Incretin analógok Mit hoz az új szer a cukorbetegek számára
Mit hoz az új termék a cukorbetegek számára?
2019.01.23., 10:37 | dpa
Az inkretin analógjai feleslegessé teszik az inzulinterápiát. Maguk nem csökkentik a vércukorszintet, hanem serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből. Fotó: Matthias Hiekel.
Berlin (dpa) - A "cukor" régóta széles körben elterjedt betegség: A Német Diabetes Társaság szerint Németországban körülbelül hétmillióan szenvednek cukorbetegségben, 95% -uk 2-es típusú.
Sokaknak ez azt jelenti, hogy rendszeresen ellenőrzik a vércukorszintet, rendszeresen szednek gyógyszereket, esetleg inzulint adnak be és mindig felkészülnek a hipoglikémiára. Az újszerű hatásmódú gyógyszerek javíthatják az anyagcsere-betegségek korábbi terápiáját - és egyes esetekben minimalizálhatják a rettegett másodlagos betegségek, például a szívinfarktus és a stroke kockázatát.
Serkentik az inzulin felszabadulást
Úgynevezett inkretin analógokról beszélünk. A bevett inzulinterápiával ellentétben ők maguk sem csökkentik a vércukorszintet, hanem serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből - akárcsak az egészséges emberek beléből származó inkretin hormonok. A hatóanyagok ezen osztályának első készítményei 2007 óta vannak a piacon. "Azóta gyors fejlődés következett be, amely ismét jelentősen javította a gyógyszer minőségét" - mondja Michael Nauck, a Bochum/Hattingen Diabétesz Központ klinikai kutatásainak vezetője az inkretinnel foglalkozó szakértői találkozó előtt. Kutatások Bochumban.
A készítmények csak a 2-es típusú cukorbetegek számára alkalmasak - az összes cukorbeteg többsége. A 2-es típusú cukorbetegség klasszikus életmódbeli betegség. Általában egy egészségtelen étrend, a túl kevés testmozgás és az ezzel járó elhízás eredményeként merül fel. Mivel az érintett hasnyálmirigye már nem termel elegendő inzulint és/vagy a testsejtek már nem reagálnak erre a hormonra, a vércukorszint emelkedik.
Sok beteg életmódváltással, egészségesebb táplálkozással és több testmozgással szabályozhatja vércukorszintjét. Ha ez nem elég, a tabletták segíthetnek a vércukorszint normalizálásában, például a metformin hatóanyaggal. Becslések szerint legalább 1,5 millió emberrel ez sem elég. Inzulint kell beadnia.
Inkretin hormonok utánzása
Az újabb inkretin analógok másképp hatnak, mint az inzulin. Utánozzák a bélből származó inkretin hormonokat. Régóta ismert, hogy ezek szabályozzák a vércukorszintet étkezés után, például a GLP-1 hormont. A GLP-1 analógok utánozzák ezt a hormont, és serkentik a hasnyálmirigyet az inzulin termelésére. Gátolják a glükagon felszabadulását is, amely a vércukorszint emelkedését okozza, és lassítja a gyomor kiürülését. Az agyban is dolgoznak, csökkentik az éhséget és növelik a jóllakottság érzését.
A GLP-1 analógok több változata már rendelkezésre áll, amelyek többek között abban különböznek, hogy milyen gyakran kell szedni őket. A spektrum naponta kétszer, hetente egyszer változik. Valamennyi készítményben az a közös, hogy nem okozhatnak hipoglikémiát. Az inzulinkezelésnél mindig fennáll a hipoglikémia kockázata, az adagot folyamatosan ki kell egyensúlyozni - magyarázza Juris Meier, a Bochum/Hattingen Diabetes Központ főorvosa. "Ez az inkretin analógok esetében nem szükséges."
Az anyagcserére gyakorolt hatás
Ezért felesleges a vércukorszint napi meghatározása - általában szúrással az ujjhegybe - teszi hozzá Nauck, aki kulcsszerepet játszott a terápiás kutatásban. A gyógyszeres kezelés olyan stabil, hogy a hosszú távú vércukorszint negyedéves ellenőrzése elegendő.
Egy másik meghatározó előny: klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a GLP-1 analógok csökkenthetik a 2-es típusú cukorbetegség egyes rettegett szövődményeinek, például a szívroham vagy a stroke kockázatát.
"Az új készítmények nem helyettesítik az inzulint a cukorbetegség terápiájában" - mondja Nikolaus Scheper, aki diabetológiai gyakorlatot vezet Marlban. "De az alapokkal rendelkezünk egy jobban kitöltött eszköz tokkal a kezeléshez."
Az orvos, aki egyúttal a Diabetológusok Rezidensek Szövetségének első elnöke, a GLP-1 analógok központi előnyét abban látja, hogy a betegek többsége a terápia kezdetén körülbelül négy-öt kilót fogy. "Ennek közvetlen hatása van az anyagcserére. Minden kiló számít."
Meier hatalmas lehetőséget lát a fogyásban is. "Ez jelentősen motiválja a betegeket. Láttuk már, hogy a betegek, akik közül néhányan már beadták az inzulint, inkretinnel és az életmódváltással kapcsolatos kísérő tréninggel szabadultak meg tőle."
Újabb áttörés várható
Nauck feltételezi, hogy a következő generációs készítmények még hatékonyabban befolyásolják a testsúlyt, és a vércukorszintet is jobban csökkentik. Ezenkívül a szájon át bevehető gyógyszereket - vagyis már nem kell beadni - be kell nyújtani jóváhagyásra. - Ez egy igazi áttörés. Egy nagyon kicsi, még publikálatlan tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ez a fajta bevitel a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát is csökkenti.
Betegeinek körülbelül öt-tíz százaléka esetében az inkretin-kezelés kizárt a mellékhatások miatt - mondja Scheper diabetológus. Ezek mindenekelőtt a teltség és a hányinger, sőt a hányás érzései. Ezen betegek számára számos bevett készítmény áll rendelkezésre, nem utolsósorban az inzulin.
Az inkretin analógokat kapó betegeknek valamikor át kell állniuk az inzulinra. Amint elérkezett az a pont, amikor a hasnyálmirigy maga már nem termel elegendő inzulint, külsőleg kell beadni, ahogy Scheper mondja. "A cukorbetegség krónikus és progresszív betegség. Nem csak leállhat."
Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.