Hepato-vese szindróma; FMC-HGE

Bevezetés

»Veseelégtelenség: a cirrhosis súlyos szövődménye

Annak ellenére, hogy pontos előfordulása nem ismert, a veseelégtelenség a cirrhosis gyakori szövődménye, különösen a gyomor-bélvérzés, az asciticus folyadék fertőzése vagy nefrotoxikus gyógyszerek, például aminoglikozidok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők beadása során. A vesekárosodás minden fajtája megfigyelhető, de a legjobban az SHR-től tartanak, veseelégtelenség nagyon rossz prognózissal.

»A hepatorenalis szindróma (SHR) diagnosztikai kritériumai

Az SHR csak májelégtelenségben és portális hipertóniában szenvedő betegeknél tapasztalható veseelégtelenség. Bár az SHR eredeti leírása legalább 50 évre nyúlik vissza, annak patogenezise és természettörténete sokáig még mindig kevéssé ismert.

A tanulmányok és a betegellátás minőségének javítása érdekében a Nemzetközi Ascites Klub egyértelműen meghatározta az SHR diagnosztikai kritériumait, valamint azokat, amelyek lehetővé teszik az I. vagy II. A diagnosztikai kritériumokat főbb és kisebb kritériumokba sorolták.

Az SHR diagnózisához elengedhetetlen fő kritériumok a következők:

krónikus vagy akut májelégtelenség, amely portális hipertóniával jár;

összeomlott glomeruláris szűrés> 15 mg/l (133 µmol/l) kreatininszinttel vagy a plazma kreatinin osmolaritásának kiürülésével;

hematuria 40 mg/l, azaz kreatininszint> 10 mg/l.

»Emésztőrendszeri vérzés és bőséges paracentézis

A nyelőcső-varikumok repedésével végzett emésztőrendszeri vérzés után, randomizált vizsgálatok és metaanalízis egyértelműen kimutatták, hogy az antibiotikum-profilaxis csökkentette az ascites folyadékból és következésképpen az SHR-ből származó halál és fertőzés kockázatát [16]. A portál hipertóniával kapcsolatos legutóbbi francia konszenzus-ülésen javasolt legegyszerűbb és legolcsóbb kezelés a norfloxacin

---