Influenza elleni oltás - megelőzés a 65. generáció háziorvosai számára online
Németország népessége öregszik. A Szövetségi Statisztikai Hivatal előrejelzései szerint a 65 év felettiek aránya 2060-ra 32% körülire nő. A magasabb várható élettartam is megtérül, mert nemcsak a szervek öregednek, hanem az immunrendszer is csökken teljesítményében. Ennek eredményeként csökken az immunválasz az oltásokra - ez a probléma súlyos, néha életveszélyes szövődményekhez vezethet, például influenza esetén.
Ez még fontosabbá teszi az oltásokkal történő megelőzést. Úgy tűnik azonban, hogy a 60 év felettiek oltási aránya alacsony szinten stagnál: a Robert Koch Intézet szerint ennek a korosztálynak csak jó harmadát (35,3%) oltották be országszerte 2015/2016-ban [4]. Több immunogén oltóanyag célzott alkalmazása a funkcionális fogyatékossággal és/vagy multimorbiditással rendelkező idős emberek csoportja számára itt orvosolhat.
Milyen vírusok veszélyesek?
Az influenzát nem vírus okozza, többféle típus létezik, amelyek A, B és C típusokra vannak felosztva. A C típus epidemiológiailag nem játszik szerepet. Az altípusokat olyan betűkombinációkkal azonosítják, mint a H3N2 vagy a H1N1, a felületi molekula típusától függően. A B-törzsek genetikailag két különböző vonalra oszlanak, a hemagglutinintől függően - Yamagata és Victoria. Minden kórokozónak megvan a maga epidemiológiája. Például az influenza A hullám általában a szezonban korábban fordul elő, mint a B hullám.
Még akkor is, ha a járványtan évről évre eltér, egyes jellemzők meghatározhatók: Világszerte az összes influenzafertőzés körülbelül 80% -a A típusú vírusok miatt következik be [5]; ők is a járványok egyetlen oka. Ellentétben az influenzával B, amely abszolút értelemben viszonylag hasonló számú betegséghez vezet évente, az A típusú vírus által okozott megbetegedések nagyon jelentősen ingadoznak [6]. Az erős influenzás aktivitással járó évszakok (például 2016/2017) tehát az A/H3N2 törzsnek tulajdoníthatók. Az ilyen A hullámok, amelyekhez nagyszámú betegség társul, körülbelül két-három évente jelentkeznek; Időközben a B-line vírusokat tekintik dominánsnak, viszonylag szólva.
Az időskorú halálozások 90% -a
A betegség előfordulása a különböző korcsoportokban nagyon egyértelműen eltér. Legmagasabb a kisgyermekeknél, de az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken. A tiszta fertőzési arány mellett azonban figyelembe kell venni a betegség súlyosságát, amely kiolvasható az influenzával összefüggő kórházi ápolásból vagy - legrosszabb esetben - a halálesetekből. Míg a kórházi felvételek ugyanolyan gyakoriak a gyermekek és az idősek számára, az összes influenzával összefüggő haláleset mintegy 90% -a a 65 év feletti korcsoportban fordul elő [7]. Ezt leginkább társbetegségek okozzák. Az influenza miatt bekövetkező halálozás kockázata 12-szeres, tüdõbetegség esetén ötszörös, mindkét esetben 20-szoros [8]. Ezekben a csillagképekben az influenza az a csepp, amely miatt a hordó túlcsordul. Ez hangsúlyozza az influenza profilaxisának fontosságát az idősek számára. A hagyományos oltásokkal való oltás azonban ebben a korcsoportban gyenge hatékonyságot mutat, ami középkorú felnőttkorban a védőhatásnak csak körülbelül 50% -a.
Specifikus immunológiai jellemzőkhöz igazítva
Az influenza csaknem 40 éve létezik-
Három komponens (háromértékű vakcinák) - az influenza A vírus két altípusa (H1N1 és H3N2) és a B-vonal törzse - cirkuláló vírusaihoz hasonló vakcinák. 2001 óta két különböző influenza B törzs közös keringését figyelték meg, így a WHO négy komponens - két A altípus és két B törzs (tetravalens vagy négyértékű vakcinák) összetételére terjesztette ki ajánlásait.
Az idősebb embereknél tapasztalható elégtelen oltási hatékonyság problémáját adjuváns vakcinákkal, azaz olyan trivalens vakcinákkal lehet ellensúlyozni, amelyek emellett tartalmaznak aktív fokozót (az adjuvánst). Ezekkel nemcsak jobb és hosszabb ideig tartó humorális és sejtes immunválasz érhető el. "Szélesebb" hatást érnek el a kapcsolódó heterológ vírustörzsek ellen is (ún. Keresztvédelem). A szélesebb körű hatékonyság további lehetőségeként a közeljövőben adjuváns négyértékű vakcinák állnak majd rendelkezésre.