Hogyan f; r SIBO kezelt - Emésztési egészség - 2020
Tartalomjegyzék
HOGYAN: A motorkerékpár láncának megfeszítése (2020 november).
A kutatók megállapítják, hogy a baktériumok elszaporodása (SIBO) több embert érint, mint azt korábban gondolták. Becslések szerint az irritábilis bél szindrómában (IBS) diagnosztizált emberek jelentős részének valóban van SIBO-ja.
A SIBO olyan egészségi állapot, amelyben a vékonybélben túl sok baktérium található. (Egészséges testben az ilyen baktériumok jelenlétének a vékonybélben minimálisnak kell lennie, a vastagbélben pedig ilyen baktériumok nagy száma van.) A SIBO különféle tüneteket okozhat - extrém esetben táplálkozási hiányosságokat. Leggyakrabban légzési tesztekkel diagnosztizálják, bár más eszközök is rendelkezésre állnak.
Amint orvosa elmondta, hogy SIBO-val rendelkezik, nyugodt lehet, ha tudja, hogy ez kezelhető állapot. Ez az áttekintés bemutatja, hogyan kezelik jelenleg a SIBO-t, és milyen további lehetőségeket vizsgálnak. Ez az információ segít megtervezni a kezelési tervet orvosával.
1) Antibiotikum terápia
Jelenleg a SIBO "arany standardja" az antibiotikumok alkalmazása, amelyek célja a vékonybélben a baktériumok elszaporodásának csökkentése. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vékonybél nyálkahártyájának gyulladását is, amely étel felszívódási zavarokat okozhat.
Sajnos az antibiotikumok SIBO-ra történő felhasználásának tudománya még mindig gyerekcipőben jár. A kutatók felismerik, hogy sokkal többet kell megtudni arról, hogy melyik antibiotikum optimális az egyes egyének számára, és milyen dózisok és kezelési hosszúságok a leghatékonyabbak.
A Xifaxan jelenleg a legfontosabb antibiotikum. A kutatások azt mutatják, hogy a Xifaxan elég hatékony lehet a SIBO kezelésében, a betegek túlnyomó többsége részesül a kezelésben. Kimutatták, hogy a Xifaxan sokféle baktérium törzset irt ki. Számos klinikai vizsgálatban bebizonyosodott, hogy a tünetek és a légzési teszt eredményeinek javításában hatékonyabb, mint a placebo és más típusú antibiotikumok. A kutatók azonban folytatják más típusú antibiotikumok hatékonyságának tanulmányozását, hogy hatékonyabb kezelési lehetőségeket nyissanak.
A szervezetben a Xifaxan nem szívódik fel a véráramban, ami minimalizálja a mellékhatásokat és maximalizálja a baktériumok azon képességét, hogy közvetlenül a vékonybélben található baktériumokra hatjanak. És sok más, eddig alkalmazott antibiotikumtól eltérően, a Xifaxan nem sok hatással van a vastagbél baktériumaira, ezért nem okozhatja azokat a gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy gombás fertőzéseket, amelyeket a korábbi antibiotikum-kezelések során tapasztalt. Általában a Xifaxan biztonságos gyógyszer, bár ritka mellékhatásokról számoltak be.
Mint korábban említettük, jelenleg nincs általános egyetértés a Xifaxan alkalmazásának optimális dózisáról és időtartamáról. A legtöbb klinikai tanulmány kimutatta, hogy a magasabb dózisok hatékonyabbak, mint az alacsonyabb dózisok. A klinikai gyakorlatban a Xifaxant leggyakrabban kéthetes kúrákban írják fel, szükség esetén ismételt kúrákat írnak fel. Meg kell jegyezni, hogy a Xifaxant az FDA nem engedélyezte a SIBO kezelésére 2017 eleje óta (bár hasmenéses és hasmenéses betegségek kezelésére engedélyezték).
Ezért a Xifaxan felírása a SIBO-hoz "off-label" felhasználásnak minősül.
A Xifaxan magas sikerei ellenére a SIBO visszaesése gyakori. Ennek eredményeként a betegeknek gyakran több kezelésre van szükségük a megfelelő megkönnyebbülés érdekében. Néhány beteg számára egynél több antibiotikum is felírható. Lehet, hogy másoknak az alapvető orvosi kérdésekkel kell foglalkozniuk, vagy étrendet és életmódot kell megváltoztatniuk.
2) Kezelje a mögöttes problémákat
A fent tárgyalt antibiotikum-kezelés az elsődleges módszer a SIBO kezelésére olyan embereknél, akiknél nem állapítható meg a betegség kiváltó oka. Néha azonban van egy mögöttes egészségügyi probléma, amelyet meg kell oldani annak érdekében, hogy kiküszöböljünk mindent, ami elősegíti a vékonybélben a baktériumok elszaporodását. Ez az alapprobléma lehet betegség, vagy befolyásolhatja a vékonybél szerkezetét.
