Kardiovaszkuláris változások vallási meggyőződésű embereknél Providence - Poliklinika és Kórház
Az étrend és a stressz két olyan kardiovaszkuláris kockázati tényező, amely jelentős változásokat hoz a modern ember életében, így a vallásos böjt, de más okokból is időszakos böjt, valamint a pszichológiai stressz csökkentésére szolgáló különböző meditációs vagy koncentrációs technikák jótékony hatással lehetnek a patológiára. szív- és érrendszeri [1], [2].
A vallási meggyőződés nem igényel érveket, ezért a vallási normák betartása kihatással van az olyan állapotokra, mint a szívkoszorúér-betegség vagy a magas vérnyomás, amint azt számos tanulmány kimutatta, főként a kockázati tényezők (elhízás, lipidanyagcsere-zavarok, dohányzás, fogyasztás) hatására alkohol, ülő életmód stb.), de különösen a pszichológiai oldalon. A mai napig kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre ahhoz, hogy pontosan fel lehessen mérni a vallási normák betartásának előnyeit a szív- és érrendszeri betegségek alakulására [3].
Ez a cikk a vallási normák betartásának és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatának irodalmából származó adatok kutatását célozza.
Populációs tanulmányok a kardiovaszkuláris változások értékelésére a vallási meggyőződés vonatkozásában
A vallási normákat betartó emberek életmódjuk az „egészséges” kategóriába tartozik, mivel a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a mozgásszegény életmód elterjedtsége az általános népességhez képest nagyon alacsony. Egy Japánban végzett és 2015-ben egy jól ismert kardiológiai folyóiratban (Journal of the American Society of Hypertension) publikált népességi tanulmányban 36 965 ember adatait elemezték, amelyek 37,8% -a vallotta magát vallási normáknak, amely utóbbira a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség kialakulásának alacsonyabb kockázatát célozza. A vallásosságot úgy számszerűsítették, hogy az embereket egy bizonyos csoportba sorolták, a legvégsőkig azokat, akik vallásosnak tartották magukat, illetve a vallási meggyőződés nélkülieket. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a vallásosság jótékony hatással van a pszichoszociális egészségre (csökkenti a stresszt, a szorongást, a depressziót), valószínűleg a tagok között érzett támogatás és együttérzés révén, de a különféle vallási tevékenységek miatt is, amelyek számos meditációs technika eredete, és implicit módon, beavatkozás az agykomplexumra - fizikai egészség [4], [5].
Egy Görögországban 25 éven át végzett tanulmány (SPILI III) [6] azokat a tényezőket vizsgálta, amelyek megmagyarázzák a kardiovaszkuláris betegségek alacsonyabb előfordulási gyakoriságát egy krétai településen, az emberek vallásosságának szintjét tekintve. jótékony pszichoszociális hatások, amelyek hozzájárulnak az egészséges étrendhez. A vizsgálatban megmaradt 195 résztvevőt két csoportra osztották, az átlag feletti és az átlag alatti vallásossági indexű csoportokra, az utóbbi csoportban magasabb volt a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a miokardiális infarktus előfordulása. A vallásosság szintjét az RFI-SRB (Royal Free Interview for Spirituális és Vallási Hitek) kérdőív segítségével számszerűsítettük, amely magában foglalja a válasz alapján kapott pontszám kiszámítását, a 0-tól 10-ig terjedő skálán, mind a hat kérdésre. A vallásosnak valló embereknél alacsonyabb volt a nyaki artéria vastagsága, alacsonyabb a kortizolszint és jobb a glükóz tolerancia, kisebb volt a szívkoszorúér-betegség, a szívelégtelenség és a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. artériás és cukorbetegség.
