Hüvelyszakadás okai, gyakorisága, megelőzése - NetDoktor

Mareike Müller a NetDoktor orvosi osztályának szabadúszó írója és a düsseldorfi idegsebészeti orvos asszisztens. Magdeburgban humán orvoslást tanult, és négy gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett külföldön tartózkodása során négy különböző kontinensen.

A Hüvelyszakadás a nő különösen a szülés során merülhet fel. Gyakran vérző sérülés. Különösen csipesznél vagy tapadókorongnál születhet. Néha a hüvelyszakadás rendkívül fájdalmas. Gyakran jól kezelhető sebészeti varrattal közvetlenül a születés után. Itt olvashat el mindent a hüvelyszakadásról, annak kockázatairól és a kezelésről!

Hüvelyszakadás: leírás

A megrepedt hüvely a hüvely vérző sérülése. Általában természetes hüvelyi szülés vagy hüvelyi-műtéti szülés során merül fel. Ez utóbbi esetben a gyermeket is a hüvelyen keresztül szállítják, de a spontán szüléssel szemben olyan segédeszközökre van szükség, mint a csipesz (csipesz szállítás) vagy a tapadókorong (vákuum extrakció), hogy segítsék a gyermeket a világra. Ezek az eszközök növelik a hüvely elszakadásának kockázatát.

Hüvelyszakadás: Magyarázatok az anatómia alapján

Hüvelyszakadás léphet fel a hüvely különböző részein. Ez egy izomcső, és a tetején a méhnyakon keresztül kapcsolódik a méhnyakhoz. Bizonyos esetekben a hüvely elszakadhat, és a hüvely letéphet (colporrhexis). De a szeméremajkakat is letépheti. Aztán az egyik szeméremajkak szakadásáról beszél. A hüvely és a végbélnyílás közötti gát is szakadhat, ha a hüvely megreped.

Hüvelyszakadás: tünetek

Egy anya spontán szülés, csipesz vagy tapadókorong leadása után bőségesen vérezhet a hüvelyből. A vérzés azonban gyengébb is lehet, vagy folyhat a test belsejében. A hüvelyszakadást a nőgyógyász gyakran csak a szülés utáni vizsgálat során ismeri fel. A hüvelyszakadás egyszerre lehet rendkívül fájdalmas és nem túl fájdalmas. A szeméremajkak könnye, vagyis a szeméremajkak könnye általában nagyon fájdalmas, mert a szeméremajkaknak sok idegvégződése van. Ha a szeméremajkakban szakadás következik be, amikor a gyermek kibújik a fejéből, az úgynevezett vérgallér gyakran látható az újszülött nyakában.

Hüvelyszakadás: okai és kockázati tényezői

A hüvely megrepedésének leggyakoribb oka a hüvelyi születés. Hüvelyszakadás spontán szállítással is előfordulhat, de gyakoribb egy csipesszel vagy szívóharanggal. A hüvelyszakadás további kockázati tényezői a mély perineális szakadás vagy a túl kicsi perineális bemetszés (episiotomia). Túl erős nyomás szülés közben a hüvelyt is elszakíthatja. Ezenkívül a hüvelyszövet gyenge rugalmassága (például a hegesedés miatt), valamint az anya félelme és görcsössége növeli a hüvelyszakadás kockázatát. A gyermek különböző tényezői szintén hozzájárulhatnak a hüvely megrepedéséhez. Ide tartozik a nagy fej és a vállöv, a normától eltérõ fejtartás és a fej melletti kar.

Hüvelyszakadás: megelőzés

A szülés előtti hüvelyi repedés kockázatának csökkentése érdekében a terhes nő kifejezetten edzheti a medencefenék izmait. A szülés előtti utolsó három-öt hétben a perineum napi masszázsa is segíthet, mivel kissé javítja a szövet rugalmasságát. Szülés közben bizonyos intézkedések megakadályozhatják a hüvelyszakadást is. Ez magában foglalja az anya pihenését a szülőszobában. Az is segíthet, ha a szülésznő a vajúdási időszakban többször nedves, forró borogatással borítja a külső hüvelyt.

Hüvelyszakadás: vizsgálatok és diagnózis

A nőgyógyász diagnosztizálja és kezeli a megrepedt hüvelyt. Ha hüvelyszakadásra gyanakszik, akkor - ha nem maga volt a szülõ orvos - a következõ kérdéseket teszi fel többek között a kórtörténetének (anamnézisének) összegyûjtése érdekében:

Mikor szültél?
Hogyan sikerült a szülés?
Volt már gyermeke?
Hüvelyi fájdalma vagy kellemetlensége van?

