Karbantartás a Mannheimi Egyetemen indexkártyák és összefoglalók
Indexkártyák és összefoglalók az ellátáshoz a Mannheimi Egyetemen
Tanuljon most indexkártyákkal és összefoglalókkal a Mannheimi Egyetem ápolói tanfolyamához .
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
A 22 éves beteget férje 39,3 ° -os hőmérséklettel és erős kismedencei fájdalommal veszi fel a klinikára. Napokig viszketés és égés a nemi szervek területén.
Adnexitis gyanúja esetén engedik be. Támogatás és tanácsadás a beteg számára.
Először erősítse meg a diagnózist! Az EUG (a méh üregén kívül beágyazott terhesség) vagy vakbélgyulladás kizárása.
Az adnexitis az adnexa (csövek és petefészkek) gyulladása, amelyet a növekvő fertőzések, a menstruáció, az intrauterin eszköz (tekercs) vagy a puerperium kedvez.
Ezt lázcsillapítókkal, fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal kezelik.
A relatív ágynyugalom azért hasznos, hogy az adnexa ne tapadjon össze.
A méhen belüli eszközt el kell távolítani.
Láz gondozása, VZK, fájdalomcsillapítás,
Figyelje meg a folyadékot (általában gennyes), figyelje meg az infúziós terápiát,
Tanács a menstruáció alatti intim higiéniára:
Az egészségügyi törölközők rendszeres cseréje (lehetőleg tampon nélkül)
Alaposan mosson kezet előtte és utána,
Öblítse le az intim területeket meleg vízzel
Nincs szappan az intim mosáshoz
esetleg váltás más fogamzásgátlókra
ha szükséges, félelem miatt szervezzen orvos konzultációt
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
42 éves, súlyos hasi fájdalommal járó beteg övként sugárzik a has körül,
égő, a vállba sugárzó. Lázas, izzadt és nagyon magas a pulzusa.
Feleség hívja a mentőket.
A beteg akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenved. Ez a
Hasnyálmirigy a szerv önemésztésével.
Monitorozás az akut fázisban:
A VZ, kiválasztás, ZVD, BZ szoros ellenőrzése
Abszolút ételmegtartóztatás nasogastricus csővel a megkönnyebbülés érdekében
Térdgördülés a hasfal enyhítésére
Fájdalomértékelés az NRS szerint
Fájdalomcsillapítók beadása
Folyadékok, kalóriák, enzimek helyettesítése
Száj- és orrápolás a gyomorszondával a helyén
Az akut fázis után:
Gondos étrend az amiláz- és a lipázszint alapján
Mivel a kolelithiasis 60% -a az oka, az alacsony zsírtartalmú étrend
Nincs alkohol, nikotin, kávé
Sok kis MZ
A BG azért kontrollálható, mert fennáll a hiperglikémia kockázata, mivel a hasnyálmirigy elégtelen
Székrekedés, mivel paralitikus ileus (oka: hasnyálmirigy-gyulladás, opiátok, szepszis) lehetséges
Az esetek 60-70% -ában ezt egy kimenő epekő, epevezeték-szűkület → hasnyálmirigy-váladék, alkohol, gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy tetraciklinek lemaradása okozza.
Tünetei: súlyos felső hasi fájdalom, övszerű sugárzás, gumiszerű has (mivel a hasnyálmirigy nincs közvetlenül a hasfalon, különben olyan kemény lenne, mint egy deszka), hányinger, hányás, esetleg ascites, paralitikus ileus és sárgaság, a BG szintén fokozható
A betegséget olyan laboratóriumi értékekkel diagnosztizálják, mint: a lipáz növekedése és
Amiláz, gyulladásos paraméterek, például CRP, ESR növekedése; továbbá Sono és
CT. A szívroham kizárása DD-ként.
