Hipoglikémia - a rák tünetei Rák360
hipoglikémia a vércukor vagy a glükóz csökkenését jelenti. Itt vannak a hipoglikémia okai, annak megnyilvánulási módja és milyen megoldások léteznek, valamint a hipoglikémia, mint paraneoplasztikus szindróma rák tünete.
Mi a hipoglikémia?
hipoglikémia olyan orvosi probléma, amelyet alacsony vércukorszint (szérum glükóz) jellemez. A glükóz a test fő energiaforrása. A szénhidrátok, például rizs, burgonya, kenyér, gabonafélék, gyümölcsök és édességek a fő glükózforrások étrendünkben. A normális vércukorszint reggel 70-99 mg/dl. A 70 mg/dl alatti vércukorszint túl alacsony, és egészségtelennek tekintik.
A hipoglikémia önmagában is állapot lehet, vagy a cukorbetegség szövődménye vagy más rendellenesség lehet. Leggyakrabban a cukorbetegség szövődményének tekintik. Néha inzulinreakciónak hívják.
A hipoglikémia a plazma vércukorszint alatti értékét jelenti ≤70 mg/dl (≤3,9 mmol/l).
A hipoglikémia tünetei
A hipoglikémia tünetei általában mintát követnek. A gyakori tünetek a következők:
- remegő;
- éhesnek érzi magát;
- bizsergés az ajkakban;
- gyors pulzusszám;
- szorongás és pánik;
- izzadó;
- fejfájás és fáradtság;
- koncentrálatlanság;
- kitágult pupillák;
- ingerlékenység;
- hányinger;
- szédülés.
Amikor a vércukorszint túlságosan csökken, a test felszabadítja az adrenalint. Ez a szorongáshoz hasonló tüneteket okoz, mint idegesség, izzadás, ájulás, gyors szívverés, bizsergés, hányinger, remegés és néha éhség. Amikor az agy nem tud elegendő glükózt kapni, gyengeség, szédülés, fáradtság, zavartság, fejfájás érzése jelentkezik.
A hipoglikémia tünetei fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek.
Éjszakai tünetek
Az éjszaka folyamán hipoglikémiás epizódok fordulhatnak elő anélkül, hogy tudatában lennének ezeknek, különösen cukorbetegeknél. A szervezet két hormont termel, a glukagonot és az adrenalint, amelyek elősegítik a vércukorszint normális szinten tartását. Amikor alszunk, a glükagon termelés csökken általánosságban. A tünetek közé tartozik az éjszakai bőséges izzadás, a rémálmok, az alváshiány, a nyugtalan alvás, és az illető reggel nyugtalanul ébred, és a vércukorszintje általában a szokásosnál magasabb reggel.
Tünetmentes hipoglikémia
A tünetmentes hipoglikémia a plazma glükózszintjét ≤70 mg/dl (≤3,9 mmol/L) alatt jelenti, de nem jár semmilyen tünettel vagy egyáltalán nem a hipoglikémia tipikus tünetei. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a cukorbetegek 60% -a tünetmentes hipoglikémiát tapasztal, a legtöbb csendes esemény éjszaka fordul elő. A tünetmentes hipoglikémia, valamint a hipoglikémia egyéb formái előfordulhatnak a vérben lévő túl sok inzulin bármilyen kombinációja, fokozott stressz vagy étkezés elhagyása miatt.
Sajnos a néma hipoglikémia hajlamos a ördögi kör. A hipoglikémia epizódjainak ismételt expozíciója kevésbé érzékeny lehet az agyra a jövőbeli mélypontokra. Pontosabban, az agy hajlamos érzékennyé válni az alacsony vércukorszintre, és abbahagyja a hormonális jelek küldését, amelyek lehetővé teszik az ember számára, hogy észrevegye, hogy csökken a vércukorszintje. Ezért elengedhetetlen vércukorszint-ellenőrzés, különösen cukorbetegeknél.
