Hiatal sérv és gyomor-nyelőcső reflux Gasztroenterológiai Klinika 2. szektor Bukarest
Dițoiu orvos, gasztroenterológiai, hepatológiai, felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia szakorvos Bukarest
A hiatal sérv diagnózisa
A hiatal sérv diagnózisa manapság meglehetősen gyakori, különösen, ha felső emésztőrendszeri endoszkópiát végeznek.
SZINONIMUSOK: transzhiatalis gyomor sérv, HGTH, nyelőcső sérv, gyomor sérv, Hiatal sérv.
Úgy gondolják, hogy a 40 év alatti emberek 10% -ának és a 70 év felettiek 70% -ának van hiatal sérve.
Mi a sérv?
sérv egy szerv teljes vagy részleges kilépése az üregből, amelyben található, egy lyukon keresztül, amelyen keresztül általában nem jönne ki, ha a lyuk normál méretű és szerkezetű lenne.
Attól függően, hogy hol fordul elő, a sérv lehet
- Lágyéksérv
- Epigastricus sérv
- Köldökérv
- Femoralis sérv stb.
Mi a hiatal sérv és hogyan jelenik meg?
A nyelőcső a mellüregből a hasüregbe jut a rekeszizomnak nevezett nyíláson keresztül, a nyílás a rekeszizomban található
A rekeszizom a mellkasat a hastól elválasztó izom.
Ha a nyelőcső rekeszizomja a normálnál nagyobb, akkor a gyomor egy része ezen a rendellenes nyíláson halad át a mellkasban = transzdiaphragmatikus gyomorsérv (HGTD) vagy HIATÁLIS HERNIÁCIÓ.
Milyen okai vannak a hiatal sérvnek?
Bárki kaphat hiatal sérvet, de a következő kategóriákban nagyobb a kockázata a hiatal sérvnek:
- Családi hajlamú emberek (vannak hiatal sérvvel rendelkező családok)
- A nyelőcső diafragmatikus szünetének veleszületett hibáival rendelkező emberek
- Elhízott emberek
- Nagyon gyengék vagy gyorsan lefogyott emberek
- Idősebb emberek, akiknek izomerője csökken
- Nők, a terhesség alatt a rekeszizom erőltetése miatt
- Székrekedés, tartós köhögés, prosztata adenoma, ascites vagy egyéb sérvek
Hiatal sérv, osztályozás:
- Veleszületett hiatal sérv (születéstől)
- Szerzett hiatal sérv (születés után, az egész életen át)
- traumás
- Nem traumatikus
- Csúszással (általában nincsenek tünetek)
- Kibontakozás révén (paraesophagealis sérv)
Hiatal sérv - tünetek
A hiatal sérvben szenvedő betegeknek gyakran nincsenek tüneteik.
Azoknál, akiknél tünetek jelentkeznek, ezeket a gyomorsav kiválasztódása adja a nyelőcsőbe, annak nyálkahártyája a gyomorsavat támogató (a gyomornyálkahártyától eltérő szerkezetű) gyomorsavat helyettesíti.
A hiatal sérvben szenvedők leggyakoribb tünetei valójában a gyomorsav refluxja a gyomorban (GERD) vaj:
- fájdalom a mellkas fejében ("gyomorégés")
- csuklás
- száraz köhögés
- nyelési nehézség (nyelés)
- ég a nyakon
- néha hányás étel vagy vér
- Jaragua
- regurgitáció - az étel a gyomorból a nyelőcsőbe vagy a szájba jöhet, különösen fekvő helyzetben
A hiatal sérv fájdalma nagyobb, ha a beteg a következő helyzetek egyikében van:
- sokat evett
- szénsavas vagy alkoholos italok fogyasztására
- erjesztett vagy nehezebben emészthető ételek fogyasztása
- igyekezzen vacsora után
- evés után azonnal lefeküdni.
A hiatal sérv szövődményeket okozhat?
A hiatal sérv szövődményei ritka, és a következő lehet:
- nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása vagy fekélyesedése),
- nyelőcsőrák.
- nyelőcső szűkület
- a sérv befogadása
- megfojtás
- Barett nyelőcsője
- perforáció
A hiatal sérv diagnosztizálása
A hiatal sérv diagnózisa a következő elemeken alapul
- A beteg által bejelentett tünetek
- Felső emésztőrendszeri endoszkópia - lásd a hiatal sérv képét
- Bárium radiológiai vizsgálat, a beteg a testénél alacsonyabb fejjel fekszik (Trendelenburg nevű helyzet)
Hogyan néznek ki a hiatal sérv tünetei?
