Kardiovaszkuláris megnyilvánulások az akromegáliában
akromegália olyan állapot, amelyet felnőtteknél a növekedési hormon feleslege okoz. Általában annak köszönhető, hogy a agyalapi mirigy adenoma.
A szív- és érrendszeri patológia szempontjából fontosabbak az anyagcsere-változások ebben az állapotban (inzulinrezisztencia és hiperlipidémia).
Kardiovaszkuláris megnyilvánulások az akromegáliában
1) Magas vérnyomás - a leggyakoribb megnyilvánulás, általában enyhe. A hidrosalin visszatartásnak köszönhető, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer elnyomása. A terápiás válasz nagyon jó a só korlátozására és a vizelethajtókra.
2) érelmeszesedés - korábban a magas vérnyomás és az anyagcsere-változások következtében fellépő akromegáliában szenvedő betegeknél. A krónikus megnyilvánulások gyakoribbak az akromegáliában.
3) kardiomegalia szinte minden akromegáliás betegben jelen van. Általában tünetmentes és echokardiográfiailag felismerhető.
4) Acromegalis kardiomiopátia - a szívkárosodás legsúlyosabb formája. Kardiomegalia jellemzi, a kamrai diszfunkció jelei egészen a pangásos szívelégtelenségig terjednek. A magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség általában nincs jelen.
Az akromegális kardiomiopátia mechanizmusai a következők:
- a szívizom fehérje szintézisének növekedése
- fokális intersticiális fibrózis a növekedési hormon kollagénszintézisre gyakorolt stimuláló hatása miatt
- limfocita miokarditisz (ismeretlen mechanizmus)
- magas vérnyomás és érelmeszesedés
- kicsi koszorúér-betegség, amely a növekedési hormon hatására megnövekedett érfal-vastagság miatt másodlagos.