Hogyan kezeljük a magas vérnyomású kardiológiai betegség útmutatót
A magas vérnyomást a 140 fölötti, 90 Hgmm-rel történő vérnyomás-növekedésként definiálják.
A magas vérnyomás gyakran tünetmentes, emiatt a betegek kevésbé felelnek meg a kezelésnek, főleg, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nem hoznak látható hasznot, éppen ellenkezőleg, a mellékhatások miatt akár kellemetlenséget is okozhatnak. Egy másik probléma, amely hozzájárul a kezelés betartásának csökkenéséhez, az a nagy számú tabletta, amelyet egy szívbetegnek naponta kell bevennie (ezért szükség van egy polipillusra). Ezen okok miatt nagyon fontos, hogy a beteg tájékoztatást kapjon a látszólag "ártalmatlan" állapot szövődményeinek súlyosságáról: stroke, miokardiális infarktus, veseműködési zavar (nephroangiosclerosis), szívkárosodás (hipertenzív szívbetegség), elősegítve az érelmeszesedést. A vérnyomás 5 Hgmm-rel történő csökkenése hipertóniás betegeknél 35–40% -kal, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát 11–13% -kal, a vesebetegségek kockázatát pedig 25% -kal csökkenti.
A magas vérnyomás negatív hatásai még súlyosabbak, mivel a betegnek egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak: 50 évnél idősebb férfi, férfi nem, cukorbetegség, diszlipidémia, elhízás, dohányzás, alkoholfogyasztás, ülő életmód.
A magas vérnyomás kezelése olyan integrált kezelés, amelynek magában kell foglalnia a betegben azonosított és módosítható összes dohányzási tényezőt (dohányzás, megváltozott lipidprofil, cukorbetegség, mozgásszegény életmód), a társult betegségek kezelését, a 130/80 Hgmm-es vérnyomás szabályozását és a kezelést. nem farmakológiai (sómentes étrend bevezetése, testmozgás, a szénsavas italok és a gyorsétel elkerülése).
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek tekintetében számos hatékony terápiás osztály létezik:
- központi (klonidin, metildopa) vagy perifériás (alfa- és béta-blokkoló) szimpatolitikumok
- renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer antagonistái:
- béta-bocante
- ACE-gátlók (kaptopril, enalapril, fozinopril, ramipril, quinalapril, perindopril)
- angiotenzin II receptor antagonisták - szartánok
- renin inhibitorok (aliszkiren)
- diuretikumok
- hurok diuretikumok (furoszemid)
- tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid)
- kálium-megtakarító antialdoszteron-diuretikumok (spironolakton, amilorid, triamterén)
- értágítók (hidralazin, nitroprusszid, diazoxid, minoxidil)
- kalcium blokkolók
- dihidropiridinek (nifedipin, amlodipin, felodipin)
- nem dihidropiridin (verapamil, diltiazem)
1-3 vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációját adják az optimális vérnyomásszabályozás érdekében. Jelenleg a vérnyomáscsökkentők fix kombinációi is vannak a betegek megfelelőségének növelése érdekében. Az ACCELERATE vizsgálat azt mutatta, hogy a hipotenzív kezelést kombinációval, nem pedig monoterápiával kell megkezdeni.
A hipertóniás betegnek rendszeresen, legalább havonta egyszer ellenőriznie kell a vérnyomását, amikor megújítja a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó receptjét.
Meddig tart a vérnyomás kezelése?
A magas vérnyomás kezelését egész életen át végzik, hatékonysága attól függ, hogy a beteg betartja-e a nem farmakológiai kezelést (a nátriumkorlátozás betartása, testmozgás, dohányzásról való leszokás és a túlzott alkoholfogyasztás). Fontos azt az üzenetet küldeni a betegnek, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés "hosszú távú befektetés", amely tovább védi a koszorúértől vagy agyvérzéstől.
Egyes esetekben fennáll az antihipertenzív kezelés leállításának lehetősége is. A kardiológia legújabb elsajátításai a magas vérnyomás intervenciós terápiái: carotis stimulátorok és vese denerváció.