IMD Orvosi Diagnosztikai Intézet, laboratóriumi információk az influenzadiagnosztikáról

Elkezdődött az idei influenzaszezon. A 2010. 40. jelentési hét (MW) óta az RKI összesen 593 klinikai-laboratóriumi-diagnosztikai megerősített influenzás esetet kapott, amelyek közül 124-et (21%) kórházba szállítottak (adatok 2011. január 11-én). A megnövekedett influenza aktivitást egyre inkább Németország déli és nyugati részén regisztrálják.

A berlini RKI Országos Influenza Vírusközpontjának 2011. első naptári héttől származó elemzése szerint az influenza vírus altípusok megoszlása a következő:

78% új influenza vírus A-H1N1v2009 vírus (a tavalyi sertésinfluenza-járvány kórokozója)
2% influenza A H3N2 vírus
20% influenza B vírus

Klinikai tünetek

A Influenzára jellemző tünetek (influenzaszerű betegség, röviden ILI) keresztül van

hirtelen kialakuló betegség lázzal (≥ 38,5 ° C)
száraz kullancsos köhögés
Torokfájás
Izomfájdalom és/vagy fejfájás.

Egyéb tünetek lehetnek általános gyengeség, izzadás, orrfolyás, de hányinger/hányás és hasmenés is. A betegség időtartama általában 5–7 nap, de a szövődményektől és a kockázati tényezőktől függően lényegesen hosszabb is lehet. Komoly tanfolyamok ritkán fordulnak elő. Az előrehaladott (gyakran nagyon gyorsan) influenza betegség jelei lehetnek:

Legalább három napig folyamatos magas láz
Légszomj, légszomj, megnövekedett légzési sebesség vagy nehézlégzés; Ajak cianózis
véres vagy színes köpet, mellkasi fájdalom vagy alacsony szisztolés vérnyomás
Álmosság, zavartság, letargia vagy súlyos általános gyengeség
Dehidráció koncentrált vizelettel vagy csökkent vizeletmennyiséggel

Idősek és különösen alapvető betegségben szenvedők súlyos tanfolyamokkal rendelkeznek. Ide tartoznak például krónikus szívbetegségek, krónikus tüdőbetegségek, anyagcsere-betegségek (pl. Cukorbetegség), immunhiányos állapotok, neurológiai vagy neuromuszkuláris betegségek és (influenza A (H1N1) 2009 esetén) súlyos elhízás. Ezenkívül a terhesség, különösen előrehaladott stádiumban, növeli a súlyos lefolyás kockázatát. Szellőztetést igénylő súlyos betegségek és szövődmények, például myocarditis vagy encephalopathia szintén gyakoribbak gyermekeknél.

Diagnózis

Az influenza hullámának magas fázisában és járványok idején az ILI tüneteinek olyan jó prediktív értéke van, hogy a betegség a legtöbb beteg számára kielégítő valószínűséggel diagnosztizálható a klinikai megjelenés alapján.

A gyors diagnózis hasznos lehet a kockázati csoportok kezelő orvosa számára, vagy ha súlyos tanfolyamot jeleznek.

Ha a polimeráz láncreakciót kérik, amelynek eredménye csak egy nap elteltével áll rendelkezésre, akkor fontolóra kell venni a terápia kezdetét.

Meg kell jegyezni, hogy a pozitív laboratóriumi teszt valószínűsége csökken a betegség első két napja után, és természetesen a minta anyagának minőségétől is függ. Például az orrból származó kenet érzékenyebb, mint a torokból származó minta.

terápia

Vírusellenes terápiát kell fontolóra venni, ha súlyos influenzabetegség gyanúja merül fel, vagy ha fokozott a súlyos kórlefolyás kockázata, például ha a fent említett egy vagy több korábbi betegség vagy terhesség fennáll. A diagnózis laboratóriumi diagnosztikai megerősítése súlyos tünetek esetén hasznos, de nem késleltetheti a terápia kezdetét. A terápia folytatása a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek rendelkezésre állása után esetlegesen átgondolható.

Az influenza kezelése olyan embereknél, akik nem tartoznak a kockázati csoportba, és ha a lefolyás nem komplikált, túlnyomórészt tüneti.

Az antibiotikumokat akkor jelzik, ha vannak bakteriális szuperfertőzés jelei. Az oltás ezért különösen fontos a szalicilátok hosszú távú gyógyszeres kezelése esetén (Reye-szindróma kialakulásának kockázata> lásd fent).

A vírusellenes gyógyszerekkel történő specifikus terápiát a lehető leghamarabb, azaz az első tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül el kell kezdeni, de súlyos esetekben utólag is meg lehet és lehet próbálkozni, esetleg nagyobb dózisokban és hosszabb ideig is. pozitív hatással vannak a prognózisra.

Manapság a neuraminidáz inhibitorokat szinte kizárólag terápiás célokra használják. A 2009-es pandémiás A (H1N1) vírus, a szezonális A (H3N2) és a B vírusok azonban (az egyedi eseteket kivéve) továbbra is fogékonyak (mind az egyedi esetek kivételével) mind az oseltamivirre, mind a zanamivirre (2010. decemberi állapot szerint). Forrás: RKI

Fontos jegyzet

A PCR-t minden munkanapon elvégzik. Ha 14 óra előtt beküld minket, az eredmények ugyanazon a napon készen állnak. Sürgős sürgős esetekben telefonos konzultációt kérünk.