Irritált bél rossz bélérzet
Az ingerlékeny bél kellemetlenséget okoz a gyomorban lévő pillangóknak. A puszta félelem vagy izgalom miatt vagy már semmi sem működik - vagy majdnem elromlik. Az irritábilis bél szindróma - röviden IBS - a bélmozgás funkcionális rendellenessége, szerves változások nélkül. Az IBS nem veszélyes, de gyakori. A felnőttek körülbelül egyharmadát többé-kevésbé kifejezett irritábilis bél szindróma sújtja.
Székrekedés, hasmenés vagy mindkettő felváltva, puffadás, hasi daganatok, kólika, puffadás, fájdalom, enyhülés az "ülés után" - ezek az irritábilis bél szindróma jelei lehetnek. Gyakran az egyik emésztőrendszeri probléma dominál - egyes betegeknél a hasmenés dominál, másoknál székrekedés, de duzzadt gyomor vagy fájdalom dominancia is előfordul. Jellemzően a tünetek nem jelentkeznek éjszaka. Az a tény, hogy különböző erősségben és különböző hasi területeken jönnek és mennek, szintén döntő tényező a diagnózisban, ami nem mindig könnyű - hangsúlyozza dr. Josef Walchshofer, a linzi Diakonissen Kórház belgyógyász szakorvosa.
A fejfájás, verejtékezés, nyugtalanság, feszültség és még az irritábilis gyomor is gyakran társul az irritábilis bél tüneteivel, melyeket harag, időnyomás, vizsga stressz és egyéb pszichés stressz válthat ki vagy fokozhat - a népnyelvnek vannak erre vonatkozó szilárd idiómái. Az aggodalom, hogy életveszélyes betegségben szenvedhet, még aggasztóbbá teszi.
A legtöbb kezdeti IBS-eset 20 és 30 év közötti. A későbbi életkorban először jelentkező hasonló tünetek, például éjszakai kellemetlenség, súlycsökkenés vagy tartós fájdalom ugyanazon a területen más betegségek riasztó jelei lehetnek, és azonnali vizsgálatot igényelhetnek.
Megbízhatóan ki kell zárni az irritábilis bél szindrómához hasonló tüneteket okozó bélbetegségeket: mindenekelőtt a vastagbélrákot, de olyan betegségeket is, mint a Crohn-kór, a krónikus vastagbélgyulladás, a mikroszkopikus vastagbélgyulladás vagy a hasnyálmirigy betegségei. A lépésenkénti vizsgálat a ROM-III kritériumokon alapuló részletes kórtörténetet (lásd a keretet), valamint a vér- és székletmintákat tartalmazza a rejtett vérzés, paraziták vagy fertőzések kimutatása céljából. Ezenkívül ultrahang, kolonoszkópia és - ha szükséges - számítógépes tomográfia is van. Megfelelő tesztek felfedezhetik az észlelhetetlen ételintoleranciát. Nem ritka, hogy a fruktóz- vagy a laktóz-intolerancia az oka, és a glutén-intoleranciát (celiakia) is figyelembe kell venni. Csak a betegség látható jeleinek hiánya teszi lehetővé az „irritábilis bél” következtetést, mert az IBS nem mutat kimutatható változásokat. Alapos szisztematikus értékeléssel megbízható diagnózist kell elérni, és meg kell szüntetni az ijesztő bizonytalanságot.
Zavarba ejtő ok
Az IBS okait még nem vizsgálták teljes körűen. Az ingerek átadása a bélizmok és a bél idegsejtjeinek milliószoros hálója között feltehetően megszakad. A szerotonin hírvivő anyag valószínűleg ebben kulcsszerepet játszik. A "boldogsághormon" szerotonin szabályozza többek között a fájdalomérzetet és a bélizmok gerjesztését. A szerotoninhiány csökkenti a fájdalomküszöböt, így a normális emésztési folyamatokat kényelmetlenül érzékelik.
A posztinfekciós IBS a gyomor-bélrendszeri fertőzés idegesítő hosszú távú következményeként alakulhat ki, és a fertőzés legyőzése után évekig fennmaradhat. Ez minden harmadik irritábilis bélbetegre vonatkozik. Dr. A Walchshofer azt tanácsolja az IBS-betegeknek, hogy legyenek különösen körültekintőek olyan üdülőhely kiválasztásakor, ahol nem kell félni Montezuma bosszújától. Bármilyen érdekes is lehet az egzotikum, egy érzékeny emésztőrendszer könnyen lázadni tud.