A terápia konzervatív lehet. A cél a hasnyálmirigy mozgásképtelenné tétele a szekréciós ingerek elkerülése révén
abszolút folyadék- és étkezési absztinencia
Nasogastricus cső a megkönnyebbülés érdekében
CVC parenterális táplálással, elektrolit szubsztitúcióval
Antibiózis a második fertőzés elkerülése érdekében
Enzim szubsztitúció Creonnal.
A hasnyálmirigy-nekrózisokat műtéti úton eltávolítják. A betegségnek magas
A szövődmény mértéke → 80% ödéma,
20% részleges nekrózissal; ha ezek felmerülnek, akkor komplikációk, mint pl
hipovolémiás sokk veseelégtelenséggel, érrepedéssel, hashártyagyulladással, tályogképződéssel, szepszissel
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
Allergiás bronchiális asztma
A 49 éves virágüzlet allergiás asztmában szenved. Miatt a klinikán
súlyos allergiás roham. Retteg.
Hogyan kezeled a helyzetet?
= paroxizmális nehézlégzés az allergénre adott túlzott reakció miatt
Fogadja el a félelmet, jelezze a megnyugtató beszélgetéseket, jelezze a beszélgetésre való készséget, magyarázza el az ajtócsengőt és mutassa meg a betegnek, hogy bármikor segítséget kérhet
O2 a pszichének
Fék ajak, autogén tréning (relaxációs technika; pánikhelyzetben koncentráljon a légzésre, és képzeljen el valami szépet),
Minden pörgős rohanás és izgalom a beteg környezetében támadáshoz vezethet, ha a beteg még nem tanult meg légzési technikákkal védekezni.
(Gondoskodjon friss levegőről), nyissa ki a függönyöket, esetleg hagyja nyitva a szoba ajtaját, cseréljen korlátozó ruházatot,
Üljön le/hagyja, hogy a beteg ott feküdjön, ahol jól érzi magát és jobban érzi magát
(Magabiztos módon nyugtassa meg a beteget)
Tartalmazza a házastársat
Vonat inhalációs spray-k használatára
A foglalkozás megváltoztatása, mivel allergia lehet a növényekre, a virágporra stb.
Status asthmaticus = terápiában rezisztens asztmás roham 6-8 órán keresztül
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
Ms. Vester (72) a Neurológiából kerül át a Stroke egységbe, igaz. A szájsarok lóg le, ugye. Hemiplegia, a mozgás a kerekesszékben a stroke egységen, sokáig tartott a megfelelő szavak megtalálásáig, artikulációs nehézségek.
Elsődleges gondozóként az ellátás vállalása.
= Az agy O2-ellátásának csökkenése neurológiai kudarcokkal járó keringési rendellenesség miatt.
Ha szükséges, tegye be a beteget az ágyba
Ne hagyja egyedül a beteget
Figyelje a neurológiai kudarcokat, a pupilla válaszát
Intézkedések a Bobath koncepció szerint:
= multidiszciplináris rehabilitációs megközelítés a központi idegrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegek terápiájában és ellátásában
Az elveszett funkciókat az agy más területeinek hálózatba kapcsolásával és intenzívebbé tételével lehet visszanyerni (= agyi plaszticitás). Ebből a célból a mozgásszekvenciákat állandó ismétlés útján újra "földelik". Ez azt jelenti, hogy ép kapcsolatok (szinapszisok) toborozódnak az idegrostok között úgy, hogy idegi funkcionális csoportok épüljenek fel a motoros funkció létrehozása érdekében.
