Jobb terápiás ajánlatok szükségesek az elhízáshoz - MedMix
A továbbfejlesztett terápiás ajánlatok 10 éven belül több mint 2 millió emberrel csökkenthetik az elhízottak számát Németországban.
A DAK-Gesundheit az elhízás javított terápiás ajánlatát kéri. Egy új, jövőorientált ellátási koncepcióval tíz év alatt több mint kétmillióval kevesebb elhízott lehet Németországban. Hosszú távon a kórházi költségek több mint egymilliárd euróval csökkenthetők. Ez derül ki az új DAK elhízási gondozási jelentésből, amelyet az IGES Intézet készített az egészségbiztosító társaság számára.
A DAK beszámolója az elhízásról
Németországban 16 millió ember elhízott. Minden negyedik 18 és 79 év közötti felnőtt elhízott - és a szám növekszik. Az érintettek annyira túlsúlyosak, hogy krónikusan betegek. A rendkívüli elhízással (40-nél nagyobb BMI) rendelkező betegek aránya több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között. Vizsgálatok szerint az elhízás kiváltó oka több mint 60 társbetegségnek, köztük a 2-es típusú cukorbetegségnek, a szív- és érrendszeri betegségeknek, a ráknak és a depressziónak. A DAK-Gesundheitnél az elhízott emberek gyomorműtétjeinek száma az elmúlt tíz évben megháromszorozódott.
"Át kell gondolnunk az elhízás kérdését, és az egészségügyi rendszert a jövőre kell alkalmassá tennünk" - mondja Herbert Rebscher, a DAK-Gesundheit vezérigazgatója. „A csodatablettákra vagy a csodadiétákra való várakozás helyett a meglévő, mindenekelőtt konzervatív intézkedéseket be kell építeni a törvényi egészségbiztosítási rendszerbe, a jelenlegi ismeretek alapján, és következetesen felajánlani az érintetteknek. Az egyes egészségbiztosító társaságoktól származó megoldások nem elegendőek. ”A DAK elhízási gondozási jelentése szerint Németországban a túlzott elhízás kezelésében egyértelműen alul- és helytelen kínálat áll rendelkezésre. Eddig nem létezett törvényileg szabályozott ellátási út, amelyet az elhízott emberek használhatnak.
Jövőorientált terápiás ajánlatok
Az új IGES-tanulmány alapján a DAK-Gesundheit egy olyan jövőorientált elhízási koncepciót javasol, amely lényegesen több érintettet érne el. Első lépésben az elhízottak 15 százaléka részesülhet évente, míg eddig csak hat százalékot értek el.
Az extrapoláció szerinti továbbfejlesztett terápiás ajánlatok eredménye: Tíz évvel az áttérés után kétmillió ember lenne kevésbé elhízott, mint a mai ellátással. 20 év után az érintettek száma további millióval csökken. Az elhízásból eredő halálozások száma hosszú távon is jelentősen csökkenthető.
A DAK-Gesundheit új gondozási koncepciójában a hangsúly az érintettek mielőbbi megszólításán és a táplálkozási terápia optimalizálásán van. A táplálkozási orvos szakképzettséggel rendelkező orvos kezdeti vizsgálatát tervezik minden olyan betegnél, amelynek BMI-értéke meghaladja a 30-at.
Ezután az orvos kísérheti az optimalizált táplálkozási terápiát egy alapterápia részeként: A koncepció az első orvosi konzultáció mellett három utóellenőrzést is tartalmaz - negyedévente egy időpontot -, valamint hat táplálkozási tanácsadót. A tartalom egyedi étrendi ajánlásokat és konkrét célmegállapodásokat tartalmaz.
"Ez a megközelítés orvosi felügyelet mellett még nem szerepelt a szokásos ellátásunkban" - magyarázza Herbert Rebscher. "A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy rendkívül pozitív eredményekhez vezethet, ha korán indul, és a labdán marad."
A vezérigazgató azt is kéri, hogy Németországban hagyja jóvá a táplálkozási terápiát, hogy a betegek komplikáció nélkül élvezhessék azt. Különösen túlsúlyos emberek számára, akiknek a BMI-értéke 40 vagy annál nagyobb, a DAK egészségügyi koncepció nemcsak az alapterápiát, hanem a műtéti kezelés lehetőségét is biztosítja.
"De kombinálni kell a szisztematikus hosszú távú ellátással" - mondja Prof. Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi orvosi központ felnőttek elhízási ambulanciájának vezetője. A szakértő együttműködött a DAK ellátási jelentésben, és mindenekelőtt a fenntarthatóságra összpontosít: "A táplálkozási tanácsoknak, a vérvizsgálatoknak és a rehabilitációs sportoknak a műtét utáni optimális utógondozás részét kell képezniük."
Az elhízottak jobb ellátásának fontos előfeltétele az elhízás krónikus betegségként történő elismerése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) értelmében kezelésre szoruló krónikus betegségként és a megfelelő képesítésű ellátási struktúrák létrehozása Németországban. "A háziorvosok itt pilóta szerepet tölthetnek be" - mondja Blüher. Az elhízási terápiát is be kell vonni a törvényben előírt egészségbiztosításba, és azt refinanszírozni kell a kockázati struktúra kompenzációján keresztül, például más krónikus betegségek esetén.
A DAK-Gesundheit jövőorientált gondozási koncepciója ezért a pénzügyi következményeket is differenciáltan mutatja. A kezelési lehetőségek és az érintettek 15 százalékának azonnali megváltoztatása kezdetben 1,28 milliárdra rúgna. Ezt követően azonban az ellátás költségei továbbra is csökkenni fognak, mert az intézkedések előrehaladtával az elhízottak száma csökken.
Csak a kórházi kezelés területén az IGES számításai szerint 1,2 milliárd eurós költségcsökkenésre lehet számítani a 20–69 éves korosztályban. "Az elhízott emberek optimalizált ellátása azt jelenti, hogy az évek során egyre kevesebb ember válik elhízottá" - magyarázza Blüher professzor. "Ennek eredménye a magasabb életminőség és a rendszer jelentős megtakarítása a társbetegségek alacsonyabb kezelési költségei révén."
A DAK elhízási gondozási jelentése egy új módszeren alapul Németországban. Eredetileg a WHO fejlesztette ki az egészségügyi ellátás rendszerének tervezésére és prioritásainak meghatározására: A komplex ellátási feladatokat nemzetközileg elérhető tudományos eredmények alapján elemzik annak megállapítására, hogy a felhasznált erőforrásokkal a betegek számára a lehető legjobb eredmény érhető-e el, vagy az erőforrások újraelosztásával lehet-e többet elérni. Egészség érhető el.