HTML teljes szöveges frissítések
Hipogonadizmusban szenvedő és diabétesz előtti anyagcsere-helyzetben lévő férfiaknál a tesztoszteron-undekanoáttal (Nebido®) végzett 3 hónapos injekció megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegség megjelenését. Egy urológiai nyilvántartási vizsgálat [1], amely értékelte az ilyen betegek adatait átlagosan 8 éves megfigyelési periódus alatt, azt mutatja: Míg a 87 hormonkezelés nélküli összehasonlító beteg 40% -ának volt 2-es típusú cukorbetegsége a vizsgálati időszak végén, a Nebido-val kezelt 229-en minden esetben képesek voltak erre. ® kezelt férfiak megakadályozzák az ilyen progressziót. Tíz tesztoszteron terápiában szenvedő beteg közül kilencnél a vérérték olyan jelentősen javult, hogy már nem volt pre-diabéteszes metabolikus helyzet.
Tesztoszteron és anyagcsere: elválaszthatatlan pár
A vizsgálatok során a hipogonadizmus figyelemreméltóan gyakran társul társbetegségekkel, például elhízással, 2-es típusú cukorbetegséggel vagy metabolikus szindrómával [2, 3]. A tesztoszteron hiánya miatt a zsírmentes testtömeg csökken, és több zsigeri zsír tárolódik. Az elhízás és a zsigeri zsírszövet aktív metabolikus aktivitása elősegíti a kóros fiziológiai változásokat a metabolikus szindróma értelmében, ami viszont többek között. támogassa a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását [3]. Ugyanakkor a túlsúly a későn megjelenő hipogonadizmus kialakulásának egyik kockázati tényezője [4], amely ördögi kört hozhat létre.
Másrészt az Európai Urológiai Társaság (EAU) „Útmutató a férfi hipogonadizmushoz” megerősíti a tesztoszteron kezelés pozitív hatását a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre (a bizonyítékok szintje 1b): Hipogonádális férfiaknál a hormonkezelés a testzsír tömegének csökkenéséhez vezethet, ezáltal csökkentve a test zsírtömegét. és pozitív hatással vannak az izomerőre [4]. Elhízott, hipogonadalos férfiaknál azt is be lehet mutatni, hogy az intramuszkulárisan injektált, hosszú hatású tesztoszteron-undekanoáttal (Nebido®) történő helyettesítés előnyösen támogatja az étrend által kiváltott súlycsökkenést: az izomtömeg 56 hét után nagyrészt megmaradt, ellentétben a placebo-kezeléssel, és a fogyás alapja szinte kizárólag a testzsír lebontására [5].
A magas kockázatú betegek valós körülmények közötti hosszú távú adatai igazolják: A Nebido® támogatja a cukorbetegség megelőzését hipogonadalis férfiaknál
Hogy a hipogonadalos férfiaknál a hosszú távú tesztoszteronterápia késleltetheti vagy megakadályozhatja-e a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását, azt az urológus, Prof. Dr. Dr. Aksam Yassin, Norderstedt, a kollégák nemzetközi csapatával együtt [1]. Tanulmányukhoz a szerzők olyan hipogonadizmus tüneteivel rendelkező férfiak regiszteradatait értékelték, akiknél a tesztoszteron értéke ismételten a normál tartomány alá esett (6,5%). Másrészt a tesztoszteron-kezelést végző betegek egyikében sem találtak manifeszt 2-es típusú cukorbetegséget. A tesztoszteron-undekanoáttal kezelt férfiak közül tízből kilencnek (n = 205/229) már nem volt prediabétese (HbA1c értéke) a vizsgálati időszak végén < 5,7 %), das heiЯt, sie erreichten sogar eine Normalisierung ihres Glukosestoffwechsels, wohingegen dies nur bei einem Patienten in der Kontrollgruppe (1,1 %) geschah.
A testtömeg statisztikailag szignifikáns és klinikailag szignifikáns módon is változott: míg a tesztoszteron injekciókat kapó férfiak átlagosan körülbelül 9% -ot vesztettek a kezdeti súlyukból, addig a kontrollok átlagosan ugyanannyit híztak. A Nebido®-val kezelt betegeknél a glükóz és a lipid anyagcsere számos egyéb paramétere is jelentősen javult, többek között: az éhomi vércukor, az összes koleszterin, valamint az LDL, HDL, nem HDL koleszterin. Ezen és más lipid paraméterek esetében a romlást a kontroll betegeknél dokumentálták. A mortalitás alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik háromhavonta tesztoszteron-undekanoát-injekciót kaptak (7,4% vs. 16,1%), csakúgy, mint a nem halálos kimenetelű miokardiális infarktusok relatív gyakorisága (0,4% vs. 5,7%) %).
Nebido®: Hatékony és biztonságos tesztoszteronhiány esetén
A tesztoszteron értékek normalizálása Yassin és mtsai. észlelje ezt a tesztoszteron undecanoate első injekciója után [1]. Korábbi tanulmányok is megerősítik: A Nebido® hosszú ideig hatékony és nagyon jól tolerálható. A tesztoszteronszintet az alkalmazás után körülbelül tizenkét hétig a normál tartományban tartják, ami azt jelenti, hogy injekcióra csak évente körülbelül négyszer van szükség. A leggyakoribb mellékhatások az injekció beadásának helyén jelentkező, enyhe természetű reakciók voltak [1, 6]. A tesztoszteron-undekanoáttal végzett hosszú távú terápia biztonságosnak és jól tolerálhatónak bizonyult. Ezt tükrözi a nagyon jó betartás is: egyetlen beteg sem állította le a hosszú vizsgálati fázist a kezelés miatt [1].
1. Yassin A és mtsai. A hipogonadizmusban szenvedő férfiak tesztoszteronterápiája megakadályozza a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség közötti átmenetet: Nyolcéves adatok egy nyilvántartási vizsgálatból. Diabetes Care 2019; 42: 1104-11.
2. Zarotsky V. és mtsai. Szisztematikus szakirodalmi áttekintés a férfiak hipogonadizmusának kockázati tényezőiről, kísérő betegségeiről és következményeiről. Andrológia 2014; 2: 819-34.
3. Rao PM és mtsai. Tesztoszteron és inzulinrezisztencia a metabolikus szindrómában és a T2DM férfiaknál. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-93.
4. Jackdaw GR és mtsai. EAU-Útmutató férfi hipogonadizmus. J Reproduktionsmed Endokrinol 2018; 15: 71-88.
5. Ng Tang Fui M és mtsai. A tesztoszteron-kezelés hatása a testzsírra és a sovány tömegre elhízott férfiaknál hipokalorikus étrenden: randomizált, kontrollált vizsgálat. BMC Med 2016; 14: 153.
6. Edelstein D, Basaria S. A tesztoszteron-undekanoát a férfi hipogonadizmus kezelésében. Szakértői vélemény Pharmacother 2010; 11: 2095-106.
További információ és a tartalomért felelős: