Horkolás és alvási apnoe - modern kezelési megoldások Arcadia kórházak és orvosi központok
A horkolás hosszú távú lehet fontos orvosi és társadalmi következményekkel jár és néha súlyos egészségügyi probléma jelenlétére utalhat.
A jól ismert zaj mellett a horkolás is kíséri egyéb megnyilvánulásoktorokszárazság, szabálytalan szívverés, légszomj alvás közben, magas vérnyomás, túlzott nappali álmosság és koncentrációs nehézség az alváshiány miatt.
A horkoló személy partnerei vagy a házban tartózkodó más emberek krónikus alváshiányban szenvedhetnek, ami napközbeni fáradtsághoz, rossz közérzethez és nem utolsó sorban a harmónia hiányához vezet a családban.
Horkolás mértéke:
- alkalmi horkolás - alvási helyzet, alkoholfogyasztás és fáradtság hátterében jelentkezik.
- rendszeres horkolás (rendszeres) - a felső légutak (orr és száj) megnövekedett ellenállásával függ össze vagy alvási apnoe szindróma (OSA) enyhe.
- súlyos horkolás - alvás közbeni vagy azzal járó akut légszomj kapcsán közepes/súlyos alvási apnoe szindróma.
Mi az alvási apnoe?
Alvási apnoe szindróma (OSA) a horkolással együtt az alvási légzési rendellenességek kategóriájába tartozik, és hipoxia, kardiovaszkuláris stressz és alvásmegszakítások jellemzik.
A kezeletlen alvási apnoe szindróma, egyéb tényezőktől függetlenül, elsősorban a túlzott nappali álmosságban nyilvánul meg, és magas vérnyomást okozhat kardiovaszkuláris eseményekkel és stroke előfordulásával.
Az alvási apnoe szindrómának három fokozata van:
- Könnyen - 5 - 15 apnoe/óra epizód között;
- mérsékelt - 15 - 30 apnoe/óra epizód között;
- szigorú - több mint 30 apnoe/óra epizód.
Az alvási apnoe diagnózisa önértékelési kérdőívek használatával gyanúsítják (az Epworth-skála alapján elért pontszám, Stop-Bang kérdőív stb.), és alvásvizsgálat (poliszomnográfia vagy poligráfia) igazolja.
A horkolás és az alvási apnoe okai
A horkolás és az alvási apnoe számos tényező miatt jelentkezhet:
a) Férfi nem
b) Orrdugulás - légszomj az orrán.
Lehet enyhe/mérsékelt vagy súlyos, és hatással lehet az egyik vagy mindkét orrlyukra. Leggyakrabban az orrdugulás kétoldalú. Az orrelzáródás leggyakoribb okai a horkolással kapcsolatban a következők:
- Az orrszarvak hipertrófiája (térfogatnövekedés)
Krónikus rhinitis hátterében fordul elő, legyen az allergiás, nem allergiás vagy gyógyászati (orrcsepp-függőség). Világszerte a leggyakoribb ok az allergiás nátha. Az orvosi kezelésnek nem megfelelő krónikus orrdugulás ma már minimálisan invazív kezelési alternatívát kínál - rádiófrekvenciás turbinoplasztika.
- Az orrszeptum eltérése
Az orrdugulás gyakori oka; a porcos és/vagy csontos szeptum rendellenes eltérésével jár. Gyakran műtéti kezelést igényel, az orrszeptum endoszkóposan felmért eltérésének mértékétől és a beteg által jelentett tünetektől függően. A kezelés modern, minimálisan invazív, fájdalmas intranazális kötések nélkül - szeptoplasztika endoszkópos kontroll alatt.
- Adenoid vegetáció - a gyermekek "orrpolipjai"
Ezek viszonylag gyakori okai a bilaterális orrelzáródásnak, különösen gyermekeknél. Sebészeti úton kezelik - adenoidectomia endoszkópos kontroll alatt. Fokozott figyelmet kell fordítani azokra a gyermekekre, akik horkolnak, és alvás közben nehézségeik vannak a légzéssel, mert az arcszerkezetek gyenge fejlődése miatt olyan jövőbeni betegeket képviselnek, akik felnőttkorban alvási apnoéban szenvednek.
c) Egyéb rhinosinusalis betegségek
Az orr endoszkópos vizsgálata képalkotó vizsgálatokkal (CT vagy MRI) együtt más rhinosinusalis patológiákat is felfedhet: sinusitis, orrpolipózis, daganatok vagy az intranazális struktúrák különféle anatómiai változatai.
d) A szájüreg anatómiája
A lágy szájpad összeomlása vagy a méh megnyúlása a felső légút szűkülését okozhatja, turbulens légáramlás megjelenésével. A nádori mandulák vagy a megnagyobbodott nyelv alapja szintén felső légúti blokkot hozhat létre.
e) Túlsúly
A nyakzsír beszűkítheti a felső légúti traktusokat, ami további megterhelést okoz.
d) Alkoholfogyasztás alvás előtt
Ez a nyaki izmok túlzott ellazulását okozza.
Amikor orvoshoz kell fordulnia?
A gyakori horkolás nem csak szóváltás lehet. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy alvási apnoe szindrómával vagy anélkül növelheti a magas vérnyomás vagy a stroke kockázatát.
Sürgősen keressen fel egy fül-orr-gégész orvost az alvással kapcsolatos patológiák diagnosztizálására és kezelésére szakosodott, ha a horkolása erős és zavarja partnerét, ha a horkolás ismételt fulladásos epizódokon (akut légszomj) ébreszt, ha mindig fáradtnak, álmosnak érzi magát!
