Hirtelen halál fiatal sportolóknál - Megelőzhető a Medlife
Ha választhatnánk, hogyan halunk meg, talán a hirtelen halál mindannyiunknak tetszene, mert ez megment minket a betegség okozta testi és lelki szenvedéstől. Amikor azonban egy fiatalban hirtelen halál következik be, a környezetekre és különösen a családra gyakorolt hatása nagyon erős. Megakadályozható-e a hirtelen halál ezekben az esetekben? Sok esetben lehetséges lenne.
A sportolók hirtelen halálának mechanizmusa gyakran aritmiás - ritmuszavar, amelyet intenzív fizikai erőfeszítés indukál egy hajlamosító területen, amelyet leggyakrabban hipertrófiás kardiomiopátia (olyan betegség, amelynek genetikai összetevője a szívfal megvastagodása jellemzi), majd a szíverek rendellenességeinek gyakorisága, szívizomgyulladás, a szívsejtek ioncsatornáit befolyásoló genetikai változások vagy más strukturális rendellenességek - a mitrális szelep prolapsusa. A hirtelen halálnak más okai is vannak, mint például a comotio cordis (szintén aritmikus mechanizmus, amelyet mellkasi trauma indukál - baseball játékosok, jégkorong stb. Esetén), agyi aneurysma megrepedése - az agyi erek fejlődési rendellenességei.
Ezeknek a halálos kimeneteleknek az előfordulása alacsony, 100 000 sportolóra vonatkoztatva évente körülbelül 2,3, a férfiak nagyobb kockázattal rendelkeznek, és annak a ténynek köszönhető, hogy a fent említett genetikai rendellenességek gyakoribbak náluk.
A hirtelen halál megelőzésének első módja az aritmiára hajlamos szív rendellenességek azonosítása annak érdekében, hogy ezeket a sportolókat eltávolítsák a versenytevékenységektől. A második módszer az elsősegély nyújtása a sportversenyek helyszínén, vagyis defibrillátorok és újraélesztési manőverekre kiképzett személyzet jelenléte.
Visszatérünk az első megelőzési módszerre, amely kötelező az ilyen tragikus események elkerülése érdekében, az újraélesztés nem mindig sikeres, főleg, ha nem időben végzik el. Mivel a fent említett szívbetegségek többségének genetikai összetevője van, fontos a családtörténet, valamint a teljes fizikai vizsgálat, amely gyakran teljesen normális. Eddig nincsenek véleménykülönbségek, mindenki egyetért abban, hogy a családtörténet és a fizikai vizsgálat kötelező a sportolók számára, főleg, hogy ezek nem járnak nagy költségekkel.
A még mindig vitákat/divergenciákat kiváltó problémát a szív rendellenességeinek azonosítására szolgáló egyéb módszerek képviselik, mert mint mondtam, a fizikális vizsgálat legtöbbször normális, és ezeknek a fiataloknak a fatális epizódig nem lehetnek tüneteik. A többi módszert az elektrokardiogram képviseli, amelyet a legtöbb esetben hipertrófiás kardiomiopátia vagy ioncsatorna-rendellenességek esetén módosítanak, szükség szerint kiegészítve komplexebb vizsgálatokkal, mint például echokardiográfia, testmozgás ekg teszt, angio-CT/MRI, koszorúér-angiográfia.
Bár véleményem szerint az elektrokardiogram olcsó és elérhető módszer, még ez sem minden országban kötelező a sportolók szűrésére. Legtöbbször a költség-hatékonyság szempontjából vetik fel a problémát, azzal érvelve, hogy a vizsgált emberek száma nagyon magas az e rendellenességekkel azonosítottak számához képest, és ehhez szükség van a sportolók elektrokardiogramjának értelmezésében képzett egészségügyi személyzetre (amelynek bizonyos jellemzői vannak), hogy lehetnek hamis pozitív eredmények, amelyek további vizsgálatokat és költségeket igényelnek. Ezért az Amerikai Szívszövetség 2007-es ajánlásai között nem szerepelt az elektrokardiogram rutinszerű használata a verseny előtti szűrés módszereként.
Másrészről az Európai Kardiológiai Társaság, a Nemzetközi Olimpiai Bizottság és a FIFA javasolja az elektrokardiogram felvételét a szűrésbe, ajánlások Olaszország tapasztalatai alapján, amelyek alacsony számban regisztráltak hirtelen halálesetet az 1982-ben végrehajtott jogalkotási kezdeményezés nyomán a sportolók szűrési programján.
Személyes véleményem az, hogy az elektrokardiogram és az echokardiográfia egyaránt hozzáférhető módszerek, és hogy minden teljesítmény-sportolónak el kell végeznie legalább egy elektrokardiogramot. Ha azok az országok vagy sportklubok, amelyek versenyre küldik ezeket a fiatalokat, nem engedhetik meg maguknak a komplex értékelést, tájékoztassák őket a megelőzés kockázatairól és módszereiről, és adják meg nekik a lehetőséget arra, hogy legalább önállóan megtegyék.
Azt is gondolom, hogy a költséghatékonysági megbeszélések merkantilisak, amikor egy fiatal ember életéről van szó, és hogy azok, akik úgy döntenek, hogy mindezek a vizsgálatok drágák, vagy hogy nincs elegendő pénz a stadion defibrillátoraihoz, másként gondolkodnának, ha ez a fiatal a család része lenne. azok.