Alapbetegség: Néhány olyan példa a SIBO előfordulásához hozzájáruló alapbetegségekre, amelyek befolyásolják a gyomor vagy a vékonybél motilitását (például gastroparesist vagy a vékonybél diszmotilitását). Ezeket prokinetikus gyógyszerekkel lehet kezelni.
Egy másik példa a lisztérzékenység, mivel a lisztérzékenységben szenvedőkről kiderült, hogy nagyobb a SIBO kockázata. Ezeknek az egyéneknek a gluténmentes étrend szigorú betartása (ami elengedhetetlen az egészségükhöz) szintén segíthet a tünetek javításában.
Szerkezeti hibák: Az alábbiakban bemutatunk néhány olyan strukturális hibát, amely hozzájárulhat a SIBO fejlődéséhez. Ezen hibák egy része műtéttel kijavítható.
- Vak hurkok
- Bélelzáródás
- A vékonybélben jelen lévő divertikulum
- Sipolyok
- Vékonybél szindróma
- Szigorítások
A SIBO-t olyan emberek is tapasztalhatják, akik részleges kolektómián (más néven részösszegen) estek át az ileocecalis szelep esetleges károsodása miatt, amelynek következtében a vastagbél baktériumai visszafolyhatnak a vékonybélbe, és a colectomia okozta tisztulási hullám lelassul a vékonybél egy része megalapozta a baktériumok szaporodását.
A gyógyszerek mellékhatásai: Bizonyos esetekben egy másik egészségügyi probléma kezelésére használt gyógyszer hozzájárulhat a SIBO-t elősegítő állapotokhoz. Használatának megszüntetése segíthet csökkenteni a SIBO tüneteit. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Opiát gyógyszer (általában fájdalomra írják fel)
- Protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) (általában GERD-re írják fel)
3) táplálkozási beavatkozások
A SIBO táplálkozási beavatkozásainak célja a táplálkozási hiányosságok kezelése vagy a SIBO közvetlen kezelése bizonyos étrendek használatával.
Táplálkozási hiány megszüntetése:Ha SIBO-t diagnosztizálnak nálad, konzultáljon orvosával az esetleges táplálkozási hiányosságok azonosítása és kijavítása érdekében. Ha hiányt észlelnek, a következő vitaminok és ásványi anyagok bármelyikének vagy mindegyikének pótlását kell szedni:
- A-vitamin
- B12-vitamin
- D-vitamin
- E-vitamin
- kalcium
- magnézium
Ha orvosa úgy gondolja, hogy steatorrhea és/vagy a zsír felszívódásának valamilyen más formája van, javasolhatja a hasnyálmirigy-enzim szedését.
Elemi étrend:Az elemi étrend magában foglalja az étrend teljes korlátozását egy adott folyékony étrend-készítményre. Egyes integratív természetgyógyászok az elemi étrend alkalmazását javasolják a SIBO kezelésének nem gyógyszeres módszereként. Klinikai vizsgálatot végeztek, amelyben a résztvevők többsége a tünetek csökkenését és a légzési teszt eredményeinek normalizálódását állapította meg két hét elemi étrend után.
Nyilvánvalóan további kutatásokat kell végezni annak megállapítására, hogy ez a nehezen követhető étrend életképes-e a SIBO-kezelés. Javasoljuk, hogy ezt ne próbálja ki otthon házi készítésű készítménnyel, mivel fennáll a jelentős táplálékhiány veszélye, amely veszélyeztetheti az egészségét.
Az alacsony FODMAP diéta:Az alacsony FODMAP diétát úgy tervezték, hogy segítsen csökkenteni az IBS tüneteit azáltal, hogy ideiglenesen korlátozza a FODMAP-ok, a normál élelmiszerekben található szénhidrátok fogyasztását, és amelyek hozzájárulhatnak az IBS tüneteihez. A SIBO-val a FODMAP két típusa, a laktóz és a fruktóz, rosszul szívódhat fel a vékonybél bélése mentén fellépő gyulladás miatt. E kettőn kívül más felszívatlan FODMAP-kat is fermentálhatnak a vékonybélben lévő nem megfelelő baktériumok, ami gázokat és egyéb emésztési tüneteket okozhat.
Ezért az alacsony FODMAP diéta elméletileg hasznos lehet a SIBO számára, mivel a szénhidrátfogyasztás csökkentése "éhezheti" a vékonybélben lévő baktériumokat. A témával kapcsolatban azonban eddig nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Hasonlóképpen, az alacsony FODMAP diéta hatékonysága az IBS-ben szenvedő betegek esetében bizonyos esetekben annak tulajdonítható, hogy az étrend befolyásolja a nem diagnosztizált SIBO-t, de ez már csak spekulatív.