Egy másik, Norvégiában végzett tanulmány (HUNT3) [7] a lakosság vallásosságának vérnyomásra gyakorolt hatását értékelte. A tanulmányban 20 066 nő és 15 898 férfi vett részt, amelynek célja az inverz arányosság kapcsolata a vallásosság és a szisztolés vérnyomás között, az erekben a vérnyomás vallásosabb embereknél alacsonyabb volt, a nőknél 2,12 Hgmm, férfiaknál 1,71 Hgmm-rel. Ezenkívül a vallásosnak tartott embereknél alacsonyabb a diasztolés vérnyomás, a nőknél 1,50 Hgmm-rel, a férfiaknál 1,67 Hgmm-rel. Ebben a tanulmányban a vallásosság mértékét az elmúlt 6 hónap templomlátogatási arányával mérték. Egy másik tanulmány [8] a spirituális jólét hasonló hatásait mutatta be: vallásos embereknél alacsonyabb a szisztolés és a diasztolés vérnyomás, alacsonyabb az LDL-koleszterin koncentráció és emellett alacsonyabb a fehérje szint. Nagyon érzékeny C reagensek, amelyek szorosan kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségek patofiziológiai folyamataihoz.
Kutatás emberek kis csoportjain a kardiovaszkuláris változások felmérésére a vallási meggyőződéssel kapcsolatban
A meditáció, mint a vallási gyakorlatokból származó koncentrációs és relaxációs módszer, javíthatja az autonóm idegrendszer kontrollját, ami rendkívül fontos kardiovaszkuláris kockázati tényező, mivel a túlzott szimpatikus aktiváció elősegíti a koszorúérgörcsöt, a miokardiális infarktusot, az endothel diszfunkcióját és a potenciálisan végzetes szívritmuszavarokat. . Számos neurológiai patológiában, beleértve a depressziót is, megváltozik az autonóm idegszabályozás, de a hipotalamusz-hipofízis tengelyének hiperaktivációja is kortizoltermeléssel jár, együtt felelős a szimpatikus hiperaktivitásért, a fokozott C-reaktív fehérje által kifejezett gyulladásos állapotért kardiovaszkuláris kockázat), magas vérnyomás és inzulinrezisztencia [9].
A vallásos meggyőződés pszichoszociális oldala mellett az ortodox éhgyomri étrend oldalán jótékony hatásokra hívták fel a figyelmet, az összkoleszterin és az LDL-koleszterin koncentrációjának csökkenése (beleértve az elhízott embereket is) mind az alacsonyabb savfogyasztás miatt. telített zsírok és elfogadott életmód, amelynek összetettsége nem korlátozódik a fogyasztott élelmiszerekre [10].
A stressz fontossága a szív- és érrendszeri patológiában
A stressz egy központi kardiovaszkuláris kockázati tényező, amelyet az ismert hagyományos kockázati tényezők mellett az utóbbi években egyre inkább a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők szánnak. A stresszorok több szinten hatnak, amelyek közül a két legfontosabb a hipotalamusz-hipofízis tengelye és a szimpatikus idegrendszer, fontos neuro-endokrin válasz, az adrenokortikotrop hormon (ACTH) és a kortizol hiperprodukciója, az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása, valamint a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAA) aktiválása, amelyek mind részt vesznek a gyulladásban (a C-reaktív fehérje és az interleukin-6 megnövekedett koncentrációja), az oxidatív stresszben, az endotheliális diszfunkcióban, a megnövekedett pulzusszámban és a vérnyomásban, az érelmeszesedés kialakulásával és előrehaladásával. A depresszió, a szorongás, a társadalmi elszigeteltség tehát hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek patogeneziséhez, és különféle pszichológiai és farmakológiai beavatkozások javítják a pszichoemotikus státust, mivel a szívrehabilitáció módszereit különböző klinikai vizsgálatok elfogadják [11], [12].
Teljesen más kóros állapot az 1990 óta elfogadott Takotsubo kardiomiopátia (stressz kardiomiopátia, megtört szív szindróma), amelynek alapvető kiváltója az érzelmi és fizikai stressz. Egy tanulmány kimutatta, hogy az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek 2% -ának volt Takotsubo kardiomiopátia, amelynek 90% -a menopauzás nők voltak. Ezt a betegséget a csúcs és a szív középső szegmenseinek hypokinesia jellemzi, amelyek gyakran átmenetiek. A reggel kezdődő szívinfarktustól eltérően a Takotsubo kardiomiopátia leggyakrabban este fordul elő, amikor a stresszorok felhalmozódnak, ismét hangsúlyozva a stressz fontosságát a betegség kiváltásában [13].
