Kismedencei fájdalom ROmedic

A medence az alsó hasi anatómiai régió a medence csontjai között. Kismedencei fájdalom számos betegség okozhatja, amelyek a kiválasztó (vizeletürítési), az emésztőrendszeri (bélrendszeri), a reproduktív (nemi szervek) vagy a csontvázra irányulnak. Széles körben elterjedt tünet, különösen a női populáció körében, de nem kizárólag, a fiatal betegektől az idősekig terjedő betegségek előfordulása. Az alábbiakban összehasonlító megközelítést mutatunk be az okozhat betegségek között akut kismedencei fájdalom és azok, amelyek egyet generálnak krónika.

Kismedencei fájdalommal járó jelek és tünetek:

A fájdalom leggyakrabban az alsó hasban diffúz, de lokalizálható a bárban a szeméremtest felett vagy sugározhat a combokig, a szárakig vagy a hátsó részig remélem az ágyéki területet. A nőknél is gyakran leírják vulvodynia (fájdalom a külső női nemi szervek területén). Az anatómiai régió patológiáinak etiológiai sokfélesége miatt a betegek a fájdalom mellett hányingert, hányást, puffadást, székrekedést, lázat, hasmenést, végbél- és nemi szervek vérzését, sekély légzést, tachycardia, hasi védekezés, dysmenorrhoea (fájdalom a menstruációs ciklus alatt vagy azt megelőzően), a menstruációs ciklus szabályosságának zavara, amenorrhoea (menstruáció hiánya), anovuláció, sterilitás, dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom), dysuria (vizelés vagy égés során jelentkező fájdalom), bűzös és zavaros vizelet, pollakiuria ( vastag és alacsony vizeletürítés).

Akut kismedencei fájdalom:

Hirtelen, váratlanul, erőszakosan, nagy intenzitású, szúró vagy égő, és legfeljebb 3 hétig tart

Kismedencei gyulladásos betegség:

A felső nemi traktus polimikrobiális fertőzését képviseli, amelyet elsősorban nemi úton terjedő, de endogén baktériumok is előidéznek. Jelen vannak a betegek fájdalom az alsó hasi régióban, fájdalom a méhnyak vagy a függelék mozgósításakor, láz és hidegrázás, menstruációs rendellenességek, gennyes nyaki folyadék szekréciója. A diagnózist a szekréció, a transvaginalis ultrahang vagy a laparoszkópia szerológiai és mikrobiológiai elemzésével végezzük. (1.6)

Akut prosztatagyulladás:

Ez a prosztata gyulladása, amelyet általában a bélflóra csírái (pl. E. coli) okoznak, amelyre a vizelet felemelkedik. A specifikus tünetek perineális fájdalom (pubis, coccyx és a comb belső területe), szakrális vagy suprapubic, poliuria és dysuria, vizeletelzáródás (a mirigy ödémája miatt) a hólyag megjelenéséig (akut vizeletretenció). Láz gyakori, és a végbél érintése rendkívül fájdalmas. A diagnózist vérvizsgálatok (a PSA szerológiai marker növelhető), vizeletvizsgálat, vizelettenyésztés és hasi ultrahang segítségével állapítják meg, amelyek kiemelik a prosztata ödémáját. (2,6,10,11)

urethritis:

A húgycső gyulladása (a húgyutak utolsó szakasza, a hólyagtól a külsőig), amelyet általában a bél baktériumflórájának csírái okoznak, amelyek felemelkednek a húgycsövön keresztül. Kismedencei fájdalom annak tudható be, hogy anatómiai szempontból a húgycső keresztezi a medencefenéket (az alsó hasüreget lezáró izmok). A tüneti kép is kiválasztás gennyes fehér vagy zöld, dysuria és viszketés. A diagnózist szerológiai vizsgálatok, vizelettenyésztés és esetleg urethroscopia segítségével állapítják meg. (8)

Méhen kívüli terhesség:

A zigóta (a sejt sperma általi megtermékenyítéséből eredő sejt) kóros nidációját képviseli a méhen kívül. A klinikai vizsgálat feltárhatja a terhességre jellemző tüneteket, például a mell kialakulását, az arcok hiperpigmentációjának megjelenését, hányingert és hányást. Ez is kiemelkedik amenorrhoea (menstruáció hiánya), és visszatérő kólikás fájdalom a kismedencei régióban. A zigóta fokozatosan fejlődik, és a méhcső perforációját okozza, ekkor erős, éles, folyamatos és égő fájdalom, hasvédelem jelentkezik. A diagnózist a terhességi teszt, a terhességi hormonok (például az emberi koriongonadotropin) adagolása, sürgősségi hasi ultrahang és laparoszkópos medencefelvétel. (9)

abortusz:

A terhesség akaratlan és idő előtti megszakításaként határozható meg. Az abortuszok különböző alkategóriái vannak az irodalomban, de általában ez a patológia klinikailag megnyilvánul medencefájdalom ágyéki besugárzással vagy azzal görcsös karakter, hüvelyi vérzés, hüvelyváladék, amely szövetrészleteket is tartalmazhat, a magzat mozgásának és szívverésének leállítása, hányinger, hányás, nehézlégzés. diagnózis hasi ultrahang, kardiotokográfia (méhösszehúzódások és magzati szívverés rögzítése) és kolposzkópia segítségével végezzük. (7)

Nemi úton terjedő betegségek, hüvelygyulladás, cervicitis:

