Keloid és hipertrófiás hegek
A hegek vannak rostos szövetek olyan területei, amelyek sérülés után helyettesítik a normál bőrt. A heg a seb biológiai helyreállítási folyamatainak eredménye a bőrben és a test egyéb szöveteiben. Így a gyógyulás a természetes lépés a gyógyulási folyamatban. Kisebb sérülések kivételével minden egyes seb (baleset, betegség vagy műtét következtében) bizonyos mértékű fibrózist okoz.
A hegszövet ugyanolyan típusú fehérjéből (kollagénből) készül, mint a helyrehozott szövet, de a fehérjeszálak összetétele más: a normál szövetben véletlenszerűen összekevert kollagén rostok keveréke helyett a fibrózisban a kollagén az egyetlen irány. Ez a típusú kollagén funkcionális minősége általában alacsonyabb, mint a normál kollagéné. Például a bőrhegek kevésbé ellenállnak az ultraibolya fénynek, a verejtékmirigyek és a szőrtüszők nem állnak helyre. A szívinfarktus néven ismert szívinfarktus hegesedést okoz a szívizomban, ami az izomerő csökkenéséhez és a szívelégtelenség lehetőségéhez vezet. Vannak azonban olyan szövetek (csontok), amelyek strukturális vagy funkcionális károsodás nélkül meggyógyulhatnak.
A hegeknek több típusa van, mindegyiket az okozza különböző mennyiségű kollagén túlzott expressziója. Az egyik leggyakoribb típus az hipertrófiás és keloid heg, mindkettő a a kollagén kötegek túlzott növekedése. Egy másik forma az atrófiás heg amelynek a kollagén túlzott mértékű expressziója blokkolja a regenerációt, az ilyen típusú fibrózis megemelkedett. Striák vagy csíkok néhány orvos hegnek tekinti őket.
A hegek ritkább helyzetekben igényelnek kezelést, amikor vannak fájdalmas vagy funkcionális impotenciát okozhat, vagy amikor egy személy kozmetikai javításukat akarja. Bár nem lehet őket teljesen eltávolítani, gyakran át lehet alakítani. A hegkezelések több tényezőtől függően változhatnak, és a következők lehetnek: regeneráló krémek és gélek alkalmazása, műtét, hámlasztási és dermabráziós technikák vagy helyi szteroid injekció.
Okok és kockázati tényezők
A hipertrófiás hegek és keloidok egyenesnek írhatók le a normális sebgyógyulás változatai. Egy tipikus sebben az anabolikus és katabolikus folyamatok a sérülés után körülbelül 6-8 hét alatt érik el az egyensúlyt. Ebben a szakaszban a seb rugalmassága az egészséges bőrének 30-40% -a. Ahogy érik, a heg rugalmassága és feszültsége javul a kollagén rostok progresszív kereszteződése következtében. Ekkor a heg hiperémiás és megvastagodhat, de hajlamos néhány hónap múlva normalizálódni, amikor a lapos, fehéres heg, esetleg behúzott, érett.
Amikor egyensúlyhiány van a katabolizmus és az anabolizmus között több kollagén termelődik, mint lebomlik, és a heg minden irányban nő. Ez emelkedett és vörös marad. A rostos szövetek feleslegét keloid vagy hipertrófiás hegesedésnek minősítik.
A hipertrófiás hegnek kollagén csomója van mint azonosítható szerkezeti egység. A normál érett hegben hiányzik, és nagy sűrűségű fibroblasztokat és egyirányú kollagén rostokat tartalmaz, különböző szervezettséggel és orientációval. A keloidok különböznek a normál hegektől megnövekedett vaszkuláris és megvastagodott epidermális réteg révén. Atrófiás hegek a bőr mélyedéseit okozza, amelyek általában kis lyukakat eredményeznek, sima élűek. Ezeket a kollagén pusztulása okozza a betegség gyulladásos folyamata során. Gyakori okai a következők pattanások és bárányhimlő. A lineáris varratok is atrófiává, tompavá és ráncossá válhatnak a hegtöltéssel.
