Jelentős fogyás az antidiabetikus SpringerLink gyógyszerrel
Küzdelem az elhízással
A GLP-1 analóg liraglutidot hosszú távú fogyás szempontjából vizsgálták.
Prof. Dr. med. Alfred Wirth Bad Rothenfelde, elhízás
Az 564 18–65 éves nővel és férfival végzett vizsgálat, amelynek testtömeg-indexe (BMI) 30–40 kg/m 2 volt, összetett volt: az első évben randomizált és placebo-kontrollos 1,2-es dózisokkal, 1,8, 2,4 és 3,0 mg/d liraglutid és 3 x 120 mg/d orlisztát. Egy év elteltével a terv megszabadult, és a terv újratervezésre került: Az összes korábbi liraglutid-csoport és a placebo-csoport most 2,4, illetve 3,0 mg liraglutidot kapott. Valamennyi alanyot csökkentett étrendre tanítottak, kb. 500 kcal/nap energiahiánnyal, és további mozgásra ösztönözték, amit lépésszámlálóval dokumentáltak.
A randomizálás után egy évvel a súlyt 2,0 kg-mal csökkentették placebóval, 3,9 kg-mal orlisztáttal és 3,8-7,7 kg-mal a liraglutid különféle dózisai mellett (1. ábra). A második évben a 2,4 és 3,0 mg/d liraglutid dózisú betegek nagyrészt megtartották testsúlyukat, míg az 1,2 és 1,8 mg/d dózisról magasabb dózisra történő áttérés tovább csökkentette a súlyukat.
Astrup A és mtsai. Int J Obes 2012; 36: 843
A liraglutid az első évben randomizálás után csökkentette a szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékét, placebóval kiigazítva 0,8–5,4/1,9–2,6 Hgmm-rel. A második évben változatlanok maradtak. A pulzus körülbelül három ütem/perc-rel nőtt a liraglutiddal. Kicsit csökkent a pulzusszám az orlisztáttal.
A 176 prediabéteszben szenvedő ember 52-62% -ának volt normális glükóztoleranciája két év után a liraglutiddal, 26% -uk orlisztáttal. Az éhomi glükóz és a HbA1c is csökkent. A liraglutid jelentősen megemelte a HDL-koleszterinszintet és csökkentette a trigliceridszintet, és a metabolikus szindróma diagnózisát csak fele olyan gyakran állapították meg.
Az első évben a liraglutiddal kezelt alanyok 24–48% -a hányingert, 5–13% -a pedig hányást jelentett az adagtól függően. A második évben ezek a mellékhatások jelentősen csökkentek. A súlyos mellékhatások és pszichiátriai problémák ritkák voltak.
Megjegyzés: Az elmúlt 17 évben néhány ígéretes elhízás elleni gyógyszert kivontak a piacról: fenfluramint, dexfenfluramint, szibutramint és rimonabantot. Csak az Orlistat maradt, amely csak 3 kg-mal, cukorbetegeknél csak 2 kg-mal csökkenti a súlyt.
A liraglutid, egy glükagonszerű peptid-1 receptor agonista, mint az exenatid, nemcsak csökkenti a vércukorszintet az inzulin szekréciójának serkentésével és a glükagon szekréciójának gátlásával, hanem csökkenti a súlyát is, valószínűleg késleltetett gyomorürülés és az étvágy gátlása miatt. A liraglutid és az exenatid ezért különösen alkalmas terápiás szerként elhízott, 2-es típusú cukorbetegek számára, akik a metforminnal nem érik el a terápiás célt. Ha metforminnal végzett monoterápia után szulfonilkarbamidot vagy glinidet is előírnak, vagy ha inzulinkezelést kezdenek, akkor jelentős súlygyarapodás várható.
A liraglutidot hamarosan elhízás elleni gyógyszerként engedélyezik Európában. Eddig a 2,4 és 3,0 mg/nap nagyobb dózisok nem voltak kereskedelmi forgalomban.
irodalom
Astrup A és mtsai. Biztonság, tolerálhatóság és tartós fogyás 2 év alatt az emberi humán GLP1 analóg, a liraglutid alkalmazásával. Int J Obes 2012; 36: 843-854