Hiatal sérv - OculusPrim Encyclopedia

Hiatal sérv sAkkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membrán egy kis nyílásán keresztül jut be a mellkasba, az izom, amely elválasztja a hasüreget a mellkasától. Hiatal sérv (más néven rekeszizom sérv) esetén a gyomor a nyelőcső hiatusán (a rekeszizom nyelőcső nyílásán) keresztül jut a mellkasba. Bár a hiatal sérv a lakosság körülbelül 15% -ában van, a betegek kis százalékában tünetekkel társulnak.

Normális esetben a nyelőcső keresztezi a mellkasát és a rekeszizmét, és a hasüregbe jut a membrán lyukán keresztül, amelyet nyelőcső hiatusának neveznek. Közvetlenül a rekeszizom alatt a nyelőcső továbbhalad a gyomorig. Hiatal sérvben szenvedő embereknél a nyelőcső hiatusa nagyobb, mint a normál, és a felső gyomor egy része a nyelőcső hiatusán keresztül csúszik vagy halad át (sérvek) a mellüregbe. A gyomor nyelőcsövét körülhatároló nyelőcső záróizom szintén a rekeszizom fölött helyezkedik el. Bár a hiatal sérveket alkalmanként látják újszülötteknél, ha valószínűleg születésük óta vannak jelen, a legtöbb hiatal sérv felnőttekben fordul elő. Egy másik tényező, amely hozzájárulhat a hiatal sérv megjelenéséhez, a nyelőcső állandó megrövidülése (valószínűleg a gyomor-nyelőcső refluxjától szekunder gyulladás és hegek okozta), amely felhúzza a gyomrot. A nyelőcsőnek a rekeszbe történő normális rögzítésének elvesztése lehetővé teszi a gyomor csúszását a mellkasba.

50 év feletti életkor. A gyomor-nyelőcső csatlakozásához (a gyomor és a nyelőcső csatlakozásának helye) és a rekeszizomhoz csatlakozó membránok az életkor előrehaladtával romlanak. Ez növeli a hiatal sérv kockázatát.
A női nem. A hiatal sérvek gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál. Ennek oka lehet, hogy a terhesség nyomást gyakorol a hasra.
Elhízottság. A hiatal sérveket túlsúlyos vagy elhízott embereknél gyakoribb.
A tartós vagy súlyos köhögés, hányás és súlygyarapodás nyomást gyakorol a hasra, és növeli a hiatal sérvek kialakulásának kockázatát.
A hasi-mellkasi vagy posztoperatív sérülések (gyomor műtét után) izomgyengeséget okoznak a rekeszizomban.
Alkohol vagy kávé nagy mennyiségű fogyasztása túlzott savasságot okozhat
A dohányzás kockázati tényező mind a túlzott savasság, mind számos más kórkép szempontjából, káros hatással az egész testre.

A hiatal csúszó sérv esetében általában nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, ezeket általában a gyomor-nyelőcső refluxja (sósav és gyomornedv visszafolyása a nyelőcsőbe) okozza, amely az alsó nyelőcső záróizom gyengülésének eredménye lehet.

A hiatal sérv tünetei a következők:

Kényelmetlenség, égő vagy retrosternális fájdalom érzése (a szegycsont mögött). Az étkezés után jelentkezhetnek, általában fekvő helyzetben vagy előre hajolva.
A savanyú vagy keserű íz a szájban a sav gyomorból a nyelőcsőbe történő visszafolyásának köszönhető.
A vacsora utáni teltség érzése
A diszfágia a nyelési nehézség, amely az ételtál lelassulásának vagy leállításának érzésének a nyelőcső traktusában jelentkezik.
A gomolyag érzése a torokban
Hányinger és hányás
Rekedtes hang
Csuklás

Vérzési és vashiányos vérszegénység - Néhány nagy hiatal sérv gyomor károsodást okoz. Ha ezek az elváltozások súlyosak, vérezhetnek és vashiányos vérszegénységhez (vashiányos vérszegénységhez) vezethetnek.
Csökkent véráramlás a gyomorban - Néhány hiatal sérv annyira megnövekszik, hogy a gyomor egyharmada vagy több a mellkasi rekeszizmon keresztül jut be, további nyomást gyakorolva a rekeszizomra vagy a tüdőre, és esetenként a gyomor egy része a mellüregbe. csavarok a gyomor csökkent véráramlásával (fojtás). Ez súlyos mellkasi fájdalmat és nyelési nehézséget okoz.
Gastroesophagealis reflux betegség - A hiatal sérv gyakori szövődménye a gastrooesophagealis reflux betegség. A gyomor-nyelőcső reflux betegségét a gyomorsav és a nedvek nyelőcsőbe történő visszafolyása okozza. A gastrooesophagealis reflux betegség akkor fordul elő, ha az alsó nyelőcső záróizom relaxációja nem megfelelő időben következik be (az étel lenyelésén kívül), és hosszú ideig nyitva marad. Normál esetben a záróizom néhány másodpercre megnyílik nyelés közben.

A hiatal sérvek szorosan összefüggenek a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteivel (pl. Égő érzés, retrosternális fájdalom, nyelési nehézség stb.). A gastrooesophagealis reflux betegség gyakran hiatal sérvvel fordul elő. Az orvos részletes kórtörténetet kap, és teljes fizikai vizsgálatot végez. Orvosa megpróbálja kizárni a tüneteket okozó egyéb súlyos állapotokat. Például a mellkasi fájdalommal járó betegek olyan szívbetegségben szenvedhetnek, amely további vizsgálatokat igényel, mielőtt kizárható lenne a tünetek lehetséges okaként.

Barit radiográfia

A gasztrointesztinális traktus felső szakaszának báriumvizsgálatát a gasztrointesztinális traktus felső szegmenseinek (nyelőcső, gyomor és felső vékonybél) elemzésére végzik. A teszt elvégezhető a bárium kontrasztanyagként történő alkalmazásával, és egyszerű röntgensugarak és fluoroszkópok elvégzésével különböző helyzetben, hogy kiemeljük a gyomor mellkasba való behatolását. Az alsó gyomor-nyelőcső záróizom helyzete (a rekeszizom felett vagy alatt) lehetővé teszi a hiatal sérv típusának megállapítását.

Felső emésztőrendszeri endoszkópia

Az emésztőrendszer endoszkópiája egy minimálisan invazív vizsgálat, amely egy rugalmas eszköz segítségével vizsgálja meg az emésztőrendszert, videokamerával és fénnyel felszerelve, amely lehetővé teszi a nyálkahártya megjelenítését a kép monitorra továbbításával.

Az endoszkópia során kiderülnek a nyelőcső nyálkahártyájának (a nyelőcső nyálkahártya gyulladása a gyomor-nyelőcső refluxja miatt) és a gyomor nyálkahártyájának elváltozásai. Ez egy általános módszer a hiatal sérv diagnosztizálására.

Ha az életmód megváltoztatása nem hatékony, a gyógyszerek enyhíthetik a hiatal sérv tüneteit: