Hormonpótló terápia - a menopauza kezelése
Hormonpótló terápia az NCI rákszótárban úgy tűnik, hogy ez a kezelés a természetes hormonok helyettesítésére szolgál, amikor a szervezet nem termel elegendő mennyiséget.
Például, hormonpótló terápia akkor adható, ha a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, vagy ha az agyalapi mirigy nem termel elegendő növekedési hormont.
Ez a kezelés posztmenopauzás nőknek is adható annak pótlására ösztrogén és progeszteron hormonok. Az ösztrogének beadhatók orálisan (tablettákként) vagy kenőcs vagy tapasz formájában. Az ösztrogén kezelés a progeszteron analógokkal társul, ami kiküszöböli a méhnyálkahártya túlzott szaporodásának kockázatát. (1)
változás kora, telepítésének idejétől függetlenül magában foglalja a ritkítást a menstruációs ciklus teljes leállításáig. A legtöbb nőnél a menopauza tünetei kb négy évvel az utolsó periódus előtt. A tünetek gyakran az utolsó periódus után körülbelül négy évig tartanak. A menopauza átlagos életkora 51 év.
A menopauza hormonális kezelését illetően ez a leghatékonyabb módszer a menopauza kezdete (hőhullámok, éjszakai izzadás, álmatlanság és a hüvely elégtelen kenése) által okozott kellemetlenségek megelőzésére, vagy a menopauza utáni állapotok, például csontritkulás.
Vannak olyan helyzetek, amikor a posztmenopauzás nők elkerülik vagy elhalasztják a hormonpótló kezelés megkezdését. A kezelés káros hatásai általában negatívan befolyásolják véleményüket, és hajlamosnak bizonyulnak a kezelés ilyen formájára, figyelmen kívül hagyva az ilyen eljárás előnyeit.
Az elmúlt 15 évben számos tanulmány jelent meg a hormonpótló kezelésről, és rávilágítottak a lehetséges kockázatokra. Ennek eredményeként néhány nő vonakodott ezt az eljárást igénybe venni.
De a Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Intézet (NICE) újabb bizonyítékai szerint a hormonpótló terápia kockázata kicsi és általában átlátható az előnyeikhez képest. (2)
Mint minden gyógyszernél, hormonpótló terápia mellékhatásokat okozhat. De általában a kezelés megkezdésétől számított három hónapon belül elmúlnak.
Mennyi ideig kell kezelni?
Általánosságban, hormonpótló terápia követhető a menopauza kezdetének átlagéletkoráig/vagy akár azt követően is, azaz 50 éves kor után. Nyilvánvaló, hogy a terápiát minden betegnek egyedinek kell lennie.
Kinek van hormonpótló terápiája:
A legtöbb nő fordulhat menopauza kezelése, az egyetlen ellenjavallat azokban az esetekben, amikor:
- kórtörténetében emlőrák, petefészekrák vagy méhrák van
- kórtörténetében vérrögök vannak
- kezeletlen vérnyomása van - a HRT-kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a vérnyomását
- májbetegségben szenvednek
- terhes (3)
A hormonpótló terápia alternatívái
Ilyen feltételek mellett a hormonpótló terápia úgymint:
- életmód - például rendszeres testmozgás, egészséges táplálkozás, a kávé, az alkohol és a fűszeres ételek csökkentése vagy a dohányzásról való leszokás
- tibolon - a kombinált hormonterápiához (ösztrogén és progesztogén) hasonló gyógyszer, de lehet, hogy nem olyan hatékony, és csak olyan nők számára ajánlott, akiknek az elmúlt menstruációja több mint egy éve volt.
- antidepresszánsok - egyes antidepresszánsok segíthetnek a hőhullámokban és az éjszakai izzadásban, bár kellemetlen mellékhatásokat is okozhatnak, például izgatottságot és szédülést.
- klonidin - nem hormonális gyógyszer, amely segíthet csökkenteni a hőhullámokat és az éjszakai izzadást, bár minden előnye csekély lehet.
