kemoterápia
Szerző: Maria Yiallouros, utoljára módosítva: 2018.10.13
Tartalomjegyzék
A kemoterápia a leukémia-kezelés fő eleme. Sejtként a sejtnövekedést gátló gyógyszerekkel (citosztatikumok) történő kezelést értik. A citosztatikumok nagyon jól működnek a gyorsan növekvő, vagyis gyorsan osztódó sejtek ellen, ide tartoznak különösen a leukémia sejtek.
A A kemoterápia célja az, hogy a lehető legteljesebben elpusztítsa a leukémia sejteket a testben, és ezáltal állandó gyógyulást érjen el a beteg számára.
Milyen gyógyszereket alkalmaznak és hogyan adják be?
Az akut limfoblaszt azonnali és nagyon intenzív kemoterápiás kezelést igényel. Mivel egyetlen gyógyszer általában nem elegendő az összes leukémia sejt elpusztításához, különböző hatású citosztatikus szerek kombinációit alkalmazzák (polikemoterápia). Ennek célja a lehető legnagyobb hatás elérése a rosszindulatú sejtekkel szemben.
A gyógyszereket általában infúzióként vagy injekció formájában adják be, és egyesek tabletta formájában is kaphatók. A véráramon keresztül eloszlanak az egész testben, ezért a test bármely pontján képesek leküzdeni a leukémia sejteket. A kemoterápiát ezért "szisztémás terápiának" is nevezik. A vér-agy gát miatt azonban a központi idegrendszer leukémia sejtjeit csak a kemoterápia szokásos formája képes elérni és elpusztítani. Emiatt további gyógyszereket injektálnak közvetlenül az agyat és a gerincvelőt körülvevő idegfolyadékba (úgynevezett intrathecalis kemoterápia).
Az alkalmazott citosztatikumokról és azok beadásának módjáról a "Kemoterápiás eljárás" fejezetben talál részletesebb információkat.
Hogyan működik a kemoterápia?
A kemoterápiás kezelés több ciklusban vagy fázisban zajlik. Ennek az intervallumkezelésnek az az előnye, hogy az első ciklus során nem észlelhető leukémia sejtek, például azért, mert jelenleg ezen a ponton pihenő fázisban vannak, és így elkerülik a gyógyszer hatásait, a következő kezelési fázisok egyikében megsemmisülhetnek . Változó gyógyszerkombinációk alkalmazásával a leukémia sejtek, amelyek érzéketlenek (rezisztensek) bizonyos gyógyszerekre, nagyobb eséllyel "sújtottak".
Az egyes kezelési fázisok között szünetek vannak a kezelésben, amelyek lehetőséget adnak a testnek a sérült egészséges szövetek regenerálására. Az egészséges sejtek jobban képesek felismerni és helyrehozni genetikai információikban a kemoterápia által okozott károkat, mint a rosszindulatú sejtek.
A A kezelés teljes időtartama általában két év a szokásos ellátásban részesülő betegeknél. A különböző ciklusok hossza és száma változik, attól függően, hogy a beteg milyen kockázati csoportba tartozik, valamint a kezelésére alkalmazott terápiás tervtől (protokoll).
A különböző kemoterápiás szakaszokról részletes információkat talál a „Kemoterápiás eljárás” fejezetben. A kemoterápiával kapcsolatos általános információk itt találhatók.
Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának, és milyen lehetőségek vannak a megelőzésre és a kezelésre?
A kemoterápia nemcsak a leukémia sejteket károsítja, hanem az egészséges sejteket is, amelyek gyakran és gyorsan osztódnak (például a száj és a bél nyálkahártyájának sejtjei, a szőrgyökér és a csontvelő sejtjei). Ez elkerülhetetlenül számos olyan mellékhatáshoz vezet a kezelés során, amely befolyásolja a beteg jólétét és egészségét. A mellékhatások súlyossága a gyógyszer típusától és dózisától függ.
Fontos tudni: Nem minden beteg reagál egyformán a kemoterápiára. Ez azt jelenti, hogy az alább felsorolt mellékhatások közül nem minden fordul elő minden betegnél. Ezenkívül minden beteg más-más módon tapasztalja az egyéni mellékhatásokat.
- A citosztatikus kezelés leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a nyálkahártya gyulladása (mucositis), emésztőrendszeri rendellenességek, hányinger és hányás, valamint hajhullás.
- A férfi és a női nemi mirigyek - a petefészkek és a herék - működését a kemoterápia is ronthatja.
- A kemoterápia különösen komoly hatást gyakorol a csontvelőre, mert a citosztatikumok nemcsak elpusztítják a leukémia sejteket, hanem rontják az egészséges vörös és fehérvérsejtek és vérlemezkék képződését, amelyet a leukémia már zavar. Az ebből eredő vérsejthiány miatt akut fertőzésveszély áll fenn, amely életveszélyes lehet, valamint fokozott vérzési és vérszegénység alakul ki a kezelési időszak alatt.
Megelőzési és kezelési intézkedések
A leukémia következményeinek és a kemoterápia mellékhatásainak megelőzése vagy kezelése érdekében a kezelőcsoport különféle támogató kezelési intézkedéseket fog tenni (támogató terápia):
- A hiányzó vörösvértestek (vérszegénység) vagy a vérlemezkék (thrombocytopenia) helyébe megfelelő vértartalékok (vörösvértestek és vérlemezkék koncentrátumok) adhatók.
- A fertőzések ellensúlyozása vagy eleve elkerülése érdekében növekedési faktorok (például G-CSF) alkalmazhatók a fehérvérsejtek képződésének serkentésére, amelyek fontos szerepet játszanak a betegségek elleni védekezésben. Antibakteriális gyógyszereket (antibiotikumokat) és gombaellenes szereket is adnak.
- A terápia során fellépő egyéb mellékhatások, például hányinger, hányás, valamint a száj és a bél nyálkahártyájának gyulladása szintén hatékonyan kezelhetők vagy enyhíthetők gyógyszeres kezeléssel.
- A hajhullás általában teljesen eltűnik három-hat hónappal a terápia befejezése után.
A támogató terápiáról itt talál részletes információkat. Különösen a fertőzésekről szóló fejezetre hívjuk fel a figyelmet. A súlyos fertőzések kockázata különösen nagy az intenzív terápiás szakaszban; lefolyása életveszélyes lehet, különösen, ha nem kezelik azonnal. Ezért fontos, hogy az érintettek megismerjék a fertőzés korai tüneteit és a megelőző intézkedéseket.
Jó tudni: Maga a beteg vagy hozzátartozói különféle (megelőző) eszközökkel segíthetik a mellékhatások enyhítését és a szövődmények lehető legnagyobb mértékű elkerülését. Ez mindenekelőtt azokra a kezelési időkre vonatkozik, amelyeket a beteg otthon tölt (például terápiás szünetek vagy ambuláns kezelési fázisok). A vonatkozó információk (például a táplálkozásról, a fertőzések megelőzéséről, a vérzés kezeléséről vagy a kezeléssel összefüggő mellékhatások enyhítéséről) megtalálhatók „Ajánlások otthon (kemoterápia és sugárterápia alatt vagy után”) szövegünkben. Ön egyedi ajánlásokat kap. kezelőcsoportjától.
A kemoterápia akut következményei mellett a kezelés különféle hosszú távú hatásaival is számolni kell. Erről a "Hosszú távú következmények" fejezetben talál információt.