Hogyan csökkenthető a szív- és érrendszeri kockázat étkezéssel Az elfogyasztott zsírok szerepe -

összefoglaló

Egyél jobban, hogy tovább élj egészségesen. Mit ajánlunk pácienseinknek? 2013-ban a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (OFSP) új jelentést tett közzé az élelmiszerekben található zsírokról. Azt javasolja, hogy az összzsírfogyasztást a napi kalóriabevitel 20-35% -ára kell célozni, a telített zsírokat legfeljebb 10% -ra kell korlátozni, és az elfogyasztott koleszterin mennyiségére már nem szab határt. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok megerősítették a telített zsír helyettesítését egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírokkal, és nem a teljes zsír csökkenésével. Ez a cikk összefoglalja az OFSP legfrissebb ajánlásait és a különféle zsírokkal és kardiovaszkuláris kockázatokkal kapcsolatos jelenlegi ismereteket, és ezeket egyszerű, a betegre szabott gyakorlati tanácsokká alakítja.

Bevezetés

A kardiovaszkuláris kockázati tényezők egyéni szintű kezelésének első lépése a páciens életmódjának javítása, mielőtt bármilyen gyógyszeres kezelést bevezetnének. Az alapellátási orvosoknak kiemelt szerepe van abban, hogy segítsék a betegeket az egészséges mindennapi szokások elfogadásában: abbahagyják a dohányzást, elősegítik a rendszeres fizikai aktivitást, elkerülik a túlzott alkoholfogyasztást és csökkentik a stresszt. Az étrend a jó életmód szokásainak szerves része, és nagyban befolyásolja a szív- és érrendszeri kockázatot. A beteg számára a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében kiegyensúlyozott étrendre vonatkozó tanácsadás értékes része a háziorvos eszköztárának. Ezen a területen a Szövetségi Közegészségügyi Hivatal (OFSP) 2013-ban frissítette ajánlásait az étkezési zsír ajánlott beviteléről: Zsír a táplálkozásban. A Szövetségi Élelmezési Bizottság ajánlásainak frissítése. Mit mondanak ezek az ajánlások, és mit mond az irodalom az étrendről a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében ?

Svájci 2013. évi ajánlások a zsírok táplálkozásában

A 2006. évi OFSP ajánlásokat a Szövetségi Élelmiszerügyi Bizottság (COFA) aktualizálta 2013-ban, az ajánlások franciaországi és európai változásait követően. 1 Az új ajánlások az európai országok jelentésein és új, randomizált vizsgálatokon alapulnak, amelyekben a többszörösen telítetlen zsírokat tartalmazó étrend előnyeit értékelik. 2 Az ajánlások ezen frissítése összhangban áll a svájci lipidek és ateroszklerózis munkacsoport (www.gsla.ch) ajánlásaival, valamint a svájci táplálkozási társaság felnőtteknek szóló 2011. évi táplálkozási ajánlásaival (www.sge-ssn. ch).

A 2013-as ajánlások nagy része

A felnőttek számára ajánlott teljes zsírbevitel a teljes energiafogyasztás 20-35% -a (1. ábra). A zsírt a telített zsír napi energiafogyasztásának legfeljebb 10% -ára, az egyszeresen telítetlen zsírsavak 10-15% -ára kell bontani, a bevitt maradéknak pedig többszörösen telítetlen zsírsavakra kell vonatkoznia: 2,5–9% omega 6 és 0,5–2 % Omega 3.

Ideális zsíreloszlás

Új 2006-hoz képest

A 2013-ban közzétett ajánlásokban a napi teljes zsírbevitel a napi kalóriabevitel 20-35% -ára nő.
Az omega 6 és az omega 3 közötti 5-nél kevesebb ideális arányt a többszörösen telítetlen zsírok fogyasztására vonatkozó nagyobb arányú ajánlások mellett tervezik.
A kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére vonatkozó bizonyítékok hiányában a jelen jelentés véglegesen elutasítja azt az ajánlást, hogy az étrendben bevitt koleszterinszintet egy bizonyos napi mennyiségre korlátozzák.

Az elfogyasztott zsírok hatása a szív- és érrendszeri kockázatra

A magas szérum LDL-koleszterin és az alacsony HDL-koleszterin kombinálva növeli a kardiovaszkuláris események és a halál kockázatát. 3 De a koleszterin és a különféle zsírok fogyasztásával kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázat összetett, és potenciálisan független a vér LDL-koleszterin értékétől (1. táblázat).

Kövér családok és azok kardiovaszkuláris hatásai

A trigliceridek (TG) a zsírok és olajok fő alkotóeleme. Ezeket a zsírsavakat alcsoportokra osztják szénláncaik hidrogéntelítettségének mértéke szerint: telített vagy telítetlen zsírsavak, egyszeresen vagy többszörösen telítetlen zsírsavakra osztva.

A telített zsírsavak nem esszenciális zsírok, amelyek főleg az állati eredetű zsírokban találhatók: tejtermékek, vörös húsok több, mint fehér húsok, de kis mennyiségben növényi olajokban is. Nagy mennyiségű telített zsírsav található a kókuszzsírban és a pálmaolajban. Ezeket általában "növényi olajoknak" nevezik, félrevezető címkével, mivel ezek növényi zsírok, de főleg telített zsírsavakból állnak (2. ábra). A telített zsírsavak növelik a vér TG és LDL, valamint a HDL-koleszterin szintjét. Emellett növelik az inzulinrezisztenciát. 4 A magas telített zsírtartalmú étrend fokozott kardiovaszkuláris kockázattal jár. 5 A telített zsír étrendi eredete azért is fontos, mert bár megfigyelési vizsgálatok során nehéz elkülöníteni egyetlen tápanyag hatását, a tejtermékekből származó telített zsírsavak nem látszólag növelik a szív- és érrendszeri kockázatot. 6.