Jelenlegi esettanulmány funkcionális diszpepszia diagnózis, terápia és számlázás
A diszpepsziák - népi nevén ingerlékeny gyomor - a háziorvosok mindennapi életét meghatározó betegségek közé tartoznak. Ezek az emésztőrendszer különböző, diffúz panaszai. Ezek lehetnek égő, görcsös vagy tompa fájdalmak a has felső részében, hányinger, hányás, puffadás, puffadás, bizonyos ételek intoleranciája, gyomorégés, böfögés, étvágytalanság, nyelési nehézség vagy szájszárazság. A nyelv égése. Külön-külön vagy különféle kombinációkban fordulnak elő, főleg étkezés közben vagy után. В
Ezek a panaszok gyakran társulnak pszichológiai problémákhoz, például depressziós hangulathoz, félelemhez, túlterhelés érzéséhez, légzési és szívproblémákhoz, álmatlansághoz vagy nyugtalansághoz. Ha kizárható az irritábilis gyomor szerves oka, akkor ezt a klinikai képet „funkcionális” diszpepsziának hívják - a „nem szerves” értelmében. A panaszok különböző, szabálytalan időközönként fordulnak elő. Általában hónapokig vagy évekig léteznek, mire az érintett orvoshoz fordul. В
ICD-10-GM *
Emésztőrendszeri betegség N/A B
Az emésztőrendszer egyéb meghatározott betegségeiВ
Egyéb szomatoform rendellenességekВ
Szomatoform rendellenességek n.n.b.В
* A kiegészítő azonosító A = kizárással, G = biztosított, V = gyanúval, Z = állapot után. kötelező. A lokalizációs információ nem kötelező: R = jobb, L = bal, B = mindkét oldal
Az ügy
Egy 58 éves, elhízott beteg (168 cm, 84 kg, BMI: 29,7) diffúz, részben hátfájással jelentkezik a középhasi fájdalomban. Azt állítja, hogy a panaszok intenzitása eltérő lehet, és csak szakaszosan jelentkeznek - de gyakran evés után. Néhány napja problémái vannak, különösen éjszaka, hogy alvászavarai vannak, kimerült és nem képes koncentrálni. Aztán kínzó teltségérzet támadt, folyamatosan böfögnie kellett, és a belek jól hallható hangokat hallattak. Néha ő is rosszul van tőle. A bélmozgás általában normális. Csak kissé vékonyabb, ha a panaszok jelen vannak. Gyakran vannak problémái a belével, amikor kint van, vagy éppen nyaralni készül. Évek óta ismerte a problémákat, de most arra gondolt, vajon van-e valami komoly mögöttük. В
Vizsgálat, kezelés és számlázás
A vizsgálat lágy hasfalat mutat, tapintható ellenállás nélkül, a máj és a lép nem megnagyobbodott, a veseágyak mentesek kopogtató fájdalomtól. Csak a középső has fölött van nyomásfájdalom, a felső has érintése nem fájdalmas. Körülbelül 22 éve távolították el a függeléket. A páciensről ismert, hogy golyva nodosa van, amelyet L-tiroxinnal kezelnek. В
A differenciáldiagnosztikai tisztázás érdekében a has és a mellkas vizsgálata mellett a felső hasi szervek, a vesék, az alsó húgyutak és a petefészkek szonográfiai vizsgálatát, valamint a digitális rektális vizsgálatot is elvégzik. Ez perianalis dermatitist mutat. Mivel mikózis lehet, a mikroszkopikus natív diagnosztikához és a mikrobiológiai vizsgálathoz kenetet vesznek fel. A beteg székletcsövet kap a kórokozó csírák székletdiagnózisának elvégzésére és a gasztrointesztinális mycosis kizárására. В