Nem sokat tudni arról, hogy az a személy, aki jelenleg antibiotikumokat szed a SIBO-hoz, az alacsony FODMAP diétát megfelelőnek tarthatja-e. Feltételezik, hogy az étrend csökkentheti az antibiotikum-kezelés hatékonyságát a baktériumok által okozott álmatlanság miatt. Ezért általában ajánlott, hogy egy személy normális étrendet folytasson az antibiotikum mellett, majd a gyógyszeres tanfolyam befejezése után kövesse az alacsony FODMAP diétát, hogy megakadályozza a jövőbeni SIBO kiújulásait.
Mint jól látható, az étrend szerepe a SIBO megkezdésében, fenntartásában és kezelésében még mindig kevéssé ismert. Reméljük, hogy a témával kapcsolatos további kutatások hasznos információkat nyújtanak az étrend és a SIBO kölcsönhatásáról.
A SIBO kezelés jövője
A SIBO növekvő figyelmével valószínűleg új kezelésekre kerül sor. A kutatás egyik különösen izgalmas útja olyan fejlett technológiák kifejlesztése, amelyek lehetővé teszik az ember vékonybélében jelenlévő baktériumok jelenlétének és típusának pontos azonosítását. Időközben ez a szakasz a SIBO biztonságosságának és hatékonyságának minden kezelését értékeli.
Gyógynövénykészítmények
Van egy publikált tanulmány, amely szerint a SIBO kezelésére szolgáló gyógynövénykészítmény legalább olyan hatékony volt, mint a Xifaxan. A gyógynövénykészítmények ígéretet mutatnak az antibiotikumok mellékhatásainak elkerülésére, azok kezelésére is, akik nem működnek az antibiotikum-terápiában, és/vagy megakadályozzák a SIBO visszatérését.
Prokinetikus gyógyszerek
Amint fentebb tárgyaltuk, a gyomor-bélrendszeri dysmotilitásban szenvedő betegeknél alkalmazott prokinetikus gyógyszerek hasznosak lehetnek a SIBO kezelésében. Az előzetes kutatások szerint ezeknek a gyógyszereknek a használata különösen hasznos lehet azok számára, akiknek a SIBO együtt jár a szklerodermával. Az ilyen gyógyszerekről úgy gondolják, hogy hasznosak a SIBO számára, mivel erősítik a vékonybél saját "tisztító hullámát" a baktériumok kiürítéséhez.
Elméletileg a probiotikus kiegészítők hasznosak lehetnek a SIBO kezelésében, mivel bebizonyosodott, hogy hasznosak a baktériumok növekedésében, javítják a bélbélés egészségét és csökkentik a gyulladást. Hiányzik azonban a probiotikumok SIBO kezelésében mutatott hatékonyságának jelentős kutatása.
A visszaesés megelőzése
Amint korábban említettük, a SIBO sikeres feloszlatása ellenére a visszaesés kockázata meglehetősen magas lehet a Xifaxan alkalmazásával. Nem sokat tudni, hogy az antibiotikum szekvenciális vagy ütemezett szakaszos adagjai segítenek-e a visszaesés megelőzésében, de mostanáig az ajánlott cselekvési mód olyan rendszer, ahol az emberek antibiotikum-kúra után megváltoztatják étrendjüket, hogy ezt megpróbálják. Fenntartja a tünetek javulását és szükség esetén végezzen ismételt antibiotikum-kúrákat.
Mint korábban említettük, rossz megérteni, hogy néznek ki ezek az étrend-módosítások. Hasznos lehet az alacsony FODMAP diétán tartás rövid ideig. Ez segíthet elkerülni azokat az ételeket is, amelyek mesterséges édesítőszereket, például aszpartámot, szacharint és szorbitot tartalmaznak, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a vékonybélben található baktériumokkal. Ha egy légzési teszt vagy egy eliminációs étrend segítségével megállapította, hogy laktóz-intoleranciája vagy fruktóz-felszívódási képessége van, akkor ugyanezen okból érdemes elkerülnie ezeket a cukrokat tartalmazó ételeket.
- Ossza meg
- Flip
- szöveg
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "A baktériumok kis intesztinális túlnövekedésének diagnosztizálása és kezelése" táplálkozás a klinikai gyakorlatban 2013; 28 (3): 289,299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D és mtsai. "Bakteriális túlnövekedési szindróma a kis bélben." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, Roland BC, Dunbar, KB, Koh J., Justino E., Tomakin E., Mullin G. "A gyógynövényterápia egyenértékű a rifaximinnel a vékonybél baktériumok növekedésének kezelésében." Globális fejlődés az egészségügyben és az orvostudományban. 2014; 3: 16–24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Vélemények: Baktériumok elszaporodása a kis bélben - elterjedtség, klinikai jellemzők, jelenlegi és fejlesztő diagnosztikai tesztek és kezelés" Élelmiszer-farmakológia és terápiák 2013; 38 (7): 674-688.
- Salem A, Roland BC "Bakteriális elszaporodás a kis intesztinumban (SIBO)" Journal of the Gastrointestinal and Emésztőrendszer 2014; 4: 225