Igaz, hogy a nikotinfogyasztók kevésbé kötik le a Covid-19-et - Felszabadulás
(Miho Ikeya/Fotó Miho Ikeya. A Yomiuri Shimbun. AFP)
Több kisebb tanulmány szerint a dohányosok alulreprezentáltak a SARS-CoV-2 vírussal fertőzöttek körében. Ezen eredmények értelmezése továbbra is kérdéses.
Számos esettanulmány bizonyítja ezt egyértelműen: a Covid-19-gyel fertőzött dohányosok esetében a betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ebben a munkában azt tapasztaltuk, hogy a dohányzók aránya kétszer-négyszer nagyobb a súlyosan érintett betegeknél, mint azoknál, akiknél a betegség közepesen súlyos.
Másrészt az április eleje óta továbbított publikációk ellentmondó intuitív jelenségről számolnak be: több országban a SARS-CoV-2-vel fertőzött dohányosok aránya alacsonyabbnak mondható, mint regionális vagy országos dohányosok aránya . Olivier Véran egészségügyi miniszter a közelmúltban hivatkozott ezekre az adatokra.
Franciaországban a Pitié-Salpétrière-ben korlátozott számú betegről publikált munka, valamint a Crépy-en-Valois iskoláiban végzett tanulmány (amelyet előzetesen április 23-án tettek közzé) szintén beszámolt erről a tendenciáról.
Sok lehetséges korlátozás
A korai tanulmányokat némi szkepticizmus fogadta, nem ok nélkül. Valójában ezek közül a tanulmányok közül sokan jelentős torzításokat mutatnak be.
Az első korlátozás az összes vizsgálatban (a francia vizsgálatok kivételével): a kórházi betegek életkorának paramétere. A Covid-19 súlyos formáiban szenvedő betegek jelentős része 65 évnél idősebb. A dohányzók gyakorisága azonban az életkor előrehaladtával nagyon meredeken csökken (például Franciaországban a 65-75 évesek 2,5-szer kevesebbet dohányoznak, mint az általános népesség).
A Pitié-Salpêtrière-ben végzett vizsgálat során, figyelembe véve a betegek életkorát és nemét, a dohányosok ennek ellenére négyszer kisebb valószínűséggel tűntek Covid + -nak, mint a nem dohányzók. A kórházi betegeknél és a járóbetegeknél megfigyelt arány. Szilárdabb következtetések levonása érdekében ezeket az eredményeket a korábbi évek azonos időszakaiban kellett volna szemszögbe helyezni a kórházba általában járó betegek dohányzási profiljával.
Egy másik paraméter, amely a legtöbb elemzésből kizártnak tűnik: a vizsgált csoportok társadalmi-gazdasági profilja, amely erősen befolyásolhatja a dohányzók várható arányát. A francia tanulmány szerzői által említett korlátozás, amely megállapította számításaikat, "feltételezve, hogy a párizsi kórház körül korlátozott területen élő vizsgálati populációnak ugyanazok a dohányzási szokásai vannak, mint általában a francia lakosságnak", és megjegyzik, hogy "az egészségügy a dolgozók felülreprezentáltak a járóbeteg-csoportban, a munkahelyükön végzett szisztematikus vizsgálatok miatt, amikor tünetessé váltak. " Úgy tűnik, hogy a Crépy-en-Valois-ban végzett tanulmány figyelembe veszi ezt a paramétert. Eredményei pedig összhangban vannak a Pitié Salpêtrière tanulmányával.
Harmadik fontos buktató: az összegyűjtött információk minősége nem mindig áll meg ... messze. Néhány tanulmányban, amelyet epidemiológusok használtak elemzéseik elvégzésére, a legbetegebb Covid + betegek dohányzási állapotát egyszerűen nem tájékoztatták. A kommentátorok azt is megjegyezték, hogy ezeknek a tanulmányoknak az egyike olyan személyeket tekintett "nemdohányzóknak", akik évente kevesebb mint 30 csomagot fogyasztanak - kizárva a nemzeti statisztikákkal való összehasonlítást, amely valamennyi cigarettafogyasztóra vonatkozik. A francia tanulmányok itt is figyelembe vették ezt a paramétert, és elkerülik ezt az elfogultságot.
Biológiailag elfogadható-e a jelenség? ?
Ezen statisztikák értelmezése, valamint a kapcsolódó jelenség nagysága továbbra is kérdéses.
A kutatók azonban elkezdték feltárni a dohányzás állapota és a SARS-CoV-2 primer fertőzés közötti közvetlen ok-okozati összefüggés hipotézisét. Felmerül a kérdés: fiziológiai szempontból hihető, hogy a dohánynak kitett tüdők kevésbé áteresztik-e ezt a koronavírust? A nikotin részt vehet-e a jelenségben ?
Lehetséges kapcsolat az ACE2 vevővel ?
A SARS-CoV-2 megfertőzi a sejteket az ACE2 receptorhoz való kötődéssel, amely különösen a nyálkahártya sejtjeinek és a pulmonalis alveoláris szövetek felületén bővelkedik. Az ACE2-nek megfelelő gén expressziója nem azonos a dohányosokban és a nem dohányzókban. Állatmodellek alapján sokáig úgy gondolták, hogy a dohányosok kevesebb ACE2-t expresszálnak - ami egyszerű magyarázatot ad a jelenségre: a kevesebb ACE2 alacsonyabb fertőzési hajlandóságot indukál.