Súlyos hipoglikémia
Amikor a vércukorszint nagyon alacsonyra süllyed (a súlyos hipoglikémia alacsony vércukorszintet jelent). kevesebb, mint 54 mg/dl), olyan tünetek jelentkezhetnek, mint:
- zavar;
- viselkedésbeli változások;
- mozgási és izomkoordinációs problémák;
- homályos látás vagy kettős látás;
- görcsök;
- eszméletvesztés.
szövődmények
Ha a hipoglikémia kezeletlen marad, az a fent említett súlyos tünetek bármelyikéhez vezethet, például görcsrohamokhoz, eszméletvesztéshez és végül akár halálhoz is. Ezért elengedhetetlen az alacsony vércukorszint azonnali kezelése, tekintet nélkül az okra.
A cukorbetegség kómához vezethet. Hipoglikémiás kóma a cukorbetegség fő akut szövődménye. A hipoglikémiát gyorsan kell korrigálni glükózzal, vagy agykárosodást okozhat. A diabéteszes kóma akkor érintheti a cukorbeteg embert, ha a szervezetben túl magas vagy túl alacsony a vércukorszint vagy más anyagok szintje. Azonnali kezeléssel gyors helyreállítás lehetséges. Kezelés nélkül a kóma végzetes lehet.
Hipoglikémia kezelése
Élelmiszer fogyasztása vagy a 15 g szénhidrát általában néhány perc alatt enyhíti a hipoglikémia tüneteit. Előnyösen a cukornak tabletta vagy glükózoldat vagy szacharóz.
Azok a cukorbetegek, akik inzulint vagy olyan gyógyszereket használnak, amelyek támogatják az inzulin hasnyálmirigy-felszabadulását, mindig tartsanak magukkal cukorterméket az enyhe vagy közepesen súlyos hipoglikémia kezelésére. A legtöbb ember 20 perc alatt 2,1 mmol/l (38 mg/dl) növekedést kap 15 g szénhidrát bevétele után.
15 g szénhidrát például:
- 15 g glükóz glükóz tabletták;
- 15 ml (3 evőkanál) asztali cukor vízben oldva;
- 175 ml gyümölcslé vagy szokásos üdítő;
- 15 ml (1 evőkanál) méz.
Miután az illető elfogyasztotta ezt a szénhidrátforrást, várnia kell 15 perc és tesztelje a vércukorszintjét. Ha az érték még mindig kevesebb, mint 4,0 mmol/L (kb. 70 mg/dl), akkor további 15 g glükózt kell bevennie. Súlyos hipoglikémia esetén a tudatos embernek 20 g szénhidrátot (20 g glükóznak megfelelő mennyiséget) kell bevennie, és 15 perc alatt újra ellenőriznie kell vércukorszintjét.
Azoknál az embereknél, akik elvesztették az eszméletüket, 1 mg glükagont adnak be a bőr alá vagy intramuszkulárisan. Ez 5-15 perc alatt normalizálja a vércukorszintet, jelezve a májnak, hogy több glükózt termeljen. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára 0,5 mg glükagon adagot kell adni ugyanúgy. A glükagon beadása után, sürgősségi orvosi segítséget kérni.
A hipoglikémia okai
Mi okozza az alacsony vércukorszintet? Az alacsony vércukorszint több okból is előfordulhat. Általában a a cukorbetegség kezelésének mellékhatása.
Hipoglikémia és cukorbetegség
cukorbetegség befolyásolja a szervezet inzulinhasználati képességét. A cukorbetegek különféle kezelésekkel segítik a testet a vércukor felhasználásában. Ide tartoznak az inzulintermelést fokozó gyógyszerek és inzulin injekciók. Az ilyen gyógyszerek feleslege esetén a vércukorszint túlságosan csökkenhet. Emellett néha az embereknek hipoglikémiás epizódjaik vannak, amikor kihagyják az étkezést, amikor túl kevés szénhidrátot fogyasztanak, amikor a normálnál kevesebbet esznek, vagy a szokásosnál később eszelnek, amikor nem tervezett túlzott fizikai aktivitásról van szó. vagy ha éhgyomorra vagy túlzott alkoholt fogyasztanak.