- Néhány szer (például bioidentikus hormonok) ajánlott a menopauza tüneteinek enyhítésére, de nem ajánlott, mert nem világos, mennyire biztonságosak és hatékonyak. (4)
Gyakori mellékhatások:
- emlőérzékenység
- fejfájás
- hányinger
- emésztési zavar
- hasi fájdalom
- Hüvelyi vérzés (foltosodás) (5)
A hormonpótló terápia egyes típusai szintén okozhatnak:
- Mellrák: a kombinált hormonális kezelés (ösztrogén és progesztogén) az emlőrák alacsony kockázatával jár - egyes tanulmányok szerint 1000 nőre, aki ezt az eljárást alkalmazza, öt esetben emlőrák fordul elő.
- Petefészekrák: Egy nemrégiben végzett kutatás szerint minden 1000 nő esetében, aki öt évig menopauzát keres, további petefészekrák fordul elő. A hormonkezelés leállítása után a petefészekrák minden kockázata megszűnik.
- Endometrium rák: ösztrogén és progeszteron hormonokkal kombinált kezelés nagymértékben kiküszöböli ezt a kockázatot.
- Szívbetegség és stroke: A hormonpótló terápia nem növeli jelentősen a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve a szívbetegségeket és a stroke-ot) kockázatát, ha 60 éves kor előtt megkezdték.
- Vérrögök: hormonpótló tabletták alkalmazása növelheti a vérrögképződés kockázatát
A menopauza kezelésének formái:
A hormonkezelés helyi (krémek, pesszáriumok, gyűrűk) vagy szisztémás terápia (orális gyógyszerek, transzdermális tapaszok és gélek, implantátumok) formájában írható fel. Az ilyen készítményekben kapható hormonális termékek a következő összetevőket tartalmazhatják:
- Csak ösztrogén
- Ösztrogén és progesztogén kombinációja
- Szelektív ösztrogénreceptor-modulátor
- Gonadomimetikumok, például tibolon, amelyek ösztrogént, progeszteront és androgént tartalmaznak
A menopauzás kezelés beadását megelőző eljárások
- hemográfia
- Vizeletvizsgálat
- Lipid profil
- Vércukorszint
- Szérum ösztradiolszint: Olyan nőknél, akiknek beültetést írnak elő, és azoknál, akiknek a tünetei megfelelő adag tapasz vagy gél beadása ellenére is fennállnak
- Tüszőszerkesztő hormonszint: a szájon át szedett tablettákat szedő nők figyelemmel kísérése a tünetek kezelése érdekében, különösen a korai menopauza esetén
- Ultrahangvizsgálat: Az endometrium vastagságának és a petefészek térfogatának mérésére
- Elektrokardiográfia
- Pép tesz
- Mamográfia: 2-3 évente egyszer, 50 éves kora után évente
Kezdeni vágyó nők hormonpótló terápia gondosan meg kell beszélnie orvosával a kezelés előnyeit és kockázatait, hogy lássa, mi a megfelelő számukra, figyelembe véve az életkort, kórtörténetet, kockázati tényezőket és személyes preferenciákat.
A hőhullámok a testhőmérséklet emelkedésének érzésének spontán megjelenése, amelyet az jellemez.
Bármely hüvelyi eredetű vérzés, amely a menopauza kezdete után következik be, rendellenesnek tekinthető és lehet.
A menopauza minden formájában idegesítő és gyakran aggasztó klinikai megnyilvánulásokat mutat a nők számára.
A menopauza a menstruáció megszűnése, és arra az időszakra vonatkozik, amelyben a petefészkek abbahagyják a hormontermelést.
A közhiedelemmel ellentétben az ösztrogéntartalmú gyógyszerek használata a menopauza utáni időszakban nem befolyásolja.
A menopauza alatt jelentős változások vannak a női nemi hormonok, az ösztrogén egyensúlyában.