Néha olyan betegeket látok, akiknek gastrooesophagealis reflux és hiatal sérv tünetei vannak, az ENT, a pulmonológia vagy a kardiológia részéről, diagnosztikai zavarok lehetősége miatt.
A hiatal sérv tünetei összetéveszthetők a következő betegségek tüneteivel:
- Szívbetegségek
- Krónikus tüdőbetegség
- Egyéb nyelőcső betegség
- Nyelőcső Barett
- Nyelőcső szűkületei
- Nyelőcsőrák
- Bronchiális asztma
- Gyomorfekély vagy gyomorhurut
Mit ehet, ha hiatal sérve van ?
Az étrend és az életmód fontos a hiatal sérvnél, és csökkentheti a tüneteket, vagy egyáltalán eltüntetheti őket.
- Takarmányozási rendszer r (kávé, csokoládé, dohányzás, fűszerek, üdítők, gyorsételek, kiadós ételek nélkül) - lásd a nyelőcsőgyulladás webhelyét
- Életmód
- súlycsökkenés normál testsúlyig
- az emelési erőfeszítések, székrekedés, köhögés elkerülése
- kerülje a fekvést közvetlenül étkezés után
- felemelt fejjel aludt
Hogyan kezeljük a hiatal sérv?
A hiatal sérvet általában gyógyszeres kezeléssel kezelik.
Kezelés A hiatal sérv a következő gyógyszercsoportokkal végezhető el
- gyógyszerek a gyomor savasságának csökkentésére
- a nyelőcsőben a savas reflux csökkentésére szolgáló gyógyszerek - ez a szokásos kezelés, amely a kezeléssel kombinálva a betegek 90% -ában megoldja a problémát
- klasszikus vagy laparoszkópos sérvkorrekciós művelet
- endoszkópos kezelés - egyfajta szelep készül, amely megakadályozza a sav visszafolyását a nyelőcsőbe
A hiatal sérv gyógyítható?
Anatómiai változásként a hiatal sérv önmagában nem múlik el, nem gyógyul meg, de tünetei a tünetek megjelenésével eltűnnek (a sérv jóval a tünetek megjelenése előtt létezett).
A hiatal sérv bármilyen sportot lehetővé tesz?
A hiatal sérv megléte nem ellenjavallt a sportolással szemben, de kerülni kell azokat a gyakorlatokat, amelyek növelik a hasi nyomást és implicit módon gastrooophagealis refluxot (súlyemelés, hasizom stb.) Generálhatnak. A futás, úszás, kerékpározás például nem okoz problémát hiatal sérv esetén
Amikor hiatal sérvet kell műteni
Az esetek döntő többségében a hiatal henriát nem operálják, a problémákat diétával és gyógyszeres kezeléssel oldják meg.
A következő helyzetekben megfontolható a hiatal sérv műtét szükségessége
- A súlyos reflux xare még a különböző betegellátási rendszerek megváltoztatásával sem reagál az étrendre és a gyógyszeres kezelésre - gyakran egy második orvosi véleményre van szükség a beteg ellátási tervének megváltoztatásához.
- A nyelőcső súlyos gyulladása
- A nyelőcső szűkületének megjelenése
- Krónikus tüdőgyulladás, amelyet a gyomorsav tüdőbe történő visszafolyása okoz
Hiatal sérv esetén a ranitidin jó?
A ranitidint hiatal sérvben alkalmazták, jelenleg kevésbé használják, és úgy tűnik, hogy váratlan mellékhatások miatt kivonják a piacról.
A hiatal sérvek szédülnek?
Szédülés általában nem fordul elő hiatal sérvben, de lehetnek ilyen esetek
Milyen következményekkel járhat az étrend be nem tartása, ha hiatal sérv van?
Az orvos által előírt étrend be nem tartása súlyosbodhat vagy fennmaradhat a tüneteknél, a krónikus reflux pedig szövődményekhez, esetenként akár nyelőcsőrákhoz is vezethet.
Gyógyítható-e a hiatal sérv? Voltak ilyen esetei?
Mennyi ideig várhat arra, hogy a gastrooesophagealis reflux betegség tünetei eljussanak orvoshoz?
Nem lehet megmondani, hogy mi a várakozási idő, vagy mikor jelentkeznek a tünetek, mert a helyzet betegenként eltér.
