Kalprotektin a székletben - Synevo
Általános információ
Az alsó emésztőrendszeri megnyilvánulásokkal (hasi fájdalom, a béltranzit megváltozása) szenvedő betegek gyakran számtalan vizsgálatot igényelnek a funkcionális rendellenesség (irritábilis bél szindróma) és a szerves állapot (gyulladásos bélbetegség, daganatok) megkülönböztetésére.
Ezért nem invazív módszerrel lehet értékelni a bélgyulladást a székletben található neutrofil eredetű fehérjék, például a kalprotektin és a laktoferrin elemzésével.
A kalprotektin a polimorfonukleáris granulociták (PMN) citoplazmájának fontos alkotóeleme, így a granulociták citoszoljában oldott fehérjék akár 60% -át is ez a nem glikozilezett fehérje képviseli. Először Fagerhol izolálta a granulocitákból, és L1 fehérjének hívták; A kalprotektint később intracelluláris kalciumkötő tulajdonságai miatt átnevezték, valószínűleg szerepet játszott a sejt megvédésében saját katalitikus, valamint bakteriális enzimjeitől 3. A cinkkötés eredményeként közvetlen antibakteriális hatást fejt ki a létfontosságú mikrobiális enzimek inaktiválásával és apoptózis kiváltásával. Így a kalprotektin szabályozó funkcióval rendelkezik a gyulladásos folyamatban, és mind antimikrobiális, mind antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkezik. A bél lumenében szabadul fel a leukocita aktiválása idején vagy lebomlásuk eredményeként 6. A fekális kalprotektin diagnosztikai alkalmazhatóságát a bélrendszeri rendellenességek széles skáláján számos kutatócsoport tanulmányozta, az eredmények nagyon jó összhangja mellett.
A széklet-kalprotektin összefügg a betegség aktivitásával gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél.
Egy tanulmány szerint 50 μg/g széklet határértékénél a kalprotektin székletben történő kimutatásának tesztje pozitív prediktív értéket 85%, negatív prediktív értéket 68%, érzékenységet 100% és specifitást 92%. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a magzati kalprotektin meghatározása szűrővizsgálatként használható az irritábilis bél szindróma és a szerves betegségek megkülönböztetésére, mivel a kalprotektin szintje ritkán normális a gyulladásos bélbetegségben és a vastagbélrákban szenvedő betegeknél. .
A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek monitorozásával kapcsolatban számos tanulmány dokumentálta a fekális kalprotektin mint nem invazív marker jelentőségét a gyulladásos aktivitás értékelésében. Így egy olyan vizsgálatban, amely gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekeket vett be, a kalprotektin koncentrációja a székletben szignifikánsan korrelált a makroszkopikus terjedés mértékével és a vastagbél gyulladásának súlyosságával, és ennek a markernek a normalizálódása a nyálkahártya teljes gyógyulását jelezte 1 .
Egy másik tanulmány értékelte a fekális kalprotektin szerepét a klinikai relapszusok prediktív markerként gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Mivel az emelkedett kalprotektinszinttel rendelkező klinikai remisszióban szenvedő betegek jelentős része 1 éven belül visszaesést tapasztalt, úgy ítélték meg, hogy ennek a markernek a meghatározása hasznos lehet a magas kockázatú betegek (fekélyes vastagbélgyulladásban vagy vastagbélbetegségben szenvedő Crohn-betegségben) azonosításában. visszaesés 5 .
Ajánlások a széklet kalprotektin meghatározására
- az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek megkülönböztetése a gyulladásos bélbetegségben szenvedőktől;
- hasi tünetekkel rendelkező betegek invazív vizsgálatot igénylő osztályozása;
- a betegség aktivitásának mértékének, a nyálkahártya gyógyulási szakaszának és a visszaesés kockázatának megállapítása gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél;
- gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek kezelésére adott válasz figyelemmel kísérése; Ebben a betegkategóriában az invazív eljárás gyakran nehéz, általános érzéstelenítést igényel. .
Begyűjtött minta - széklet.
Betakarítási konténer - steril tartály szállítóközeg nélkül.
A minta mennyisége - egy mogyorónyi adag a széklet tál 3 különböző helyéről (legfeljebb fél edény).
A bizonyíték elutasításának okai - vízzel vagy vizelettel szennyezett minta
A minta stabilitása - 3 nap szobahőmérsékleten (20-25ºC) vagy hűtőszekrényben (2-8ºC).
Módszer - PETIA (részecske-fokozott turbidimetrikus immunvizsgálat).
Referenciaértékek - a referencia intervallumok a 7,8 éves kortól függenek
= 6 hónap - 3 év: 4 év: 99%) szerves betegség.
Hamis negatív értékek fordulhatnak elő a csontvelő depressziója miatt granulocytopeniában szenvedő betegeknél 10 .
Fontos megjegyezni a fekális kalprotektin szerepét, mint a gyulladás specifikus markerét, nem pedig a betegséget. Ezért felnőtteknél és 4 évesnél idősebb gyermekeknél az emelkedett kalprotektinszint, 50-200 μg/g között, a gyomor-bél traktus enyhe gyulladását jelezheti nem szteroid gyulladáscsökkentők, protonpumpa-gátlók, diverticulitis beadása miatt. enyhe vagy gyulladásos bélbetegség remisszióban. Az alacsony gyulladásos válasz azt sugallhatja, hogy meg kell ismételni a tesztet (4-6 héten belül) és/vagy további vizsgálatokat kell végezni 7,9,10 .
A fekális kalprotektin emelkedett szintje megtalálható a polipokban és a neoplasztikus folyamatokban is.
A> 200 μg/g> kalprotektin-értékek a gyomor-bél traktus jelentős gyulladására utalhatnak. Az ok megállapításához további vizsgálatokra van szükség.