Hyperbilirubinemia gyógyszertár Ta
Az epét a máj választja ki, és fontos szerepet játszik a lipidek emésztésében és felszívódásában, az epesavak miatt, valamint a maradék termékek - különösen a bilirubin vagy a felesleges koleszterin - vérből történő kiválasztásában. Az epe által kiválasztott fő anyagok: epesók, bilirubin, koleszterin, foszfolipidek, elektrolitok, víz.
A bilirubin sárga-zöld epepigment, amelyet az öregedő vörösvérsejtek hem bomlása okoz (átlagos élettartama 120 nap). A konjugálatlan bilirubin zsírban oldódik, és a plazmában szállítandó albuminhoz kötődik. Konjugálódik a májban, és konjugált bilirubint képez, amely az epe rendszeren keresztül a duodenumba ürül, ahol viszont konjugálatlan bilirubinná alakul. A bilirubinszint meghatározása hasznos a hemolitikus és a hepatobiliaris rendellenességek diagnosztizálásában.
Normál és kóros értékek
A normál bilirubin értékek határai az életkor függvényében változnak. A teljes bilirubin normál plazmakoncentrációja 4-5 mg/dL, a bilirubin már nem választható ki, és átjut a vérből a szövetekbe, így a bőr és a nyálkahártya megsárgul.
A növekvő bilirubinszint előfordulhat: fáradtság, gyengeség, fájdalom a jobb felső hasban, láz vagy a vizelet vagy a széklet elszíneződése.
A hiperbilirubinémiák osztályozása
A hiperbilirubinémia, a vérben magas koncentrációban jelen lévő bilirubin típusától függően, az alábbiak szerint osztályozható:
• Konjugálatlan (vagy közvetlen) bilirubinnal
• Konjugált (vagy közvetett) bilirubinnal
A konjugálatlan bilirubinnal járó hiperbilirubinémiát a hemolízissel fokozott bilirubintermelés vagy a csökkent májfelvétel okozza. Általában ez a növekedés általában a normálérték ötszöröse, és hemolitikus vérszegénységben, Gilbert-szindrómában, májcirrhosisban fordul elő.
Konjugált bilirubint tartalmazó hiperbilirubinémia esetén az epeképződés csökken, vagy a kiválasztás (kolesztázis) befolyásolja. Mivel a közvetlen bilirubin vízoldékony, megnövekedett értékekkel előfordulhat bilirubinuria (a bilirubin közvetlen kimutatása a vizeletben). Az értéknövekedés Dubin-Johnson-szindróma, hepatitis, alkoholos májbetegség, gyógyszer-toxicitás, intrahepatikus kolesztázis - epekő jelenléte miatt -, hasnyálmirigy-daganat esetén tapasztalható. Nem gyakori okok lehetnek: primer biliaris cirrhosis, hasnyálmirigy-gyulladás, szklerotizáló cholangitis vagy hasnyálmirigy-pseudocysta.