Hüvelyszakadás: fizikális vizsgálat

Ezután orvosa megvizsgálja a hüvelyt. Ehhez szétvetett lábbal fekszel a hátadon, és az orvos egy úgynevezett tüskét (egy hosszúkás, bővíthető műszert) helyez be a hüvelyedbe, hogy kibontsa. Ily módon a teljes hüvelyi nyálkahártya pontos vizsgálata lehetséges, és a hüvelyszakadás korai stádiumban kimutatható. Ezt a tükörvizsgálatot rutinszerűen kell elvégezni minden hüvelyi szülés után.

Ezen túlmenően az orvos megvizsgálja az úgynevezett gátat, vagyis a hüvely és a végbélnyílás közötti bőrhidat. A hüvelyszakadást kísérő perineális könny lehet itt. A szülés után kis időeltolódással az anya hüvelyéből történő vérzés további vizsgálat nélkül látható, ha a hüvely megrepedt.

Hüvelyszakadás: egyéb lehetséges betegségek

Szülés utáni (a szülés után jelentkező) vérzés esetén az orvosnak különbséget kell tennie más okok és az esetleges hüvelyszakadás között. Ezek tartalmazzák:

Méh atónia (a méh elégtelen összehúzódása)
Placenta retenció (a placenta hiányos leválása)
Perineális könny
Vérzési rendellenességek

Hüvelyszakadás: kezelés

A megrepedt hüvelyt általában műtéti úton kezelik. A könny két oldalát újra összevarrják. Ez felszívódó (önfeloldó) szálakkal történik. A varrat technika vagy egy gombos varrás, vagyis több különálló szál van beállítva. Vagy folytonos varratot választanak.

A hüvely varrása előtt az érintett terület el van zsibbadva. Ez úgynevezett helyi érzéstelenítésként történik. Az érzéstelenítőt (például mepivacaint vagy lidokaint) vagy a hüvely nyálkahártyája alá injektálják, vagy spray-ként alkalmazzák. A helyi érzéstelenítő megakadályozza a fájdalom ingerének továbbadását az idegcsatornákon keresztül. Rövid expozíciós idő után a hüvelyszakadás fájdalommentesen varrható. Különösen mély hüvelyszakadás vagy a méh közelében lévő könny, valamint a szeméremajkakban fellépő, a csiklót is tartalmazó szakadás esetén a varrást általános érzéstelenítésben kell elvégezni, különben nagyon fájdalmas lehet.

Hüvelyszakadás: kezelés klinikán kívül

Ha a hüvelyi szakadás klinikai körülmények között történik, gondoskodni kell a közeli klinikára történő szállításról. Addig a beteget Fritsch szerint kell tárolni. Ez azt jelenti, hogy a hátán fekvő beteg a hüvelybe helyezett abszorbens tömörítést kap, és térdmagasságban keresztezi a lábát.

Hüvelyszakadás: kezelés speciális esetekben

Ha a hüvelyben nemcsak egyszerű könnyek vannak, hanem a hüvelynek a méhtől való könnyei (colporrhexis), akkor a legtöbb esetben hasi nyíláson keresztüli műtéti kezelésre van szükség (laparotomia). A szakadt hüvely gyakran erősen vérzik, és életveszélyes lehet. Mivel a méh (méh) ellátására szolgáló számos artériát károsítja a könny, a beteg életének megmentése érdekében gyakran szükséges a méh eltávolítása.

A szeméremajkak hosszanti szakadását nem mindig kell varrni, mivel gyakran csak rövid ideig vérzik. A keresztirányú labialis szakadás viszont szinte mindig sebészeti kezelést igényel.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Hüvelyszakadás: betegség lefolyása és prognózisa

Összességében a hüvelyszakadás jó prognózissal rendelkezik. Általában néhány napon belül meggyógyul. Mivel a varráshoz általában felszívódó (önfeloldódó) varratokat használnak, később nem kell őket meghúzni.

A sebgyógyulást zúzódások (hematomák) kialakulása zavarhatja. Ezeket ezeket műtéti úton el kell távolítani („megtisztítani”) annak érdekében, hogy a hüvelyszakadás meggyógyuljon. A széles tátongó seb egyéb okai a műtéti kezelés (varrat dehiszcencia) ellenére lehetnek:

fertőzés
Sebgyógyulási rendellenesség z. B. elnyomott immunrendszer által
alkalmatlan varratok

Ezeket a szövődményeket speciálisan kell kezelni a megelőzés érdekében Hüvelyszakadás hogy jó gyógymódot kapjon. Ezenkívül sebgyógyulási rendellenességeknél gyakoribb, hogy az eredmény kozmetikai szempontból nem optimális.

Szerző és forrás információ

Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi tanulmányok specifikációinak, és orvosi szakemberek ellenőrizték.