Hibák a fogamzásgátló alkalmazásában
Szájon át szedhető fogamzásgátló (CO) az egyik leggyakrabban használt és leghatékonyabb módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére. Hormontartalmuk szerint - ösztrogén és progeszteron (kombinált orális fogamzásgátlók esetén) vagy csak progeszteron (monohormonális orális fogamzásgátlók esetében) ezek a gyógyszerek olyan körülményeket teremtenek, amelyek megakadályozzák a petesejt felszabadulását és megtermékenyülését. A maximális hatékonyság és a nem kívánt terhesség elkerülése érdekében kötelező az orvos utasításainak megfelelően helyesen és rendszeresen beadni őket. [1]
Az orális fogamzásgátlók osztályozása
Után a benne lévő hormonok száma A készítmény összetételében orális fogamzásgátlók lehetnek monohormonál vagy kombinált. [6]
Után progeszteron tartalma, A kombinált orális fogamzásgátlók fel vannak osztva négy generáció. [6]
1. Kombinált orális fogamzásgátlók ösztrogént és progeszteront tartalmaznak:
Egyfázisú orális fogamzásgátlók 21 tablettát tartalmazó buborékfóliában kerül kiszállításra, mindegyik azonos mennyiségű hormont tartalmaz. 21 egymást követő napon keresztül adják be, ez az időszak váltakozik 7 nap pihenéssel. A hólyag elkészülte után a 8. napon új doboz indul.
Fázisú orális fogamzásgátlók (két-, három- vagy többfázisúak), ellentétben az egyfázisúakkal, két, három vagy több színű tablettát tartalmaznak, amelyek mindegyike a hormonok különböző koncentrációját képviseli. A tabletták helyes beadási rendjének betartása kötelező. [18]
2. Monohormonális fogamzásgátlók a progeszteron alapú vagy mini tablettákat naponta adják, és szoptató, magas vérnyomásban szenvedő vagy trombózis kockázatának fokozottabb nők számára ajánlott. [17]
Kombinált orális fogamzásgátlók beadásának megkezdése
Az orális fogamzásgátlók szedését a menstruációs ciklus bármikor elkezdheti, az egyetlen feltétel, hogy nem terhes. Ha a dobozt a menstruációs vérzés kezdete után az első 5 napban kezdi meg, a védelem elegendő, és nem szükséges más fogamzásgátló módszereket kombinálni. Ezen időszakon kívül az orális fogamzásgátlók beadásának megkezdése után az elkövetkező 7 napban óvszert vagy szexuális absztinenciat kell használni, amely idő alatt a tablettákat rendszeresen kell bevenni a séma szerint. [3], [4]
Különleges helyzetek
Esetében amenorrhoea (menstruáció hiánya), ajánlott egy másik fogamzásgátló módszert alkalmazni az orális fogamzásgátlókkal végzett kezelés első 7 napjában, mert ez a helyzet nem teszi lehetővé a menstruációs ciklus napjainak meghatározását a vérzés alapján. [4]
Születés után, a szoptató nők az első 3 hétben nem használhatnak kombinált orális fogamzásgátlókat a tromboembólia fokozott kockázata miatt. Ha a nőnek egyéb kockázati tényezői vannak, az orális fogamzásgátlókat 6 hétig kerülni kell. A szoptató anyáknak (a gyermek anyatejből álló étkezésének körülbelül 85% -a), akiknek még nem volt menstruációjuk, a születés utáni első 6 hónapban nem igényelnek fogamzásgátló védelmet. Ha a nő a szülés utáni első 21 nap után nem szoptat, a következő 7 napban fogamzásgátlásra vagy absztinencia szükséges. [4]
Abban az esetben, ha a vetélés vagy kiváltott vetélés, a tablettákat azonnal vagy az első héten be lehet venni. [4]
Ha elfelejtette a tablettát
A progeszteron monohormon tabletta bevezetése
A minipillerek beadása a menstruációs ciklus bármely szakaszában elkezdődhet, az egyetlen ellenjavallat a terhesség. A kombinált orális fogamzásgátlókhoz hasonlóan, ha a menstruációs ciklus első 5 napján alkalmazzák, a fogamzásgátló védelmet nyújt. Ellenkező esetben a következő két napban absztinencia vagy óvszer használata szükséges. [4], [7]
Ha elfelejtette a tablettáját:
A tablettát elfelejtettnek tekintik, ha több mint 3 óra telt el a bevétele óta. Vegye be, amint eszébe jut, folytassa a következő tablettákkal, naponta, egyidejűleg.
