Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) DocMedicus Gesundheitslexikon

A intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) a mesterséges megtermékenyítés módszere. Van egyetlen A spermiumok közvetlenül a petesejt citoplazmájába (ooplazmájába) mikrokapilláris segítségével befecskendezték . Az eljárás mindig együtt van egy r-vel In vitro megtermékenyítés (IVF) .

gesundheitslexikon

Az első ICSI baba 1992. január 14-én született Brüsszelben.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A megtermékenyítés elmulasztása (sikertelen in vitro megtermékenyítés) például férfi tényező (a spermium minőségének romlása), zona pellucida hiba (a gáz bőrének hibája, azaz a petesejt burkolata), spermium antitestek (spermium elleni antitestek) stb.
  • Nál nél a spermiumok minőségének súlyos csökkenése (OAT III - oligo-astheno-teratozoospermia; cryptozoospermia - lásd Sperma elemzés )
  • Zárja be azoospermiát (= Érett és éretlen spermium hiánya az ejakulátumban) - ilyen esetekben a spermiumok (spermiumok) például MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration), amelyet az epididymisből nyertek
  • A herék azoospermia - például. B. a here atrófiája, a csak Sertoli-sejt szindróma stb. Miatt - ilyen esetekben például a spermiumokat mikrosebészeti módszerekkel távolítják el a heréből TESE "(heresperma kivonása) nyerte

Kezelés előtt

Az intracitoplazmatikus spermium injekciót meg kell előznie a férfinak az "andrológia" megjelöléssel rendelkező orvos általi vizsgálatnak. Ez magában foglalja a személyes, családi és páros anamnézist, beleértve a szexuális előzményeket, a fizikális vizsgálatot és az ejakulátum elemzést (beleértve a spermium elemzést). Ezen túlmenően, ha van rá utalás, ezt kiegészítik a herezacskó ultrahanggal, és ha szükséges, hormon diagnosztikával és cito- vagy molekuláris-genetikai diagnosztikával.
A nemi úton terjedő betegségek (STD) és egyéb urogenitális fertőzések, amelyek veszélyeztethetik a nőt vagy a gyermeket, ezeket kezelni kell [irányelvek: diagnózis és terápia az asszisztált reproduktív gyógyszeres kezelés (ART) előtt].

Az eljárás

Intracitoplazmatikus spermium injekcióval egyetlen spermasejtet (spermasejtet) injektálnak közvetlenül egy petesejt citoplazmájába (ooplazmájába) mikrokapilláris segítségével. Az eljárást mindig in vitro megtermékenyítéssel (IVF) kombinálják.

Az ICSI eljárás mellett létezik az ún PICSI eljárás (fiziológiai intracitoplazmatikus spermiuminjekció), amelyben az intracitoplazmatikus injekcióhoz szükséges spermiumokat nem morfológiai, hanem biokémiai kritériumok szerint választják ki. A szelekcióhoz hialuronsavat használnak. A hialuronsav a zona pellucida (üvegbőr; védőburkolat a petesejt körül) fontos eleme. Az érett sperma a zona pellucida-hoz kötődik. A hialuronsav-szelekció csökkenti a DNS-károsodást (genetikai károsodás) vagy aneuploidiát (kóros kromoszóma-számok előfordulása a sejtmagban) mutató spermiumok arányát. Egy 2752 párral végzett vizsgálat szerint az ICSI és a PICSI összehasonlításakor az egészséges és érett gyermekek aránya megegyezett, csakúgy, mint a koraszülöttek aránya, de a PICSI szerint lényegesen kevesebb terhesség ért véget koraszülésnél, mint az ICSI szerint (4% szemben 7%) [4 ].
Következtetés: Mivel a PICSI-t használó élő születési arány összehasonlítható az ICSI-módszerrel, a jelenlegi ismeretek alapján nem tanácsos a módszert alkalmazni.

Terhességi arányok

  • A Terhességi ráta Németországban embriótranszferenként 33,8% volt IVF után és 31,8% ICSI után [6].
  • A siker esélye az első gyermek születése után az asszisztált reproduktív technológia segítségével (ART; itt intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI) és IVF), hogy ilyen módon újabb gyermek szülessen (megjegyzés: a nők háromnegyede első ízben visszahullhat a felesleges fagyasztott embriókra) a következő [7]:
    • Az esetek 43,4% -ában az első kezelési ciklus, beleértve a fagyasztott embriók átadását, gyermek születéséhez vezetett
    • Legfeljebb három teljes kezelési ciklus után a kumulatív élő születési arányt konzervatívan 60,1% -ra, a legjobb esetben 81,4% -ra becsülték.
    • Az összesített születési arány legfeljebb hat ciklus után 50% és 88% között van.

Kérjük, vegye figyelembe!

A férfiak és a nők testi és lelki egészsége, valamint az egészséges életmód fontos előfeltétele a termékenység sikeres kezelésének .

A terápiás intézkedések megkezdése előtt mindenképpen - amennyire csak lehetséges - a egyéni kockázati tényezők hogy csökkentsék !

Ezért rendelkeznie kell ilyennel a reproduktív gyógyszeres intézkedés megkezdése előtt (például IUI, IVF stb.) állapotfelmérés és a Táplálkozási elemzés optimalizálja személyes termékenységét (termékenységét).
L. iteráció

  1. Davies MJ. Moore VM, Willson KJ et al.: Reproduktív technológiák és a születési rendellenességek kockázata. N Engl J Med 2012; 366: 1803-1813, 2012. május 10
  2. Belva F és mtsai: Fiatal felnőtt ICSI utódok spermájának minősége: az első eredmények. Zümmögés. Reprod. 31. évfolyam, 12. szám, 2016. december 1., 2811–2820. doi: 10.1093/humrep/dew245.
  3. Cui X és mtsai: Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció klinikai eredményeinek összehasonlítása a herék biopsziájából visszanyert spermiumok és a magömlés között kriptozoospermiás betegeknél. Urológia 2016; online november 25-én. doi: 10.1016/j.urology.2016.08.071
  4. Miller D és mtsai: Fiziológiai, hialuronán által kiválasztott intracitoplazmatikus spermium injekció meddőségi kezelésre (HABSelect): párhuzamos, kétcsoportos, randomizált vizsgálat. Lancet 2019; 393: 416-22 doi: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (18) 32989-1
  5. Al-Jebari és mtsai: A prosztatarák megnövekedett kockázatával járó szubszülöttség az ICSI-vel kezelt férfiaknál. ESHRE 2018, 2018-03-07T00: 00: 00-0500
  6. Német IVF Register (2017) Yearbook 2016. J Reproduktionsmed Endokrinol 14: 275-305
  7. Repon CP és mtsai: Az ART-kezelésbe visszatérő nők összesített élő születési aránya egy második ART-fogant gyermek után, Human Reproduction 2020 https://doi.org/10.1093/humrep/deaa030

  1. S2k irányelv: Diagnosztika és terápia az asszisztált reproduktív gyógyszeres kezelés (ART) előtt. (AWMF nyilvántartási szám: 015-085), 2019. február rövid változat