Ha gyermeke horkol, keresse fel az ENT orvosát és a gyermekorvosát. A gyermekeknél a horkolást a palatinus mandulák és gyakrabban a garat mandulák (polipok) térfogatának növekedése határozza meg. Az endoszkópos vizsgálat, majd a megfelelő kezelés pozitív hatással lesz gyermeke alvására.!
A horkolás és az alvási apnoe diagnózisa és kezelése
Enyhén vagy alkalmanként horkol nem jelent orvosi problémát, enyhítheti az életmód és az egyéni szokások enyhe megváltoztatása: az alkohol vagy a dohányzás elkerülése lefekvés előtt, a testtömeg csökkentése sportolással és diétával, alvási helyzet megváltoztatása.
A szokásos horkolás vagy az a jelenségekkel társul alvási apnoe sürgősségi bemutatást igényel az orvosnál. A beteg vádjaitól és a kiemelt változásoktól függően alvási tesztet - poligráfia vagy poliszomnográfia - javasolnak, amely biztonsággal megalapozza az alvási apnoe diagnózisát.
Mérsékelt és súlyos alvási apnoe kezelése az alvás patológiájára szakosodott pulmonológus vezetésével folyamatos pozitív éjszakai nyomással (CPAP) ellátott szellőzés képviseli. Azoknak a betegeknek, akik különböző okok miatt nem tolerálják ezt a kezelést, most lehetőségük van a modern, személyre szabott sebészeti kezelés, amelyek az azonosított változásoktól függően javíthatnak, és egyes esetekben akár gyógyíthatják az alvási apnoét.
A horkolás és az alvási apnoe hatékony kezelésének legfontosabb eleme az a legnagyobb hatású ok azonosítása ezen a patológián.
A fül-orr-gégészeti konzultáció rávilágít az orr obstruktív lehetséges okaira, a garat megjelenésére és méretére, valamint azok szerkezetére. Az orrfibroszkópos vizsgálatot végezzük, amely jobban kiemeli az orrüreget, és specifikus kihívási manőverekkel azonosítják a garat összeomlási területét.
Egy nagyon modern vizsgálatot képvisel alvási endoszkópia (DISE), ezáltal gyógyszer által kiváltott mesterséges alvás során, a fiziológiai alváshoz a lehető legközelebb állva, a felső légutak fibroszkópos vizsgálatát végezzük. Így az összeomlás helyének és a kezelés fő céljának a legpontosabb azonosítása érhető el.
nak nek Arcadia, A horkolás és az alvási apnoe legtöbb oka terápiás úton kezelhető.
a) Orrdugulás orvosi és/vagy műtéti kezeléssel végezhető, az azt meghatározó patológiától függően.
b) A nádor mandulák és a nyelv tövének szöveti hipertrófiája modern, minimálisan invazív módon kezelhető rádiófrekvenciával.
c) Túlsúly - a testsúly-szabályozás megfelelő étkezési stíluson keresztül érhető el a speciális cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek körében.
d) A garat összeomlásának kezelése az újdonság elemét jelenti Romániában, amelyre az alábbiakban hivatkozunk. Elülső és antero-laterális palatoplasztikai eljárásokkal hajtják végre, speciális, autosztatikus varratok (szöges varrás - szöges varrás) segítségével.
Kombinálják a lassan felszívódó anyag technológiáját a menet kialakításával, amely az áthaladás irányában bevagdosott, és amely egy bizonyos szöveten való áthaladás után csomók nélkül a kívánt helyzetben van rögzítve. A szál teljesen el van temetve a rögzítéséhez szükséges szövetekben.
A szál lassú reszorpciója 2-3 hónap alatt az irányított fibrózis bizonyos területeit hozza létre, amelyek a kívánt irányba merevítik a palatális fátylat és a garatot.
Ez a modern technika az új kezelési technikák kifejlesztésének szükségességéből indult ki, tekintettel arra, hogy a klasszikus technikák (illetve a méh metszete, palatális fátyol, palatinus mandulák, valamint uvulopalatopharyngoplasty) nem adták meg a várt eredményeket, amelyek szintén diplomával bírtak magas posztoperatív mellékhatások - azonnali és hosszú távú.
Ennek a technikának a "titka" az, hogy a lágy szövetek rögzítését a garatban a csontokra és a rostos elemekre, nem pedig más lágy szövetekre kell rögzíteni, amint az a korábbi technikákban történt. Ez biztosítja a a garat hatékony merevítése és stabilitása az eredmények idővel.
A műtéti kezelést általános érzéstelenítésben végezzük a kórházi kezelés egy napján belül. A műtét után a beteg mérsékelt fájdalmat fog érezni az operált területen, olyan fájdalmat, amelyet gyulladáscsökkentővel és fájdalomcsillapítóval lehet leküzdeni, és 7-10 napon belül eltűnik.
A garat merevítésének ezen eljárásai társulhatnak a horkolás és az alvási apnoe kezeléséhez szükséges egyéb eljárásokkal, például a septum eltérésének, a krónikus rhinitis kezelésével stb.
Egy másik újdonság az orrürülés lehetősége (szeptális eltérési kezelés) anélkül, hogy szükség lenne arra a posztoperatív intranazális kötésre, annyira félt minden olyan betegtől, akik ezt az eljárást igénylik. Így a posztoperatív kényelem maximális, az orr a beavatkozás után azonnal kinyílik.
Ezeknek a technikáknak az eredménye látványos a horkolásban és alvási apnoében szenvedő betegek számára.
A horkolással és enyhe alvási apnoéval rendelkezők számára teljes remisszió érhető el, a mérsékelt és súlyos apnoéban szenvedők esetében a leépítés kevésbé súlyos apnoe osztályokban valósul meg, a pozitív nyomáskezelésnek való jobb megfelelés és az életminőség jelentős javulása mellett.