Intenzív és sürgősségi orvosi kőbetegség
A test kövei súlyos fájdalmat és egyéb kellemetlenségeket okozhatnak. A leggyakoribb tünetek a vándorló epekő, amely elakadt az epevezetékben. Ritka esetekben a vesekőből a fájdalom a hasba sugárzik.
Hogyan készülnek a kövek?
Az epekövek megszilárdult epéből állnak, amely a májban képződik. A legtöbb esetben azonban az epének olyan összetétele van, amely eltér a normától, például a koleszterin megnövekedett aránya, amely elősegíti az összecsomósodást. A vizeletkő 90 százaléka a vese kristályos anyagaiból képződik, amelyek általában oldott formában vannak a vizeletben. Ha az anyagcserezavarok vagy a rossz táplálkozás miatt a koncentrációk meghaladják a határértékeket, az anyagok flokkulálnak, kristályosodnak és kövekbe halmozódnak.
Kólika
A kólika a beragadt kőre jellemző. A húgycső vagy az epevezeték időnként megpróbálja tovább mozgatni az akadályt. Ez görcsös és hullámszerű fájdalmat vált ki. Az epekövek esetében ezek a jobb vállba vagy a hátba sugározhatnak. A kólika gyakran izzadással, émelygéssel, hányással, sőt sokkkal jár. Az epe vagy a vizelet lemaradása bakteriális gyulladáshoz vezethet az epehólyagban, az epevezetékekben vagy a vesemedencében, néha súlyos betegséggel és lázzal. Ekkor fennáll a szepszis veszélye.
diagnózis
A szonográfia általában elegendő a kő lokalizálásához. Ezenkívül a bőr és a szemek sárgulása jelzi az epeelvezetés elzáródását. Az általános gyulladásértékeket, valamint a máj és a hasnyálmirigy értékeit meghatározó vérvizsgálatok megerősítik a diagnózist. Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatot, mágneses rezonancia képalkotást vagy ERCP-t adnak hozzá.
Az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography (ERCP) nemcsak közvetlen képet nyújt az epevezetékről, hanem lehetővé teszi az epekő egyidejű eltávolítását is. A szájba, a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybélbe egy endoszkópot helyeznek, amelyen keresztül az epevezeték szája kitágulhat, és a kő eltávolítható vagy összetörhető.
Interdiszciplináris terápia
Akut esetekben a gasztroenterológiai, urológiai vagy műtéti kollégák döntenek a továbbiakról a fájdalomcsillapítás beadása után. Egyetlen befogott epekövet általában megtisztít az ERCP, sebészileg eltávolítanak egy gyulladt epehólyagot, és a vesekő összetörik. A fájdalom mellett szövődményekként súlyos gyulladás, sőt szepszis is felmerülhet. Ezután szükség van az intenzív osztályon történő kezelésre.