IFPEK Rennes
IFPEK Rennes Rennes Masso-Kineziterápiás Képzési Intézet Sylvie WUTKAR masszőr-kineziterapeuta állami diplomájára tekintettel 2011–2012.
IFPEK Rennes Rennes-i Masso-Kineziterápia Intézet
Köszönetnyilvánítás Őszinte köszönetemet címzem: Szakdolgozatom igazgatója, Madame Isabelle Le Goff. Madame Zeina Roulleau, liberális gyógytornász Landerneau-ban (Finistère), a nyiroködéma kezelésére szakosodott, és 2 hónapon keresztül fogadott engem szakmai gyakorlatként. A CHIC des Andaines de la Ferté-Macé (Orne) limfológiai osztályán és különösen Odile Levavasseur asszonynak. Minden gyógytornásznak, akik szívesen válaszoltak a kérdőívemre. Valamint azoknak az embereknek, akik közelről vagy távolról tudtak támogatni engem a tanulmány elvégzésében.
Összefoglaló Bevezetés . 1 Módszer . 8 I Társadalmi-gazdasági leltár . 8 Mi az idő jelentősége ebben a két kezelésben? 8 E két gyakorlat gazdasági vonatkozása: meghatározó tényező? 9 A vizsgálat. 10 A Célcsoport. 10 Szakemberek. 10 A betegek. 10 B Az értékelési kritériumok megválasztása. 11 C A kérdőív elkészítése (1. melléklet) . 14 D Adatgyűjtés. 15 II eredmények. 16 Az értékelési kritériumok. 16 A kérdőív egyéb adatai 17 III Az eredmények elemzése (5. melléklet). 21 Megbeszélés . 23 Következtetés. 27 Irodalomjegyzék 28 Mellékletek.
A kombinált dekongesztív gyógytorna alkalmazása (kézi nyirokelvezetés, kötszerek, kötés alatt álló torna, adjuváns intermittáló pneumatikus nyomásterápiával társítva) magángyakorlatban vagy a limfológiai szolgálatban végezhető. A magánrendelés ellátása járóbeteg-alapon történik, míg a limfológiai osztályon teljes kórházi kezelés. A kórházi ápolás hossza a szolgáltatástól függően 1-3 hét között mozog, a kezeléseket egész nap végzik. Ezt a kórházi kezelést követően a magánrendelőben fizioterápiás foglalkozásokat írnak elő a beteg számára az ellátás előnyeinek fenntartása érdekében. A magángyakorlatok számát az orvos recept alapján határozza meg. Előzetes megállapodási kérelmet azonban lehet benyújtani, ha a szakember úgy ítéli meg, hogy más foglalkozásokra lesz szükség. A járóbeteg-kezelés ideje körülbelül 30 perc. 3
Százalékcsökkentés A hatókör adatainak összehasonlítása 5,00% 4,50% 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% Kar könyök alkar csukló kéz alkalmazott 1,40% 3,46% 4,52% 3,39% 1,66% liberális 3,19% 2,16% 2,38 % 1,79% 1,71% 2. ábra: A nyiroködémák százalékos csökkenése a 2 típusú gyakorlatban Az életminőség javulásának objektiválása érdekében az összegyűjtött adatokat a degradáció százalékos arányára alakítottuk át az egyes dimenziók és az egyes betegek esetében, 100% a leginkább megváltozott élet minősége (3. melléklet). Ezután összehasonlítjuk ennek a százaléknak a változását a kezelés kezdetén és végén. Az életminőség dimenzió szerinti javulásának vagy romlásának százalékos arányát hasonlítják össze a magán- és a kórházi ellátás között. A pozitív értékek az életminőség javulását, negatív érték romlását jelzik (3. ábra). Az LMS27 változásának százalékos aránya Liberális alkalmazott -8% Szociális dimenzió 4% Pszichológiai dimenzió 8% 16% -4% Fizikai dimenzió 12% 3. ábra: Az életminőség alakulása 17
A kérdőív egyéb adatai A kórházi szolgálatban elvégzett munkamenetek száma állandó, 5 nap minden beteg számára, beleértve a 13 30 perces alkalmatosságot. Másrészt a magángyakorlatban történő menedzsment szempontjából az elvégzett foglalkozások száma változó (4. ábra). 200 187 180 160 140 150 131 120 100 100 100 103 80 60 40 20 13 13 13 13 13 13 13 30 0 4. ábra: A foglalkozások száma A lymphedema diagnosztizálásának dátumát (5. függelék) időszakok szerint csoportosítjuk: kevesebb, mint 1 év, kevesebb mint 2 év, kevesebb, mint 5 év, kevesebb, mint 10 év és több mint 10 év (5. ábra). A lymphedema diagnosztizálása Magán alkalmazott 2 3 0 1 1 1 1 1 2 2 Kevesebb mint 1 év 2 évnél kevesebb, 5 évnél kevesebb, 10 évnél több, 10 év 5. ábra: A lymphedema időtartama 18