Cél: a mindennapi készségek helyreállítása
Mozog; az érintett oldalon; az érintetlen oldalon
Transzfer az ágyból
Kommunikációs lehetőségek létrehozása, például képtábla, toll és papír, az idő jelzése a beteg számára, bizalom kialakítása és türelem
Figyeljen a nyelési rendellenességekre → Táplálkozás az étellel, lassan, kis adagokban fogyasszon, szükség esetén sűrítse a folyadékokat
Megelőzés és egészségügyi tanácsadás
Megelőzés: trombózis, decubitus, tüdőgyulladás, aspiráció
Megfigyelés a tolószindróma szempontjából
A beteg megpróbálja ezt kompenzálni, és megnyomja a megfelelő oldalt
Ne nyomja rá a beteget, hanem húzza a másik oldalra
Megfigyelés az elhanyagolási jelenségről
A figyelem megzavarása azt jelzi, hogy az érintett személy nem, vagy csak rosszul érzékeli vagy figyelmen kívül hagyja környezetének vagy saját testének felét.
Az elhanyagolás több olyan tüneten keresztül nyilvánul meg, amelyek eltérő módon kifejezhetők, és nem kell, hogy mindegyiknek együttesen forduljon elő.
Mozgjon az érintett oldalon, helyezze az éjjeliszekrényt az érintett oldalra,
Iszkémiás (80%) [szimbólum] csökkent vérellátás például trombózis, embólia, érgörcsök, a nyaki artéria szűkülete miatt
Vérzéses (15%) [szimbólum] Az agyi artéria aneurizmájának felszakadása
Ateroszklerózis (hiperlipidémiás hipertóniából ered)
A keringési rendellenesség lokalizációjától függően; Zavar:
Wernicke [szimbólum] A nyelv megértésének zavara
A Broca [szimbólum] beszédprodukciója zavart volt
a cselekvés menete (apraxia)
a környezet érzékelése (elhanyagolás)
Lehetőleg löketegységen végezzük.
Légzés [szimbólum] O2, esetleg intubáció
Óvatosan engedje le az RR-t [szimbólum], hogy a következő agyszegmensek továbbra is rendelkezésre állnak
A hőmérséklet [szimbólum] 37,5 ° C alatt van
Iszkémiás [szimbólum] lízis terápia sztreptokináz/urokináz [szimbólum] thrombendarterectomia [szimbólum] heparinizáció [szimbólum] vérlemezke aggregáció gátló (ASA dipiramidollal) [szimbólum] Később Marcumar
Vérzéses [szimbólum] agyödéma kezelése
Fizioterápia, foglalkozási terápia, logopédia
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
Fogyasszon alacsony sótartalmat, vagy gyógynövényekkel fűszerezze
Alacsony káliumszintű étkezés → hiperkalémia kockázata,
Magas káliumtartalmú ételek: banán, kivi, karfiol, gomba, csokoládé
Alacsony foszfáttartalmú étkezés → A hiperfoszfatémia hosszú távú csontelváltozásokhoz, érkárosodáshoz, sok foszfáttal rendelkező ételhez: kemény és olvasztott sajt, teljes kiőrlésű termékek,
Foszfátkötő gyógyszerek ajánlottak, a megnövekedett foszfátérték miatt a szervezet kalciumértéke csökken → ezért a csontkárosodás
A betegnek fehérjében gazdag ételt kell fogyasztania, mivel a dialízis során sok aminosav veszít, 2/3 kiváló minőségű EW, például hús, hal, tojás
Tartsa be a feleségét is,
Annak tisztázása, hogy a dialízis állomás a közelben van-e,
Ajánljon önsegítő csoportokat → gépektől való függőség, félelem a szövődményektől
Foetor uraemicus (vizeletszerű szag, amelyet a szájon és a bőrön keresztül adnak ki az uremia összefüggésében krónikus vagy akut veseelégtelenségben)
napi funkcionális ellenőrzés → tapintás, auszkultáció (ellenőrizze a sztetoszkóppal. A sönt felett egyértelműen tapintható „zümmögés” és hallható auszkultációs zaj normális)
Naponta tisztítsa meg a bőrt sönt segítségével, kenjen krémet dialízismentes napokon
Napi súlykontroll és RR kontroll → nem a söntkaron!
