Hiatal sérv (diafragmatikus sérv) - megfigyelő
Hiatus hernia
1. Áttekintés
A hiathus hernia közismertebb nevén "rekeszizom sérv". A hiatal sérv az, amikor a gyomor egyes részei a mellkasüregbe kerülnek. Az esetek több mint 90 százalékában van egy úgynevezett axiális sérv, amely gyakran nem okoz tüneteket, és általában egyáltalán nem igényel kezelést.
Általában a rekeszizom elválasztja a mellkas és a hasüregeket, a nyelőcső pedig általában a rekesz egy keskeny résén keresztül jut a hasba. Hiatal sérv esetén ez a rés kiszélesedik, és a gyomor egyes részei átjuthatnak rajta - "rekeszizom sérv" keletkezett.
A legtöbb esetben egy ún axiális csúszó sérv (axiális sérv, csúszó törés) azon a területen, ahol a gyomor bejárata (kardia) eltolódott a mellüregbe. Az axiális sérv gyakran megtalálható az időseknél, és a legtöbb esetben alig vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget. A tünetek nagy valószínűséggel akkor jelentkeznek, amikor a nyelőcső és a gyomor közötti zárási mechanizmus a gyomor bejáratának megváltozott helyzete miatt meghibásodik, így a savas gyomortartalom bejut a nyelőcsőbe. A hiatal sérv ezen formájának tünetei, valamint a kezelési megközelítések ugyanazok, mint a reflux betegség esetén.
A hiatal sérv másik formája a paraesophagealis sérv Ebben az esetben a gyomor boltozata a nyelőcső melletti mellkasüregbe nyomja magát. A paraesophagealis sérv életveszélyes szövődményekhez vezethet. Ezért ezt a "rekeszizom-sérvet" mindig korrigálják egy művelet, még akkor is, ha először nem okoz tüneteket.
2. A hiatal sérv meghatározása
A hiathus sérv a sérv speciális típusa. Az egyik sérvről beszél, amikor a belek a külső hashártya kóros kiemelkedésébe nyúlnak.
Ban,-ben Hiatus hernia, amelyet közismert nevén "a rekeszizom sérvének" neveznek. a gyomor részei a membrán résén keresztül behatolnak a mellkasüregbe. A rés, amelyen keresztül a nyelőcső belép a hasüregbe, átjáróként szolgál (technikailag hiatus nyelőcső néven ismert). A hiatal sérv az egyik Diafragmatikus sérvek.
A sérvek további példái a Lágyéksérv vagy a Femoralis sérv, ahol a bél egyes részei áthaladnak az elülső hasfal résén.
A hiatal sérv klinikai képe szorosan összefügg az úgynevezett reflux betegség képével, amelyben a gyomornedv túlzott mennyisége áramlik vissza a nyelőcsőbe. Fontos védelem ez a visszafolyás (reflux) ellen az a szög, amelyen az alsó nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz. Normális esetben a nyelőcső éles szögben van a gyomorral szemben (az úgynevezett His szög). Ha azonban a kötőszövet meglazul a nyelőcső csatlakozásának területén, ez elmozduláshoz és tompa szöghez vezethet: a gyomornedv ezután könnyebben áramlik vissza a nyelőcsőbe, ami olyan reflux tüneteket eredményez, mint a gyomorégés vagy a böfögés (úgynevezett cardiofundalis rosszullét). A kardiofundális eltérés a gasztroszkópiában gyakori véletlenszerű megállapítás, amelyet a hiatal sérv előzetes szakaszának tekintenek. "Diafragmatikus sérv" esetén a nyelőcső és a gyomor normális helyzete teljesen elmozdul, és az egyedi eredményektől függően ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint a reflux betegségben.
Hiatal sérvek
Megkülönböztetik a hiatal sérv különböző formáit, attól függően, hogy a helytelen helyzet eltér a normál állapottól.
- Normál állapot: A teljes gyomor a hasüregben fekszik, a gyomorszáj (cardia) a rekeszizom alatt van.
- Axiális csúszó sérv (csúszó sérv, csúszó törés, axiális sérv: A gyomor bejárata és a gyomor felső része (gyomor fundus) a rekeszizmon keresztül húzódik a mellkasüregbe. Ez a leggyakoribb hiatal sérv, amely az esetek több mint 90 százalékát teszi ki.
- Paraesophagealis hiatal sérv: Itt helyezkedik el a szemfenék, vagyis a gyomor legmagasabb része a mellkas területén a nyelőcső mellett (paraesophagealis = a nyelőcső mellett); a cardia, a gyomor azon része, amelybe a nyelőcső nyílik, megfelelő helyzetben van.
- Felfelé fordított gyomor: A paraesophagealis hiatal sérvnek ez a változata, más néven mellkasi gyomor, akkor fordul elő, amikor az egész gyomrot a mellüregbe (mellüregbe) viszik.
- Vegyes formák: Gyakran előfordulnak a csúszó sérv és a paraesophagealis hiatal sérv vegyes formái is.
A hiatal sérv is előfordulhat Újszülött előfordul. A gyermek rekeszizom hibás érése miatt a felső hasi szervek a mellkasban fekszenek, és megakadályozzák a tüdő érését az anyaméhben. Gyakran a gyermeket közvetlenül a születése után szellőztetni kell, és nem sokkal később meg kell műteni.
frekvencia
A hiatal sérvek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik. Az esetek több mint 90 százalékában axiális csúszó sérv van.