Hírek részletei; 165; Nyomtatási előnézet
Az állandó hányinger és hányás a gasztroparesis (gyomorbénulás) tipikus tünete. Ez egy ritka, de gyakran nem ismert betegség. Ezekhez a Mainzi Egyetem Orvosi Központjának Általános, Viscerális és Transzplantációs Sebészeti Klinikája (AVTC) a közelmúltban egy új, kíméletes, minimálisan invazív kezelési módszert ajánl: gyomor pacemaker, amely helyreállítja a gyomor izomműködését.
A gyomor pacemaker az elektromos stimuláció elvén alapul. A beteg gyomor ingerlése ismét jó irányba mozog. Megtanul újból helyesen kiürülni, hogy az élelmiszer tovább szállítható legyen. A hagyományos terápia fokozatos és hosszadalmas eljárás, a konzervatívról az egyre invazívabb terápiás módszerekre való áttéréssel.
A gyomor-pacemakert minimálisan invazív módon ültetik be a Mainzi Egyetem Orvosi Központ Általános, Visceralis és Transzplantációs Sebészeti Klinikájára (AVTC). A sebész először két pacemaker elektródát helyez be a gyomor falába laparoszkóposan (laparoszkópia segítségével). Ezután a sebész nagyjából névjegykártya méretű és 1 cm magas pacemakert köti össze az elektródákkal. Ezután a gyomor-pacemakert beültetik a has alatti gomb melletti szubkután szövetbe. A teljes eljárás legfeljebb 45 percet vesz igénybe.
Nem minden beteg élvezi a gyomor-pacemaker hatásait. Eddig az előnyöket nem tartották kiszámíthatónak. Az AVTC sebészei ezért kidolgoztak egy vizsgálati eljárást, amellyel a hatékonyság egyedileg ellenőrizhető. Két elektródát helyeznek a gyomor falába laparoszkópia részeként. A szívritmus-szabályozót a tesztstimuláció időtartama alatt egyszerűen tapasztják a bőr külsejére. Az elektróda végei kifelé néznek a hasfalból, és bármikor új művelet nélkül eltávolíthatók. "A pacemaker terápia hatékonysága a teszt stimulációja alapján megjósolható" - mondja PD dr. Grimminger. Általában néhány héten belül látható, hogy a beteg reagál-e a pacemaker stimulációjára.
Először 2015-ben hajtották végre a Mainzi Egyetem Orvosi Központjában, most kilenc beteg kapott tesztstimulációt. Ezek közül öt - egy sikeres tesztfázis után - állandó pacemakert kapott. Ezek a betegek már normálisan étkezhetnek és emészthetnek. Jelentősen megnövekedett életminőséget élveznek.
Míg korábban a pacemaker használatát a műtét előtt az egészségbiztosításoknak jóvá kellett hagyniuk, addig a mainzi egyetem orvosi központjában már nem szükséges az összetett jóváhagyási folyamat. "Ez az egészségbiztosító társaságokkal folytatott utolsó tárgyalások eredménye, ahol bemutatták a tesztstimuláció jó eredményeit" - magyarázza dr. Florian Corvinus az AVTC-től, aki a PD Dr. dr. Grimminger fellép.
Kinek szól a gyomor-pacemaker? „Azok a betegek, akiknél a cukorbetegség részeként gastroparesis alakul ki, a gyomor pacemakerére reagálnak a legjobban. Azok a betegek is profitálhatnak belőle, akik műtét után gasztroparézisben szenvednek ”- mondja dr. Grimminger. Sok betegnél azonban a gyomorbénulás oka nem ismert. "Ez a betegcsoport a legnehezebben megjósolható, mennyire hatékony lesz a pacemaker, ezért mindeddig ritkán vették figyelembe őket pacemaker terápiában" - jegyzi meg dr. Corvinus.
„A gasztroparézisben szenvedő betegek általában hosszú szenvedési úttal érkeznek hozzánk. A gyomor pacemakerrel szembeni elvárásaik ennek megfelelően magasak. A Mainzi Egyetem Orvosi Központjában kínált tesztfázis megjósolhatja a pacemaker-terápia hatékonyságát, és megment néhány beteget a felesleges műtétektől. A pacemaker ezen egyedi használata sok beteg számára magas életminőséget hoz vissza. ”- mondja az AVTC igazgatója, Univ.-Prof. Dr. Hauke Lang.
A gasztroparézis hagyományos terápiája egy meghatározott étrenddel kezdődik. Ezután gyógyszereket - úgynevezett prokinetikákat - alkalmaznak. Ezután az orvosok megpróbálják kiszélesíteni a gyomor kimenetét, nyújtással vagy műtéti úton. Néhány betegnél életveszélyes állapot alakul ki fogyásból és tartós hányásból. Ezután szüksége lesz egy gyomorelvezető csőre és egy etetőcsőre, amelyet a vékonybélbe helyeznek. A terápiás lehetőségek végén eddig elértük a gyomor műtéti eltávolítását. "Ennek hátterében érdemes az érintetteknek komolyan megfontolniuk a gyomor pacemaker használatát" - hangsúlyozza dr. Grimminger.
Felirat: A pacemaker nagyjából névjegykártya méretű és 1 cm magas.
A fotó ingyenes használata a forrás megjelölésével: AVTC (Universitätsmedizin Mainz)