Irritált bél szindróma gyermekeknél - okok, tünetek és kezelés - BeHealthy

Az irritábilis bél szindróma motoros rendellenesség, amely megváltozott bélmozgást és hasi fájdalmat kísér, szerves szubsztrát hiányában, amely klinikai manőverekkel és a jelenlegi paraklinikai vizsgálatokkal kimutatható. A gyermeknél ez az állapot a teljes belet érintheti. A kólikában szenvedő csecsemők és a visszatérő krónikus fájdalmas hasú gyermekek e betegek kategóriájába tartoznak.

A bélműködési rendellenességek általános előfordulása az általános nyugati populációban 17-23% körül mozog, eltérések attól függően, hogy mely országban jelentik az értékeket. Mindezek közül az irritábilis bél 14-18%, a fennmaradó 4-8% -ot a szokásos székrekedés képviseli. A nemek szerinti megoszlás nem mutat különbséget fiúk és lányok között.

etiopatogenitás

A belek számos pszichoszociális tényezőre és stresszre adott sajátos funkcionális válasza az élet első hónapjaira nyúlik vissza, és később a gyermekkor bármely szakaszában jelentkezhet. A zsigeri válaszokat a fentiekben említett pszicho-szociális tényezők generálják, és a társadalmi környezeten keresztül tanulják meg őket.

Az irritábilis bél tüneteiben szenvedő gyermekek 75-90% -ában rendellenes pszichológiai tulajdonságokat észlelnek. Családi tényezőket, allergiákat, gyenge élelmi rostokat, egyes enzimhiányokat vagy hormonális változásokat is inkrimináltak a szenvedésben.

Általában az irritábilis bél etiopatogenezise nem tisztázott jól, és általában a következő mechanizmusokat alkalmazzák:

a bél biocenózisának változásai.
alacsony zsírtartalmú étrend, amely elősegíti a bél hipermotilitását.
fokozott lipidbevitel.
a szekréció és az elektrolitok amplifikációja, miközben csökkenti reszorpciójukat a vastagbélben.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség kialakulása alattomos vagy hirtelen lehet. A gyermekeknek polimorf klinikai tüneteik vannak:

hasi fájdalom
puffadás
a béltranzit különféle rendellenességei
gyomorégés
migrénes fejfájás
dysmenorrhoea

Ezeknek a gyermekeknek a szomatikus fejlődését nem befolyásolja.

A fájdalom intenzitása változó, a hasi zavartól a súlyos kólikáig. A beteg általában a tenyérrel vagy az ujjával mutatja be a fájdalmas helyet, és általában periumbilikusan helyezkedik el. A fájdalmat az élelmiszer lenyelése váltja ki, és ürítés vagy gázkibocsátás után enyhül. Fiatal csecsemőknél a has masszírozása vagy forró borogatás helyi alkalmazása megkönnyítheti a hasi fájdalmat.

A béltranzit normális lehet, vagy váltakozhat hasmenés és/vagy székrekedés. Gyermekeknél a hasmenés gyakoribb reggel, iskola előtt és/vagy ebéd után; alvási időszakokban hiányzik. A szék eltávolításának sürgőssége szükséges. A széklet vizes, ételtörmeléket és nyálkát tartalmaz, emittálása mindig enyhíti a hasi fájdalmat.

Gyakran hiányos a székletürítés érzése. Kisgyermekeknél az emésztési motilitás egyéb rendellenességeivel találkozhatunk, például gastrooesophagealis refluxot generálva.

Az irritábilis bél szindróma, amely funkcionális szubsztráttal rendelkező betegség, a paraklinikai vizsgálatok fiziológiai határokon belül adnak adatokat. Kivételt képez a radiológiai vizsgálat, amely megmutatja a béltranzit gyorsulását, a vastagbél keskenyebb és egyenlőtlen haustrákkal rendelkezik, az irigográfia kiegészítheti ezeket az adatokat.

Pozitív diagnózis

A csecsemő kortól kezdve jelentkező tünetek alapján állapítják meg, a későbbi újbóli megjelenéssel a gyermekkor és a serdülőkor minden szakaszában, ami idővel nem befolyásolja negatívan a gyermek táplálkozási állapotát, és amelyet stressz és/vagy érzelmi feszültség állapota vált ki.

Diagnosztikai kritériumok

hasi feszülés
székletürítés utáni fájdalomcsillapítás
a béltranzit felgyorsulása a fájdalom megjelenésével
a nyálka eltávolítása a székleten keresztül
hiányos ürítés érzése

Megkülönböztető diagnózis

Giardia zarnu
túlérzékenység a tehéntej fehérjékkel szemben
epeúti rendellenességek
Addison-kór
pajzsmirigy-túlműködés
ozmotikus hasmenés
szekréciós hasmenés
exudatív hasmenés

Kezelés

higiéniai-diétás: a személyi higiénés szabályok szigorú betartása, növényi rostokban gazdag ételek fogyasztása (alma, körte, nyers uborka). Kerülje a duzzadó ételeket (dió, káposzta, bab, borsó, szénsavas italok).
gyógyszer: enyhe nyugtatók, görcsoldók.
pszichoterápia: különösen fontos az irritábilis bél szindrómában szenvedő gyermekeknél. A szülőket és a gyermekeket is oktatni kell a betegségben, hangsúlyozva annak jóindulatát és a test általános állapotával és tápláltsági állapotával kapcsolatos rezonancia hiányát.

Evolúció

ez jó.
azonban ismételt tünetek hosszú tünetmentes periódusok után is előfordulhatnak.
idővel a beteg állapota általában javul.

BIBLIOGRÁFIA:

Conf. Univ. dr. Dorin Lazăr, Gyermekgyógyászat - II. kötet, Nemzeti Kiadó.