A következő két napra további fogamzásgátló módszerre van szüksége, hogy elkerülje a teherbeesést. [5]
Ha egymás után két vagy több tablettát elfelejt, vegyen be napi két tablettát két napig. A következő 7 napban óvszer vagy absztinencia szükséges. [17]
Egyéb tévhitek
Nem engedélyezett kombinációk gyógyszerekkel
Az orális fogamzásgátlók hatását egyes gyógyszerek csökkenthetik vagy növelhetik, ezért minden egyes tabletta bevétele alkalmával el kell mondania a kezelőorvosának. Ugyanakkor a fogamzásgátlók befolyásolhatják bizonyos anyagokat, csökkentve azok hatékonyságát.
Olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyságát az orális fogamzásgátlók alkalmazása rontja:
Fájdalomcsillapítók (Paracetamol, Aspirin) - nagyobb adagokra lehet szükség. [8]
Antikoagulánsok (Dicumarol, Warfarin) - ez a gyógyszerkölcsönhatás ellentmondásos. [8]
Triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, imipramin, nortriptilin stb.) - orvosi ellenőrzést igényel.
Antiretrovirális szerek - csökkenthetik hatékonyságukat. [8], [15]
Hörgőtágítók (aminofillin, teofillin) - dóziscsökkentés. [8]
Benzodiazepinek (Xanax, Clonazepam, Diazepam, Triazolam stb.) - szükség lehet a dózisok csökkentésükkel történő beállítására, mert orális fogamzásgátlókkal kombinálva ezek hatása fokozódik. [13]
Béta-blokkolók (propanolol, metaprolol stb.) - az orális fogamzásgátlók növelhetik ezeknek a gyógyszereknek a vérkoncentrációját, ezért a pulzus gondos figyelemmel kísérése szükséges, az optimális dózisok megállapításával. [13]
Ciklosporin - növeli ezen antibiotikumok toxicitását. [13]
Kortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizon stb.) - növelik anyagcseréjük idejét, ha orális fogamzásgátlókkal együtt adják őket. Megoldásképpen ajánlott csökkenteni a kortikoszteroidok adagját orális fogamzásgátlót alkalmazó betegeknél. [13]
Egyéb
Jogellenes élelmiszer-egyesületek
Grapefruit - olyan anyagot tartalmaz, amely gátolja a citokróm CYP3A4-et, amely részben felelős az ösztrogén metabolizmusáért a tablettákban. [11]
A fokhagyma - az allicin összetételében csökkentheti a tabletták hatását. [10]
Orbáncfű - segít csökkenteni az ösztrogén plazmakoncentrációját. [11]
Édesgyökér - a test káliumszintjének csökkenésével járó magas vérnyomás eseteiről beszámoltak azoknál a nőknél, akik fogamzásgátlót és édesgyökért szedtek egyidejűleg. [12]
Koffein - fogamzásgátlókkal kombinálva növeli a felezési időt, a tünetek a koffein túladagolás tünetei. [13]
Törpepálma (Saw palmetto) - természetes kezelések során alkalmazva csökkenti az ösztrogén koncentrációját a vérben. [14]
A teában található teofillin a koffeinhez hasonlóan viselkedik. [16]
Az orális fogamzásgátlók beadásának szabályai
- Csak az orvos által felírt fogamzásgátlókat vegye be;
- A tabletták szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót. Tartsa meg az esetleges kétértelműségeket.
- Általában ajánlott az első tablettát a menstruációs ciklus első napján bevenni;
- A maximális hatás érdekében a tablettákat egyidejűleg, naponta vegye be, ne felejtse el, és ne halassza el őket;
- Adja be a gyógyszert étkezés közben az émelygés elkerülése érdekében;
- Ne dohányozzon, csökkentse a kávéfogyasztást;
- Ne változtassa meg a dózisokat vagy a kezelés időtartamát saját kezdeményezésére, kövesse az orvos által javasolt adagolási rendet; [1], [9]
- Ha súlyos fejfájás, hasi vagy lábfájdalom, látásromlás vagy légzés romlik, azonnal forduljon orvoshoz [9]
- A hasmenés vagy a hányás veszélyeztetheti az orális fogamzásgátlók felszívódását, ebben az esetben óvszer használata szükséges.
A maximális hatékonyság érdekében kombinált fogamzásgátló tablettákat kell bevenni naponta, amennyire csak lehetséges, egyidejűleg.
A kombinált fogamzásgátló tabletták beadása biztonságos, de megeshet, hogy a nő kihagyja az alkalmazást.
Bemutatjuk a romániai gyógyszertárakban kapható kombinált orális fogamzásgátlók fő típusait: fogamzásgátlók.