Hogyan nyilvánul meg a vesében a gyulladás egy gyermeknél

Különböző típusú vesefertőzések fordulhatnak elő gyermekeknél

A vesék gyulladása (nephritis) csecsemőknél és gyermekeknél is előfordul. A vese gyulladása nem a fertőzés közvetlen eredménye. Főleg a test autoimmun reakciójaként, azaz az immunrendszer téves irányú támadásaként lép fel a veseszöveten. Sok esetben a betegség idiopátiás, vagyis oka nem határozható meg.

A vese gyulladása vagy a vesesejteket, a glomerulusokat, vagy a vese tubulusainak és a környező szöveteknek a hajszálvékony, szélesen elágazó rendszerét érinti. A két általános formát glomerulonephritisnek és interstitialis nephritisnek nevezik.

A vese struktúrái szűrő funkcióval rendelkeznek. Metabolikus salakanyagokat választanak ki, amelyek aztán a vizelettel ürülnek. De kiszűrik a fehérjéket, sókat és más anyagokat is, és visszavezetik őket a szervezetbe. Ha a vesék nem működnek megfelelően, hulladékok és méreganyagok maradnak a szervezetben. Ehhez a vér és a fehérje sejtek egyre inkább kiválasztódnak, így hiány alakulhat ki.

Milyen tünetek jelzik a vese gyulladását a gyermekben?

A vese gyulladásának (különösen a glomerulonephritis) jellegzetes tünetei lehetnek:

általános betegségérzet, hányinger
láz
megváltozott vizelet (csökkent kiválasztódás, barna elszíneződés, habképződés)
duzzadt arc (ödéma/vízvisszatartás)
Fejfájás
Hát-/oldalsó fájdalom (vese régió)
korábbi fertőző betegség (streptococcus) néhány hete
fokozott szomjúságérzet (ez különösen jelezheti az interstitialis nephritist)

Ha egy gyermek ilyen tünetekben szenved, a szülőknek ugyanazon a napon kell orvoshoz fordulniuk. A tünetek azonban nem mindig egyértelműen kifejezettek.

A vese gyulladásának formái csecsemőknél és gyermekeknél

Csakúgy, mint a felnőtteknél, a vese gyulladásának is különböző okai lehetnek csecsemőknél, kisgyermekeknél vagy idősebb gyermekeknél.

Fertőzés utáni glomerulonephritis

A fertőzés utáni glomerulonephritis egy olyan fertőzés eredménye, amely nem gyógyult meg teljesen. A streptococcusok, néha más baktériumok vagy vírusok és más kórokozók reakciót okoznak az immunrendszerben. A mandulagyulladás vagy a skarlát tipikus kiváltó tényező. Az antitestekből és más fehérjeszerkezetekből álló molekuláris komplexek gyakran a vesében hetekkel azután telepednek le, hogy a kezdeti betegség alábbhagy, és gyulladásos folyamatokat váltanak ki. Mutassa meg a fertőzés utáni glomerulonephritisben szenvedő gyermekeket

Rosszullét és bágyadtság
láz
Hányinger és hányás
fejfájás
A vizeletmennyiség érezhetően csökken. Alapszabály, hogy a gyermek életkora megszorozva 30 plusz 30-mal a hólyag milliliteres kitöltését eredményezi. Ha ez a kvantum drasztikusan alulmarad, és vízvisszatartás és súlygyarapodás is bekövetkezik, akkor ezek akut figyelmeztető jelek.

IgA vesegyulladás

Az IgA glomerulonephritis hasonló módon fejlődik. Itt telepednek le az IgA típusú antitestek a vesében. A vese gyulladásának pontos eredete nem ismert, az öröklődés szerepet játszik, és sok esetben fertőzések is megelőzik, például a légutakban.

Minimális változás glomerulonephritis

A vese gyulladásának egy másik változata, amely általában gyermekkorban fordul elő, a glomerulonephritis minimális változása. Főleg két és tíz év közötti gyermekeket érint. A betegségnek ez a formája ritkábban fordul elő felnőtteknél. Minimális változású glomerulonephritis esetén több fehérje ürül a vizelettel, a vérsejtek azonban nem. A vérnyomás és a szokásos anyagcsere-salakanyagok kiválasztása továbbra is normális marad. Ez a fajta vese gyulladás gyakran spontán és terápia nélkül gyógyul. Azonban a tendencia a visszaesésekre akár 30 százalékos is lehet. A betegeknél évekkel később gyakran súlyos veseelégtelenség alakul ki.

Interstitialis nephritis

Az intersticiális nephritis a vesetestek közötti szövetet érinti, és lehet akut vagy krónikus. Gyakran az olyan gyógyszerek, mint az antibiotikumok, de más okok is előfordulnak. Az intersticiális nephritis különböző tünetekkel társulhat, például lázzal, rendellenes vizelettel (a vér miatt gyakran sötét) vagy túlzott szomjúsággal.

Kismedencei gyulladás

A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) a húgyutakból indul ki, amelynek legfelső része a vesemedence. Eredetileg valójában nem vesefertőzés, de súlyos esetekben átterjedhet a vesére is. A legtöbb esetben a kismedencei gyulladást baktériumok okozzák. Akut esetben a fertőzés a vese régiójában jelentkező fájdalomként és hidegrázással járó súlyos lázként jelentkezik.

Diagnózis és kezelés

Az úgynevezett nephroticus szindróma a legfontosabb jelzéseket tartalmazza:

A vérsejtek és a fehérje a vizelettel ürül; a vizelet barnává, vörösessé és habzá válhat.
Jellemző az arc vízvisszatartása
Magas vérnyomás - egyébként nem jellemző a gyermekekre

Ha az állapot nem romlik tovább, ezeket a tüneteket csak orvosi vizsgálat során lehet meghatározni.

A vér- és vizeletvizsgálat további információkat nyújt. A vér és a fehérje nyoma a vizeletben vagy a fehérje hiánya a vérben nyomokat ad az orvosnak. Lehetséges, hogy egy korábbi fertőzésből származó antitest komplexek kimutathatók a vérben.

A vesék ultrahanggal vizsgálhatók, egy biopszia (szövetminta) információt nyújt a jelenlegi károsodás okairól és mértékéről.

A vese gyulladásának kezelése három lépésre összpontosít:

A gyulladást le kell állítani, ehhez általában kortizonkészítményeket használnak.
A vérnyomáscsökkentő szerek segítenek a vesék enyhítésében.
Ha egy fertőző betegség csak nagyon régen volt, akkor antibiotikumokat használnak. A vesemedence gyulladását antibiotikumokkal is kezelik

A gyermekeknek ágynyugalmat kell tartaniuk, és alacsony fehérjetartalmú és alacsony sótartalmú étrendet kell etetniük.

Gyógyító kilátások

A fertőzés utáni vese gyulladás könnyen kezelhető és gyógyítható. A krónikus tanfolyamok kritikusabbak. Fennáll a vesefunkció fokozatos elvesztésének veszélye. A későbbi években rendszeres vérmosásra (dialízisre) vagy vesetranszplantációra lehet szükség.

A vesekárosodás megelőzése érdekében fontos a bakteriális fertőzések alapos gyógyítása és szükség esetén elegendő antibiotikum adagolása. Még akkor sem, ha a tünetek enyhültek, a bevitelt nem szabad abbahagyni. Egyrészt a baktériumok különben rezisztenssé (érzéketlenné) válhatnak és újra terjedhetnek. Másrészt a szervezet antitestek túltermelésével reagál. Ezek felhalmozódnak a vesében és elindítják az ott leírt gyulladásos folyamatokat.