A keloidok és a hipertrófiás hegek pontos mechanizmusai továbbra is rejtélyt jelentenek az orvosok és a kutatók számára, különösebb génkészletet nem azonosítva, azonban a keloidok magas előfordulása a bőr pigmentációjával párhuzamosan genetikai alapja vagy legalábbis egy kapcsolat. Fizikai és kóros bőr trauma (pattanások, bárányhimlő) a fő azonosított ok. Idegen anyagok jelenléte, fertőzés, haematoma vagy fokozott feszültség a bőrben keloidok vagy hipertrófiás hegek kialakulásához is vezethetnek a fogékony egyéneknél.
Különböző típusú hegek vannak?
Háromféle heg létezik - atrófiás, hipertrófiás és keloidos. Atrófiás hegek vannak alsóbb szintű és depressziót vagy gödröt okoz a bőrben. A hipertrófiák azok időben emelkedett és megbízható. Keloidok nem rosszindulatú daganatok, amelyek rostos szövetből képződnek, és amelyek túllépik a kezdeti elváltozás határait. Vannak emelkedett, kiterjedt és tovább növekszik. A megjelenés mellett a növekedés helye és iránya is fontos a heg típusának meghatározásában. Ha a heg megvastagodott, nem hatol be a normál szövetbe, és a bőr ellazult feszültségvonalain helyezkedik el, akkor hipertrófiás. Ha megemelkedik és behatol a normális szövetbe, akkor ez keloid típusú. A hegek minden típusa előfordulhat a test bármely területén, bárhol is a mellkas, a térd és a könyök hajlamosabbak.
Miért vörös heg?
A hegek a bőr sérülésének következményei, amelyek túlzott gyógyulási reakciót váltanak ki, ha megzavarják a megfelelő sebjavítást. Kezdetben az összes heg vörös a mesenchymális sejtek bősége és a gazdag vaszkularizáció miatt. hiperémia az új szövetek táplálására és elősegítésére kialakult neovaszkularizáció eredménye.
Vannak olyan tényezők, amelyek előre meghatározzák a heg megjelenését?
Nincs konkrét tényező, amely jelzi a heg végleges megjelenését vagy a keletkező heg típusát. A seb gyógyulásának módja egyénenként más és genetikai, környezeti és számos egyéb tényező határozza meg. Fontos a fertőzés megelőzése, megfelelő bőrpuhítószerek és krémek használata, a helyes táplálkozás ösztönzése és az újonnan kialakult szövet károsodásának elkerülése. Az orvos kezelője minimálisra csökkentheti a látható heg kockázatát, azonban a páciens saját gyógyulási mechanizmusa a meghatározó tényező a heg kialakulásában.
A hegek a kozmetikától eltérő tüneteket is okozhatnak?
Keloidok és hipertrófiás hegek általában nem okoznak tüneteket, de érzékenyek lehetnek az érintésre, fájdalmasak vagy viszketőek, vagy égő érzést okozhatnak. A tünetek enyhítése mellett a kozmetikai probléma a fő oka annak, hogy a betegek orvosi segítséget kérnek.
Mi a heg kialakulása?
A keloid változatos állagú, puha és bársonyos, kemény és gumiszerű. Tanulmányok azt mutatják, hogyan lehet a keloidokat megkülönböztetni és osztályozni aszerint, hogy milyen módon érzik őket tapintással. A korai elváltozások erythemás, barnává válnak, majd érésükkor elsápadnak. Vannak szőrszálak és egyéb funkcionális mellékmirigyek nélkül. Az elváltozás megjelenése után a klinikai evolúció változó. A legtöbb elváltozás néhány hétig, hónapig, mások pedig évekig nőnek. A fejlődés lassú, de esetenként a keloidok nem okoznak tüneteket, és stabilak vagy könnyen érintettek. A fül, a nyak és a has keloidjai általában kocsányosak, a mellkas és a végtagok sík felülettel és a csúcsnál szélesebb talppal vannak megemelve. A legtöbb keloid kerek, ovális vagy hosszúkás, szabályos szélekkel, azonban egyesek karmos konfigurációjúak lehetnek, szabálytalan élekkel. Az ízületen elhelyezkedők összehúzódhatnak és befolyásolhatják a mozgást.