Hiperglikémia (magas vércukorszint), ketoacidózis és kóma - hírek a cukorbetegségről
A cukorbetegség kezelésének célja a tünetek mentessége és a másodlagos betegségek megelőzése. Ebből a célból a megnövekedett vércukorszintet diétával és testmozgással, tablettákkal és inzulinnal csökkentik.
Általános szabály, hogy a cukorbetegség terápiájában a vércukorszint 90 és 180 mg/dl (5 és 10 mmol/l) közötti értékre irányul. A magasabb vércukorszint (hiperglikémia) enyhe vagy súlyos tünetekhez, hosszú távon pedig másodlagos betegségekhez vezet.
Akut panaszok a magas vércukorszint miatt
A vércukorszint enyhe emelkedése gyakran észrevétlen marad. Az emelkedett értékek korai jeleit, például a fáradtságot és az erőhiányt, gyakran alábecsülik, különösen az idősebb embereknél. Ez az oka annak, hogy a „cukorbetegség” diagnózisát gyakran nagyon későn állapítják meg, néha csak kómával járó súlyos kisiklás esetén.
Ezek a magas vércukorszint korai jelei
- Erőtlenség
- fáradtság
- Levertség
- fokozott szomjúság és szájszárazság
- fokozott vizelés
- Látászavarok
- A bőr viszketése
Az emelkedő és nagyon magas vércukorszint jelei
- Fogyás
- Izomfájdalom és görcsök
- Hasfájás
- Hányinger és hányás
- Zavar és a tudat elhomályosulása
- mély légzés acetonillattal
- eszméletlenség
A magas vércukorszint okai (hiperglikémia)
A cukorbetegeknél a magas vércukorszint gyakori oka a megnövekedett inzulinigény (általában fertőzés, láz vagy gyulladás esetén és bizonyos gyógyszerek alatt) és az inzulin elégtelen ellátása (elfelejtett fecskendők, hibás injekciós toll, lejárt inzulin vagy az inzulin elhagyása evés nélkül Katéterprobléma inzulinpumpás betegeknél). Az inzulin iránti szükséglet azonban "hiba" nélkül lassan növekedhet a test saját inzulinszekréciójának csökkentésével és az ellenállás kialakulásával (pl. Ha hízik), így az adagot módosítani kell.
Ellenőrzőlista a magas vércukorszintről
- Láz, fertőzés, fájdalom?
- Új gyógyszerek (pl. Kortizon)?
- Megbízhatóan beadják?
- Szivárog a tollpatronból?
- Eltömődött tű? Préseljen 2-4 egységet szemrevételezéssel egy zsebkendőre vagy egy csészébe!
- Az ampulla lejárati ideje?
- Hiba a vércukorszint mérésében (tesztcsíkok a lejárati időn túl? Helytelen kódolás)?
- Fröccsenési probléma (keményedés, zsírszövet túlnövekedése)?
Következő szakaszok: aceton és diabéteszes kóma
A vércukorszint emelkedésével (240 mg/dl vagy 13,3 mmol/l felett) bonyolult lefolyású fenyegető helyzet alakulhat ki, amelyet mindenképpen meg kell akadályozni. Minden cukorbeteget tájékoztatni kell a szövődmény kialakulásáról, a korai felismerésről és az ellenintézkedésekről (képzés!).
Val vel emelkedő vércukorszint a következő folyamatok játszanak szerepet veszélyes szerep
A ketoacido kóma mindig abszolút inzulinhiány eredménye. Ezért általában csak 1-es típusú cukorbetegségben fordul elő. A 2-es típusú cukorbetegségben az inzulin általában még mindig jelen van, így nem történik zsírégetés acetonképződéssel. Ezért nagyon magas vércukorszint (600 mg/dl vagy 33 mmol/l felett) fordulhat elő, mielőtt az eszméletlenség bekövetkezne. Ezt nevezik hiperozmoláris kóma (erről bővebben alább).
A ketoacidózis azonosítása és kezelése
A magas vércukorszint leírt tünetei nem specifikusak, ezért mindig meg kell mérni a vércukorszintet. A kezelés kezdetben a megadott kezelés típusán alapul, pl. Az inzulin kiegészítő adagja a korrekcióhoz az orvos által megállapított táblázat szerint (korrekciós tényező).
Veszély: Ha ketontestek (aceton) képződnek, akkor különös kockázat áll fenn, és a korrekcióra más szabályok vonatkoznak. A ketontestek kimutathatók a vizeletben.
240 mg/dl (13,3 mmol/l) feletti értékek esetén a vizeletet meg kell vizsgálni keton testek/aceton szempontjából. A ketontestek/aceton kimutatása a betegség súlyos jele. Megtehető keton tesztcsíkok (gyógyszertár) segítségével a vizeletben vagy egy mérőeszköz segítségével, amely a fenékben lévő ketontesteket méri.
A kimutatható ketontestek sürgősségi szabályai
- ha lehet, ne legyél egyedül
- keveset mozogni
- igyon sok vizet (1 liter 1 óra alatt)
- Injektálja az inzulint akkor is, ha nem tud enni vagy hányni:
A teljes napi inzulinigény 20% -a (gyors és késleltetett inzulin! - lásd a példát) - A vércukor és az aceton mérése 2 óránként
- 240 mg/dl (13,3 mmol/l) feletti értékek, aceton pozitív:
A teljes inzulinigény további 20% -a - 180-240 mg/dl (10-13,3 mmol/l) értékek, aceton pozitív:
A teljes inzulinigény 10% -a - 180 mg/dl (10 mmol/l) alatti értékek, aceton nélkül:
Nincs további inzulin, folytassa az ivást, fogyasszon további 2 BE-t
- 240 mg/dl (13,3 mmol/l) feletti értékek, aceton pozitív:
- Forduljon orvoshoz/klinikához, ha a vércukorszint továbbra is emelkedik, vagy ha elveszíti az irányítást
2-es típusú cukorbetegség esetén: a hipersmoláris kóma
A hiperoszmoláris kóma általában lassan fejlődik, és a tudat elhomályosulása előtt minden fázisban jól kezelhető további inzulinnal. A hiperoszmoláris kóma többnyire idősebb 2-es típusú cukorbetegeknél fordul elő, és rendkívül magas vércukorszintek fordulhatnak elő (800 mg/dl felett vagy magas vércukorszint 45 mmol/l felett). A legfontosabb megelőző intézkedés az elegendő vízfogyasztás. A klinikán végzett kezelés elengedhetetlen, ha a beteg kevésbé tudatos, és gyorsan el kell kezdeni.