Vérzés megfigyelése dialízis után az injekció beadásának helyén
= a veseműködés visszafordíthatatlan károsodása a veseszövet növekvő vesztesége miatt. Ez nem betegség, hanem különböző okokkal járó szindróma.
Arteriosclerosis (RR emelkedett)
Chron. Emelkedő UTI
Genetikai vagy idiopátiás (oka ismeretlen)
A chron szakaszai. Veseelégtelenség:
Osztályozás GFR vagy kreatinin retenciós értékek szerint.
Kreatinin retenciós értékek (normális, legfeljebb 1,2 mg/dl):
Szakasz: 1,2-2mg/dl (a funkció korlátozott
Szakasz: 2-6mg/dl (kompenzált retenció)
Szakasz: 6-12mg/dl (dekompenzált retenció)
Stádium:> 12 mg/dl (urémia stádium = hematogén szennyeződés vizeletanyagokkal)
Veseelégtelenség másodlagos betegségei (urémia)
Tüdőödéma (anuria és fehérjehiány miatt [szimbólum] ozmotikus nyomás csökken)
Fetus uraemicus (a beteg vizeleteket izzad)
Kezelje következetesen a magas vérnyomást
Az 1-3. Szakaszban elegendő folyadék a karbamid kiválasztásához
Eritropoietin fennálló vérszegénységben
Diéta: alacsony fehérjetartalmú, alacsony nátriumtartalmú magas vérnyomásban, alacsony káliumszint hyperkalaemia esetén
Magyarázza el az extrakorporális és intrakorporális dialízis alapelveit!
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
A 70 éves, özvegy betegnek a műtét utáni 3. napja volt a végbél kolosztómiája után kb. Ha ma megváltoztatnák a sztómát? A beteg félelmét fejezi ki, hogy nem lesz képes megbirkózni a változással otthon.
Hogyan reagálsz?
A végbélrák (végbélrák, végbélrák) egy rosszindulatú daganat, amely a bél (végbél) alsó részén található. (bővebben lásd alább)
A kolosztóma a vastagbél (vastagbél) mesterséges végbélnyílása. A kolosztóma műtéti telepítését kolosztómiának nevezzük.
Magyarázza el pontosan a változást a páciensnek, nevezze meg az anyagot, mutassa meg az összes munkalépést, végezze a változást felügyelet mellett (ápolónevelés),
Tartson be egy sztómás tanácsadót (legalább kétévente, mivel új anyagok állnak rendelkezésre)
A könnyebb táskák alkalmasak, ezeket 2-3 naponta lehet cserélni
az alaplemez legfeljebb 5 napig hagyható rajta, fontos a gondos bőrápolás,
A lap helyes vágása → bőrvédelem, esetleg Cavilon,
Bármit megehet
Nincs folyadékkorlátozás, mivel fennáll a trombózis veszélye
szaggátló ételek például spenót, petrezselyem, joghurt
A beteg és családja pszichoterápiája:
Válaszoljon a betegekre, hallgassa meg a félelmeket és aggodalmakat, és jelezze a beszélgetési hajlandóságot
(Azokat az embereket, akiknek maguknak kolosztóma van, az osztályra viszik, és hagyják, hogy beszéljenek a beteggel
Vegyen fel rokonokat, ha a beteg akarja
Ha a beteg jól kijön vele, akkor az úszómedencébe is elmehet például egy speciális dugóval.
Terminál, kettős csövű (ideiglenesen a műtéti varrat enyhítésére) Hartmann csonkkal vagy anélkül (akkor fordul elő, amikor a vastagbél egy részét műtéti úton el kell távolítani. Ha a bél végeit nem lehet azonnal visszarögzíteni, akkor az alsó részt lezárják, hogy Hartmann csonkot képezzen, és a felső részt kifelé irányítja a hasfalra. Egy későbbi művelet során a sztóma gyakran áthelyezhető, és a Hartmann-csonk újra összekapcsolható)
Közönséges petymeg. Hajlam (középkorú férfiak)
Fokozott gyulladás az M-D-T-ben
Rectal-Digital (szkennelés, mivel a legtöbb CA rektális
A genetikánál. Hajlam [szimbólum] minden évben Colo
Általában kétévente
Székrekedés, hasmenés váltakozása vérpárnákkal
Peritonitis perforációval
Az első év minden negyedévében
Kétévente félévente
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
58 éves, dekompenzált májcirrhosisban szenvedő, a nyelőcső varikóiból vérző beteg, akit endoszkóposan szoptattak,
Sárgaság, ascites, 1,5 literre korlátozott italmennyiség.