Az alacsony vércukorszint egyéb okai
Nem kell cukorbetegségnek lennie ahhoz, hogy alacsony legyen a vércukorszintje. Az alacsony vércukorszint egyéb okai a következők:
- néhány gyógyszerek, például a kinin; nagy dózisú szalicilátok, amelyeket reumatikus betegségek kezelésére használnak, vagy propranolol magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén;
- egyes egészségügyi állapotok, mint pl májgyulladás vagy vesebetegség;
- daganat, amely felesleges inzulint termel;
- alkoholfogyasztás - nagy mennyiségű alkohol miatt a máj leállíthatja a véráramban tárolt glükóz felszabadulását;
- endokrin rendellenességek, például a mellékvesék károsodása;
- étkezési problémák - ha egy személy nem eszik eleget - étkezési rendellenességekkel, például anorexia nervosa-val, de étkezést kihagyók vagy böjt időszakában.
Inzulin autoimmun szindróma
A hipoglikémia másik lehetséges oka az inzulin autoimmun szindróma, egy ritka betegség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja az inzulint, mert összekeveri azt idegen anyaggal. A tünetek általában hirtelen jelentkeznek. A tünetek és a kezelés hasonlóak a hipoglikémia egyéb okaihoz.
A hipoglikémia a rák tüneteként paraneoplasztikus szindrómában
a paraneoplasztikus szindróma Akkor fordulhat elő, amikor egy neoplazma szekretál bizonyos anyagokat, amelyek olyan hatásokhoz és tünetekhez vezetnek, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a tumorhoz. Általában az ilyen szindrómák akkor fordulnak elő, amikor egy tumor hormonszerű anyagok sorozatát választja ki. Ilyen szindrómák általában idős betegeknél és a rák bizonyos formáiban fordulnak elő, mint például tüdődaganatok, emlőrák, petefészekrák vagy a nyirokrendszer rákos megbetegedései.
A paraneoplasztikus szindrómáknak többféle típusa van. Egy kategóriát az képvisel endokrin paraneoplasztikus szindrómák. Ezek akkor fordulhatnak elő, amikor egy hormontermelő szerv közelében lévő tumor elkezdi kiválasztani a hormonokat. Az endokrin paraneoplasztikus szindróma példája a hipoglikémia. A hipoglikémia a rák tüneteként paraneoplasztikus szindrómában a kötőszövet, a csontvelő, a csontok vagy más hasonló szövetek szarkómáinak sorozata okozhatja. Pontosabban lehet fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, hepatoma, mellékvese-karcinóma, limfóma, feokromocitoma vagy néhány gyomor-bélrendszeri daganat.
Hatásmechanizmus, diagnózis és kezelés
A következő mechanizmus révén fordulhat elő: inzulin szekréció vagy IGF-2 termelés egyes rákos sejtek által. A paraneoplasztikus hipoglikémia általában idős betegeknél figyelhető meg előrehaladott rákos megbetegedések. A hipoglikémiát gyakran a sziget hasnyálmirigy-sejtjeinek inzulinómái vagy neuroendokrin daganatai okozzák, de maga a paraneoplasztikus szindróma egy másik formája.
A laboratóriumi vizsgálatok nemcsak hipoglikémiát mutatnak, hanem alacsony inzulin- és C-peptid-, növekedési hormon- és IGF-1-szinteket, emelt szintű IGF-2 szintet és rendellenes IGF-2/IGF-1 arányt. Paraneoplasztikus hipoglikémia kezeléseként az elsődleges daganat alapkezelése, a vércukorszint szabályozása, és esetenként növekedési hormon, kortikoszteroidok és glükagon kezelés az ismétlődő epizódok esetén.
Referenciák:
(1) https://www.nhs.uk/conditions/low-blood-sugar-hypoglycaemia/
(2) https://www.webmd.com/diabetes/guide/diabetes-hypoglycemia
(3) https://www.healthline.com/health/hypoglycemia
(4) https://www.physio-pedia.com/Paraneoplastic_Syndrome
(5) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17938-paraneoplastic-syndromes
A szerzőről
Mancas Malina
A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.