Hogyan kezelik a köszvényt
Akut köszvényes roham kezelése:
Az európai és az amerikai reumatológusok ligái azoknak az orvosoknak a tudományos társulásai, akik a reumatizmus betegségével és ezen belül a köszvénygel foglalkoznak. Ezeket az egyesületeket világszerte vezető tudósként ismerik el, és többek között fejlődnek. folyamatosan frissülő irányelvek, amelyek biztosítják az orvosok szerte a világon, hogy mindig a legfrissebb tudományos ismeretek szerint kezelik betegeiket.
A köszvény kezelésére vonatkozó, 2014-ben és 2015-ben újonnan kidolgozott irányelvek különösen az új tanulmányokban leírt főbb veszélyekre reagálnak, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használatából erednek, mint pl. B. Diclofenac stb.
Mivel több mint 20 évvel ezelőtt nem volt hosszú távú tapasztalat az első nem szteroid gyulladáscsökkentők bevezetéséről, orvosok ezrei bíztak egyebek mellett a gyógyszergyártók és ezeknek a készítményeknek a reklámozásában. akut köszvényes rohamok kezelésében is alkalmazzák. Ígérték többek között, hogy az NSAID-k gyorsabban megszüntetik a fájdalmat és kevesebb mellékhatást okoznak, mint a korábban szinte kizárólag akut köszvényes rohamban alkalmazott kolchicin.
Néhány év tapasztalat után az NSAID-ok kapcsán felmerültek az első gyanúk, később konkrétabb jelzések és végül célzott vizsgálatok az állítólag biztonságos NSAID-ok egyre gyakrabban jelentett mellékhatásaira vonatkozóan. A betegek százmillióit kezelték NSAID-okkal világszerte. Milliók életveszélyes mellékhatásokat szenvedtek, több tízezren haltak meg lenyelés után. Mennyire veszélyes az NSAID terápia, csak a Berni Egyetem tudósai vizsgálták és írták le 2011-ben - több mint 20 évvel a bevezetése után.
A tanulmány ismertté válása és a törvényhozás reagálása előtt sok orvos jelentősen korlátozta az NSAID-k felírását, manapság átszervezték e fájdalomcsillapítók gyógyszertárakban történő értékesítését, a csomagolólapok új figyelmeztetéseket tartalmaznak, sőt a gyártók is figyelmeztetik az orvosokat az indokolatlanul széles körű használatra.
Ma egyértelmű: az NSAID-k életveszélyes mellékhatásokhoz vezethetnek a gyomor-bélrendszerben, növelhetik a szívrohamok és a stroke kockázatát, ronthatják a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek prognózisát, növelhetik az életveszélyes artériás trombózisok már fennálló kockázatát magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, Lipid anyagcsere-rendellenességek, diabetes mellitus és dohányosoknál. Az NSAID-ok csak Németországban évente több mint 2000 halálesetet okoznak/okoztak.
Ezért a világ minden tudományos ligája a kolchicin alkalmazását ajánlja az akut köszvényes rohamok kezelésére vonatkozó irányelveiben. Itt is figyelembe kell venni a korlátozásokat és a mellékhatásokat, de a kockázat/haszon arány jóval meghaladja az NSAID-eket, és az előnyök, különösen a köszvényben szenvedő betegek számára, messze felülmúlják ezt.
A kolchicin sejtméreg, ezért nem szabad használni, ha gyermekeket szeretne, és természetesen nem terhesség alatt. A kolchicin, az NSAID-okhoz hasonlóan, nem alkalmazható csökkent vesefunkciójú betegeknél. A kolchicint nem szabad erős P-glikoproteinnel és/vagy CYP3A4 gátlókkal, például ciklosporinnal vagy klaritromicinnel kezelt betegeknél alkalmazni, a lehetséges kölcsönhatások miatt.
A kolchicin hányingert, hányingert, hasmenést és hányást okozhat mellékhatásként. Ezeknek a mellékhatásoknak az intenzitását és gyakoriságát alacsonyabb dózisok csökkentik, a hatékonyság jelentős csökkenése nélkül. A tudományos ligák különösen hangsúlyozzák ezt a jobb toleranciát, ha a korábban ajánlottnál alacsonyabb dózisokat szednek. Új tanulmányok azt mutatják, hogy egyszeri 1 mg kolchicin, majd 2-3 napi 0,5 mg adag elegendő az akut köszvényes roham sikeres kezeléséhez. A mellékhatások sokkal ritkábban és kevésbé intenzíven fordulnak elő.
A további akut köszvényes rohamok megelőzése érdekében az összes tudományos társaság világszerte napi 0,5 mg kolchicin beadását javasolja a legjobb megoldásnak az akut köszvényes roham megszűnése után 6 hónapig.
Ma a kolhicint ismét az első választott gyógyszernek tekintik az akut köszvényes rohamok kezelésében világszerte. Ha alkalmazása ellenjavallatok vagy intolerancia miatt nem lehetséges, kortikoszteroidokkal történő kezelés javasolt.