A máj cirrhosisában (zsugorodott máj) a májszövet elpusztul, és fokozatosan hegszövetekké és kötőszövetekké alakul át. Különböző májbetegségek, például hepatitis és chron. Az alkoholfogyasztás májcirrózishoz vezethet. Minél több ép szövet hiányzik, annál inkább csökken a májfunkció.
A nyelőcső-varikumok a nyelőcső submucosalis vénáinak a portális hipertónia által okozott varikói. A nyelőcső visszéréből származó vérzés életveszélyes szövődmény és orvosi vészhelyzet.
A máj sárgaságában a bilirubint már nem szívják fel a májsejtek, vagy csak csökkent mértékben. Ezt okozhatják gyógyszerek (pl. Kontrasztanyagok) vagy maga a májsejt károsodása.
Az ascites a szabad folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben, például a portális hipertónia, az albumin hiánya miatt (kolloid ozmotikus nyomás csökken)
Súly, derék kerülete naponta
Elimináció [szimbólum] Vér a köpetben, hányás, kátrányos széklet?
A beteg megjelenése [szimbólum] halvány, sárga?
nincs éles élű étel
nem forró, fűszeres, sós (mivel a só serkenti a szomjat)
nincs alkohol, nikotin
Ügyeljen az ivási mennyiség [szimbólum] mérlegtervére, ha szükséges, tegye a DK-t
Támogatás az ATL-ekkel az erőforrások figyelembevételével,
Fájdalomcsillapító beadása az AA szerint,
Használjon profilaxist → trombózis, esés, székrekedés, tüdőgyulladás
Figyeljen a bőrápolásra → Sárgaság miatt viszketés (viszketés kellemetlen érzés a bőr vagy a nyálkahártya területén),
ha szükséges viszketés elleni kenőcsök az AA szerint,
vigyázzon a sérülésekre → elégtelen koaguláció
egy speciális gyomorcső a nyelőcső varikóinak vérzésének akut kezelésére.)
Ennek a csőnek van egy gömb alakú gyomorballonja a végétől néhány centiméterrel, amelynek a gyomorban kell lennie. Egy második, cső alakú lufit rögzítenek mögötte. Mindkét lufit egyenként lehet felfújni.
Ez összenyomja a varenusokat a lumenből. A vérzés így csökkenthető vagy leállítható.
Példa indexkártyák a Mannheimi Egyetemen a StudySmarter gondozására:
Jonathan asszony, 69 éves, újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség,
aggódik, hogyan tovább. Hogyan kezeled a helyzetet?
Betekintés a betegségbe,
Tisztázza a rokonok segítségét
Az étrendi terápia betartása és ajánlás az állóképességi sportokhoz
A rendszeres ellenőrzések fontossága [szimbólum] HbA1c érték
Utasítások az inzulin beadására, a BG mérésére, a tünetek felismerésére
esetleg segítséget kínál egy közösségi állomáson keresztül,
Említse meg és közvetítse a cukorbetegek oktatását
tájékoztatni a hosszú távú következményeket
Az erek [szimbólum] szemek károsodása => szemész, mert keringési rendellenességek lehetségesek
Diabéteszes lábszindróma [szimbólum] Rosszul gyógyuló sebek, alig vannak fájdalomérzetek
A bőrápolás különösen a lábakon → jól száradjon meg,