Összefoglalva: a vallási normák betartása az éhezés összetevőjén keresztül kiegyensúlyozott étrendet eredményezhet a szív- és érrendszer egészségének és az egész testnek. Ezenkívül az ima és a társadalmi integráció által képviselt pszichoszociális komponens révén hozzájárul a depresszió elleni küzdelemhez, csökkentheti a stressz szintjét, mivel korlátozottan megérti beavatkozásának szélesebb körű mechanizmusát, amely magában foglalja az érzelmi állapotokat, a személyes meggyőződéseket és a másokkal való kapcsolatokat.
Dr. Crischentian sajt
kardiológiára szakosodott orvos
prof. univ. Dr. Cristina Mihaela Ghiciuc
U.M.F. Grigore T. Popa Iași
AMFOR - Román Ortodox Orvosok és Gyógyszerészek Egyesülete
[1] Anand S, Hawkes C, de Souza R, Mente A, Dehghan M, Nugent R et al. Az élelmiszer-fogyasztás és annak hatása a szív- és érrendszeri betegségekre: a globalizált élelmiszer-rendszerre összpontosító megoldások fontossága. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (14): 1590-1614, doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.050.
[2] Inoue N. Stressz és ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség. J Atheroscler Thromb 2014; 21 (5): 391-401, doi: 10.5551/jat.21709.
[3] Lucchese F, Koenig H. Vallás, lelkiség és szív- és érrendszeri betegségek: kutatás, klinikai vonatkozások és lehetőségek Brazíliában. Rev Bras Cir Cardiovasc 2013; 28 (1): 103-128, doi: 10.5935/1678-9741.20130015.
[4] Kobayashi D, Shimbo T, Takahashi O, Davis R, Wee C. A vallásosság és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kapcsolata Japánban: nagyszabású kohorszos tanulmány. J Am Soc Hypertens 2015; 9 (7): 553-562, doi: 10.1016/j.jash.2014.04.003.
[5] Olivo E.L. Meditáció és szív- és érrendszeri betegségek. In: Stein RA, Oz MC, szerkesztők. Kiegészítő és alternatív kardiovaszkuláris orvoslás. Humana Press: Totowa, NJ; 2004. 121-136.
[6] Anyfantakis D, Symvoulakis E, Panagiotakos D, Tsetis D, Castanas E, Shea S et al. A vallásosság/szellemiség hatása a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos biológiai és preklinikai markerekre. A SPILI III vizsgálat eredményei. Hormonok 2013; 12 (3): 386-396
[7] Sorensen T, Danbolt L, Lien L, Koenig H, Holmen J. A vallási jelenlét és a vérnyomás kapcsolata: a HUNT tanulmány, Norvégia. Int J Psychiatry Med, 2011; 42 (1): 13-28, doi: 10.2190/PM.42.1.b.
[8] Holt-Lunstad J, Steffen P, Sandberg J, Jensen B. A spirituális jólét és a testi egészség összefüggésének megértése: ambuláns vérnyomás, gyulladás, vérzsírok és éhomi glükóz vizsgálata. J Behav Med 2011; 34 (6): 477-488, doi: 10.1007/s10865-011-9343-7.
[9] Olex S, Newberg A, Figueredo V. Meditáció: Kell-e a kardiológusnak gondoskodnia? Int J Cardiol 2013; 168 (3): 1805-1810, doi: 10.1016/j.ijcard.2013.06.086.
[10] Koufakis T, Karras S, Zebekakis P, Kotsa K. Az ortodox vallásos böjt, mint orvosi táplálkozási terápia diszlipidémia esetén: hol állunk és meddig mehetünk el? Eur J Clin Nutr 2018; 72 (4): 474-479, doi: 10.1038/s41430-018-0113-2.
[11] Lagraauw H, Kuiper J, Bot I. Az akut és krónikus pszichés stressz, mint a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői: Epidemiológiai, klinikai és kísérleti vizsgálatokból nyert felismerések. Brain Behav Immune 2015; 50: 18-30, doi: 10.1016/j.bbi.2015.08.007.
[12] Steptoe A, Kivimaki M. Stressz és szív- és érrendszeri betegségek: a jelenlegi ismeretek frissítése. Éves rev. Közegészség 2013; 34 (1): 337-354, doi: 10.1146/annurev-publichealth-031912-114452.