"Szeles" körülmények
Nem minden, amit egészségesnek dicsérnek, jó az irritábilis bélbetegeknek. Nem mindenki tudja elviselni a magas rosttartalmú étrendet. Sokan profitálnak belőle, de legalább ennyien kerülnek orvoshoz a magas rostbevitel miatt - gyanítja dr. Josef Walchshofer. Nincs különösebb irritábilis bél diéta. Minden érintettnek meg kell próbálnia kideríteni, hogy melyik étel optimális a számára. Nehéz vállalkozás, mert ami egy nap elviselhető, máskor kényelmetlen lehet.
Sok dagadt gyomor tulajdonítható a szénsavas italok túlzott fogyasztásával járó "ivási őrületnek" - véli dr. Walchshofer. Figyelmeztet az újrahasznosítható palackok ipari tisztításából származó mosószer-maradványokra is. A vegyi anyagok állandó terhet jelentenek a belekben.
"Szeles" körülmények között kerülje a puffadást, például a káposztafélék, hüvelyesek, hagyma és friss gyümölcsöket; székrekedés esetén győződjön meg arról, hogy elegendő mennyiségű rostot és folyadékot fogyaszt, ha hasmenésre hajlamos, kerülje a rostokat, ez az IBS-re vonatkozó alapszabály. Az élelmiszer-napló hasznos lehet. Ez azonban megerősítheti sok IBS-beteg hajlamát az önmegfigyelés fokozására.
A jól tolerálható hashajtók mindenképpen igazolhatók a tartós székrekedés miatt. A székletürítés késztetésének hiányát nem szabad kényszeríteni nyomással - ez megterheli a medencefenéket. „Átvonuláskor” a hasmenéses dugók jelentősen javítják az érintettek életminőségét, mert már nem élnek állandó félelemben attól, hogy nem tartózkodnak a WC közelében az otthonon kívül. A bélgörcsök ellen vannak speciális gyógyszerek, a habzásgátlók segítenek a túlzott gázképződés ellen. A fájdalomküszöböt emelő antidepresszánsokat irritábilis bél és irritábilis gyomor esetén is alkalmazzák. A szerotonin és a kifejezetten fejleszteni kívánt gyógyszerek egyensúlya akár az IBS-terápia fontos jövőbeli perspektívájává is válhat. Nem szabad megfeledkezni a gyógynövények hagyományos ismereteiről - az édeskömény, a kömény, az ánizs, a kamilla és a borsmenta olaj is szerepet játszik az RDS-ben.
Fürdőkádak levendulával vagy citromfűvel, forró vizes palack, testpakolás - ezek az önsegítő intézkedések nem szüntetik meg a rosszat, de előnyösek. Az érintettek autogén edzéssel, progresszív izomlazítással és jógával is jó eredményeket értek el. A hipnózist az IBS ellen is nagyon sikeresen alkalmazták. Azt, hogy a pszichoterápia segíthet-e, eseti alapon kell mérlegelni.
A tünetek teljes mentességét ritkán érik el, de az IBS-ben szenvedő betegek többségében többé-kevésbé egyértelmű enyhülést érnek el. Dr. A Walchshofer figyelmeztet az önjelölt szakértőkre és a különböző internetes fórumokon tanácsaikra. Az orvosnak kell az első kapcsolattartónak lennie. Még akkor is, ha a korábbi terápiás megközelítések - jól is - rosszul esnek.
Klaus Stecher2010. november
Mikor van IBS?
Az úgynevezett ROM III kritériumok diagnosztikai iránymutatást jelentenek az IBS számára:
Az ismételt panaszoknak legalább hat hónapja ismerniük kell, egy év folyamán, összesen tizenkét héten át jelentkeztek tünetmentes időközönként, és az elmúlt három hónapban havonta legalább három napon át. A három tünet közül legalább kettővel.
- Mentesség a bélmozgásoktól
- A bélmozgás gyakoriságának változásával járó fájdalom megjelenése
- A széklet konzisztenciájának változásával járó fájdalom megjelenése
A gyógynövények - például édeskömény, kömény, ánizs, kamilla vagy borsmenta - megnyugtathatják az irritábilis bél szindrómát.
megjegyzés
„A vastagbélrák soha nem alakul ki irritábilis bélből. Ettől függetlenül a vastagbélrák szűrését az ajánlott időközönként kell elvégezni. "
Dr. Josef Walchshofer
Belzi szakorvos a linzi diakonissza kórházban.