Bár a hiatal sérv néha bosszantó tüneteket okoz, elvileg a legtöbb esetben nem orvosi sürgősség, nem szabad ugyanazon a napon orvoshoz fordulni, de nem is késlekedhet túl sokat. A legnagyobb kockázat az, hogy a betegség, amely egy bizonyos idő alatt enyhe evolúcióval rendelkezik, előrehaladott stádiumban lesz kimutatható, és ezt nehéz visszafordítani. Ez szükségessé teszi orvoshoz fordulást a helyes diagnózis meghatározása érdekében. A diagnózis és a betegség súlyosságának helyes felmérése után az orvos nyomon követése a betegtől függően több ... laza. minden eset a maga módján alakul (gyakran látok véletlenül diagnosztizált súlyos betegségben szenvedő betegeket, aggasztó tünetek hiányában).
Mi a legjobb kezelés és kezelési rend a hiatal sérvnél? Diétázok és kezelek, de úgy tűnik, nem érzem javulást. Miért szükséges a személyre szabott étrend?
Az első probléma az, hogy a diagnózis helyes. Ezután, ha a diagnózis helyes, a hiatal sérvben számos kezelési séma létezik, és diéta és életmód ajánlható, több helyes sémák.. Ezenkívül az ellátási rendszert hozzá kell igazítani a páciens akkori helyzetéhez, ugyanannak a betegnek orvosi helyzetének alakulása során szükség lehet egy másik rendszerre máskor.
A probléma az, hogy minden betegnek vannak bizonyos jellemzői, bizonyos . érzékenységei, amelyek megfelelő kezelési rendszert vagy helyes általános étrendet alkotnak, hogy jobban megfeleljenek neki, egy másik pedig kevésbé.
A kezelő orvos az, akinek orvosi értékelése után ki kell választania az Önnek legmegfelelőbb rendszert. Annak érdekében, hogy ezt az alkalmas terápiás sémát ajánlhassa Önnek, az orvosnak segítséget nyújt az, amit a főiskola 6 évében, a rezidenciában tanult, a klinikai vizsgálatok elméleti adatai, de még inkább az orvosi tapasztalatok segítik (mint bármely más szakmában). . össze kell állítania egy listát azokról az élelmiszerekről, amelyeket kerülni kell, és még egyet az Ön helyzetében megengedett ételekkel - mellette van egy általános példa, amely nem kapcsolódik ehhez a témához, ez csak egy példa .
Rólam
Dr. Ditoiu M Alecse Valeria n vagyok, 1982-ben diplomáztam az Iasi Orvostudományi Egyetemen, átlagosan tízes átlaggal, az ország promóciós vezetője .
A gyakorlat után, 3 év az országban, bentlakásos és alapellátás a belgyógyászatban és a gasztroenterológiában, valamint a doktori fokozat után, jelenleg a belső betegségek, a gasztroenterológia, a hepatológia és az emésztési endoszkópia alapellátási orvosa vagyok. Összesen több mint 37 éves orvosi gyakorlattal rendelkezem.
Körülbelül 30 éves tapasztalatom van a Fundeni Kórházban, ahol több mint 100 000 beteget gondoztam, különböző összetettségű esetek - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemzőek.
Körülbelül 30 éves oktatói tapasztalatom van a Bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem munkatársainál, orvostanhallgatók, rezidens orvosok és szakemberek képzésében. Több mint 10 éve használom orvosi tapasztalataimat több olyan webhely megírásakor, amelyek ingyenes orvosi információkat kínálnak akiket sok, közepesen megértő cikk írt, www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro és www.helpme.ro. Több ezer órányi munka folyik anyagok gyűjtésével, szövegek írásával, ellenőrzésével és újbóli ellenőrzésével, valamint orvosi cikkek frissítésével (ezeket folyamatosan frissíteni kell)
Hol találsz engem?
Néhány hónapig felhagytam az állami egészségügyi rendszer (Fundeni kórház) kaotikus és rendezetlen munkájával, és felhalmozott orvosi tapasztalataimat felhasználom gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk ban,-ben Sante Bukaresti klinika .
A legjobbakat kívánom, és hogy nincs szüksége orvosra!
Ha továbbra is gasztroenterológiai problémái vannak, és a diagnózis, a kezelés és az étrend megállapításához egy második orvosi véleményre van szükségem, kérjen időpontot konzultációra a helyszínen található telefonszámon 0758 751 841.
Kérhet ütemezést és közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával. Jobb oldalon van a gomb a klinika helyszínének térképével, vagy a jobb felső sarokban található online időpont-egyeztetési űrlap segítségével.