Ismétlődő szájfekélyek diagnosztizálása és kezelése
A visszatérő orális fekély (UBR), más néven visszatérő aphthous stomatitis (RAS) a szájnyálkahártya leggyakoribb betegsége. Életének egy pontján a lakosság legfeljebb 20% -át, krónikusan pedig körülbelül 2% -át érinti. A legtöbb betegnél időnként enyhe fekély jelentkezik, amely következmények nélkül gyorsan megszűnik. Másoknak súlyos fekélyeik vannak, amelyek zavarják az étkezést és a beszédet, és amelyek tünetei lehetnek egy súlyos egészségügyi problémának. Ez utóbbi betegek igazolják a pontos diagnózist, a "mező" tanulmányozását, valamint a szenvedésük enyhítésére szolgáló kezelést. Ez a cikk az RBU klinikai megjelenését és diagnózisát tárgyalja. A fekélyek etiológiájára vonatkozó ismereteink alapján leírjuk kezelésüket vényköteles algoritmus segítségével.
Klinikai jellemzők és diagnózis
A visszatérő szájfekélyek három különálló klinikai formában fordulnak elő: kisebb, nagyobb és herpetiform rákos sebek. Néha az UBR a Behcet-szindróma tükrözi, amelyet szájüregi fekélyek és gyakran szemproblémák, gyomor-bélrendszeri problémák vagy ízületi gyulladás jellemeznek. Az orogenitális fekélyben szenvedő betegeket szakellátásra kell irányítani.
A leggyakoribb formája a kisebb rákfekély. Elkülönülten vagy többszörösen, akár 20 fekélyként jelentkeznek, amelyek kizárólag a nem keratinizált nyálkahártyát és gyakran a nyelv hátsó részét érintik. Soha nem befolyásolják a csatlakozó ínyt vagy a palatális bélést. Általában 2-3 mm átmérőjűek, de nagyobbak is lehetnek. Oválisak vagy lekerekítettek, szürke vagy sárgás alapúak és erythemás halo. 5-15 napig tartanak, mielőtt hegképződés nélkül spontán gyógyulna. Nagyon fájdalmasak, amikor fejlődnek, de a gyógyulási fázisban lényegesen kevésbé lesznek (1. ábra).
Az óriás rákos sebek az UBR súlyos változata. Általában 1 cm átmérőjűek, szabálytalan körvonallal. Gyakran előfordulnak külön-külön, még akkor sem, ha nem kizárt, hogy összeforrnak. Néhány hétig vagy hónapig tarthatnak, mielőtt a hegképződéssel megkezdik a gyógyulási folyamatot. Itt is csak a nem keratinizált nyálkahártyát érintik. (2. ábra).
A herpetiform fekélyek a legkevesebb változat, amely a betegek 5% -át érinti. Herpetiformoknak nevezik őket, mivel hasonlítanak az elsődleges herpeszfekélyekre, de nem a herpeszvírus okozza őket. A herpetiform fekélyek soha nem befolyásolják a csatlakozó ínyt vagy a kemény szájpadot, míg a herpesz gingivostomatitist okoz. (3. ábra)
Az RBU diagnózisa a betegtörténet és a vizsgálat által azonosított fenti jellemzőkön alapul. Nincs konkrét vizsgálat az UBR diagnosztizálására.
Ábra. 1: a szájnyálkahártyát érintő kisebb szájfekély. 2. ábra: A szájpadlást érintő súlyos szájfekélyek. 3. ábra: Nyelv alatti herpetiform fekély
Ismétlődő szájfekélyek etiológiája
Az UBR oka multifaktoriális. Számos tényező okozhat vagy súlyosbodhat