Hysteroscopy Orvosi eljárások

hiszteroszkópia orvosi eljárás minimálisan invazív kettős szereppel, mindkettő diagnosztikai, és még gyógyászati, amelyen keresztül feltárják a méh üregét, és ezen a szinten különféle patológiákat kezelnek. Történelmi szempontból a hiszteroszkópiát először 1869-ben alkalmazták, de az akkor alkalmazott eszközök, de a méhüreg kiterjesztésének lehetetlensége is ezt a módszert elkerülte, egészen más technológiák megjelenéséig.

Diagnosztikai hiszteroszkópia hiszteroszkóp segítségével készül, amelynek méretei változnak, így az új technológiák nagyon vékony, akár 3 mm-es, merev vagy hajlékony, videokamerával felszerelt műszereket használnak. A képernyőn láthatóvá válik a méhnyak, a méh üreg, a tubális nyílások, az orvos így diagnosztizál különféle rendellenességeket vagy patológiákat, esetleg ugyanazon eljárás során más, ugyanolyan vékony műszerek bevezetésével kezelheti őket. Tekintettel arra, hogy a jelenleg használt hiszteroszkópok kicsiek, ez a minimálisan invazív eljárás diagnosztikai célból ambuláns körülmények között is elvégezhető, anélkül, hogy mindig kórházi kezelést igényelne. (1)

Eljárás

A hiszteroszkópiát ambuláns és fekvőbetegeknél is el lehet végezni, és ha orvosához fordul, elmagyarázza az eljárást, előzményeket és klinikai vizsgálatokat végez. Szükséges megemlíteni, ha terhes vagy, ha gyógyszert szed (különösen aszpirint, antikoagulánsokat vagy más gyógyszereket, amelyek zavarják az alvadási kaszkádot), vagy ha allergiás a különféle anyagokra. Az eljárás elvégezhető altatás nélkül, helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel, az eset jellemzőitől és összetettségétől függően.

Általában az eljárás több lépésből áll:

Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot.
Szükség lehet a vénás vonal megközelítésére.
Nőgyógyászati helyzetben fog ülni.
A nemi szervek területére antiszeptikus oldatot használnak.
A hiszteroszkóp behelyezése előtt meg kell tágítani a méhnyakot.
Ezután a hiszteroszkópot a hüvelyen, a méhnyakon keresztül a méh üregébe helyezik.
Az orvos folyékony oldatot (Dextran 70, Ringer) vagy gázt (CO2) helyez a méh üregébe a méh megnagyobbításához, amely jobb kilátást nyújt. Lehetséges, hogy ha egy bizonyos patológiát felfedeznek, egyidejűleg annak kezelését a diagnosztikai idő után bevezetett egyéb eszközökkel is elvégzik. Az orvos a méhnyálkahártya szövetét is elviheti biopsziához. (1, 2, 3, 4)

A hiszteroszkópia indikációi

Kóros hüvelyi vérzés
Vérzés menopauza alatt
Rendellenes/módosított Pap-teszt eredményei
A méh rendellenességeinek gyanúja - mullerian rendellenességek, septate méh, bicorn méh
Ultrahang által feltárt rendellenességek esetén, amelyek határozott diagnózist igényelnek: a méh mióma (submucosalis - kiemelkedésként jelenik meg, intramuralis - deformálja a méh üregének felületét), a méh synechiae (más néven Asherman-szindróma) intrauterin adhézió és menstruációs rendellenességeket okozhat, például amenorrhea, hypomenorrhea, dysmenorrhoea vagy meddőség), endometrium hyperplasia
Meddőség - feltételezhetően méhen belüli elváltozások okozzák, amelyek eltávolítása után növelheti a termékenységet
Ismételt vetélések
Méhen belüli idegen testek - hiszteroszkópiával eltávolíthatók (méhen belüli eszközök)
Tubal ostium stenosis - gyulladásos, fertőző, mióma. (1, 3, 4, 6)

A hiszteroszkópia ellenjavallatai

Aktív méhnyak- vagy méhfertőzések
Kismedencei gyulladásos betegség
Terhesség alatt
Súlyos egészségi állapot
Koagulopátia. (1, 2, 3, 4)

szövődmények

Más, invazívabb eljárásokhoz képest a hiszteroszkópiának számos előnye van, például rövid kórházi ápolás, rövid gyógyulási idő és a laparotómia lehetséges elkerülése, de a betegek görcsöket vagy enyhe hüvelyi vérzést tapasztalhatnak ezen eljárás után. Bár a biztonságos eljárás, komplikációk azonban az esetek kevesebb mint 1% -ában fordulnak elő. A felmerülő szövődmények a következők: érzéstelenítéssel, fertőzésekkel, vérzéssel, perforációval vagy a méh károsodásával kapcsolatosak, a méh tágítására használt anyag mellékhatásai. (1, 3, 4, 5)

A hiszteroszkópia után, ha nem alkalmaznak érzéstelenítést, az eljárás után azonnal hazatérhet, és ha érzéstelenítést alkalmaztak, az indulási idő néhány órát késik, hogy a hatás elmúljon. Javasoljuk, hogy a vizsgálat után pihenjen, és ne gyakorolja magát azonnal. A következő napokban kismedencei fájdalmat tapasztalhat, hasonlóan a menstruációhoz vagy enyhe hüvelyi vérzéshez. Ha azonban a tünetek súlyossá válnak, ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával a legrövidebb idő alatt. Például, ha a fájdalom súlyosbodik, és nem csökken a fájdalomcsillapítókkal, ha a vérzés súlyos, vagy ha láza és hidegrázása van, ami fertőzésre utalhat. (7)