A hüvely vagy a méhnyak gyulladása általában a nemi úton terjedő csíráknak köszönhető, amelyek mikrobák lehetnek (Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum), vírusok (HIV, Hepatitis B, Herpes simplex, Cytomegalovirus), paraziták (Trichomonas vaginalis). Klinikailag keresztül nyilvánul meg kismedencei fájdalom, bőséges sárga-zöld váladék amelyek a külső nemi szervek vagy az anális régió utolsó menstruációjától, irritációtól és viszketéstől származhatnak szennyeződés útján, amelyekhez vizelési jelek, például dysuria és pollakiuria járulnak hozzá. A hüvelyvizsgálat fájdalmas a gyulladt nyálkahártya és a vérző foltok miatt, ezért előfordulhat intermenstruációs vérzés. Viszonylag gyakori (az esetek 10% -a) előfordulhat a fertőzés terjedésének jelei távoli anatómiai régiókba, kiemelve a perihepatitist (a májkapszula gyulladása) vagy a szepszist, amely gyulladással és ízületi fájdalommal, lázzal, agyhártyagyulladással, endocarditiszel és kiütéssel jelentkezhet. A diagnózist kolposzkópiával és a szekréció mikrobiológiai vizsgálatával állapítják meg. (1)

Lágyéksérv:

Jelzi a bélhurok (a vékonybél szegmensének) mozgását az inguinalis csatornán keresztül. Általában az tünetmentes a beágyazás pillanatáig (a bélhurok nem helyezhető vissza a hasüregbe), addig a pillanatig, amikor a jellegzetes tünetek megjelennek akut has a keringés és a szöveti nekrózis megszűnése miatt: fokozott intenzitású akut fájdalom, hasi védekezés, hányinger és hányás (a downstream tranzit elzáródása miatt), puffadás, láz, hideg verejtékezés, ami sokkhoz és peritonitishez vezethet. (3)

Krónikus kismedencei fájdalom:

Tartós, visszatérő, görcsös vagy kólikás, "süket" és több mint 6 hétig tart.

Méhnyak prolapsus:

A méh (vele együtt és a méhnyak) süllyedését jelenti. Ez a jelenség hüvelyi kompresszióhoz vezet fekélyképződéssel, amely nagy hajlamot mutat a fertőzésre (hüvelygyulladás, kismedencei gyulladás, szepszis). Ezek a morfofunkcionális változások felelősek a kismedencei fájdalomért. A méh elmozdulása a húgycső axiális irányának megváltozásához vezet, amely megakadályozza a vizelet teljes ürítését a hólyagból, ami elősegíti a cystitis, pyelonephritis és a hólyag izom hipertrófiájának megjelenését. Ha a prolapsus jelentős, akkor összenyomhatja a végbél elülső falát, ami megnehezíti a székletürítést. A diagnózist a klinikai vizsga (ellenőrzés és tapintás) és kolposzkópia. (1)

Méhnyakrák:

A tumor növekedése klinikailag generálódik kismedencei fájdalom a sacralis plexus bevonásával (idegkomplexum). Az alábbiak általában alább leírhatók klinikai tünetek és tünetek: folyamatos, hosszan tartó vérzés, intermenstruáció vagy székletürítés okozta, fehéres váladék nagy mennyiségben, fekélyek (strukturális erózió), az alsó végtagok ödémája a vénás vagy nyirok visszatérésének elzáródásával, vizelési tünetek, mint például dysuria, hematuria, inkontinencia cervico-hólyag fistulák), húgycső invázióval járó akut vizeletretenció, vagy bél rendellenességek, például hasmenés, végbélfájdalom, végbélvérzés vagy cervico-rektális fistulák megjelenése. Gyakoribbak a rákos betegek sajátos jellemzői: cachexia, vérszegénység, fáradtság, ascites. A diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatot (ellenőrzés és tapintás), kolposzkópiát, rektoszkópiát, urethrocystoscopy-t, komputertomográfiát és biopsziás defektet. (1)

Colitis ulcerosa:

Krónikus gyulladásként definiálják, amely a vastagbél felszíni rétegeinek fekélyesedésével teljes szegmenseket érint. Általában a rectosigmoid nyálkahártya érintett (ez magyarázza a kismedencei kényelmetlenséget). Klinikailag keresztül nyilvánul meg hasmenés vérrel és nyálkával, görcsös hasi fájdalom, tenesmus, ritkán láz és vérszegénység. (4)

Rektális rák:

Ennek a szervnek a daganata más oka lehet krónikus kismedencei fájdalom. Ezenkívül megtalálható rektális vérzés, gyakoribb székletürítés tenesmus jelenlétével, a széklet kaliberének szűkülése, a bélelzáródás elérése a béltranzit blokkolásával. Ehhez a klinikai képhez hozzáadódhatnak a vizelet jelei és tünetei a neoplazma metasztázisával a hólyagban, vagy fokozhatja az ágyéki fájdalmat a sacralis plexus tumor inváziója révén. (3.5)

endometriózis:

Jelzi az endometrium szövetének megjelenését a méhen kívül, különösen a medencefenéken és a petefészkekben. Kismedencei fájdalom arányos a daganatos sejtek szöveti behatolásának mértékével (minél mélyebben behatol a medencefenékre, annál nagyobb a kismedencei fájdalom). A menstruáció előtt állandóan jelentkezik a kismedencei kellemetlenség, ehhez járulnak nemi vagy végbél vérzések, dysmenorrhoea (fájdalom a menstruáció előtt és alatt), sterilitás, dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom) (1,12)

Petefészek-ciszta, policisztás petefészek:

A daganatokhoz hasonlóan a ciszta is egy olyan képződés, amely a medencefenék megnyomásával érezheti a kismedencei kényelmetlenséget. Erre a patológiára jellemző a magas szérum tesztoszteronszint, amely hirsutizmust (rendellenes szőrnövekedést generál azokon a területeken, amelyeket általában nem fed a haj), elhízást, amenorrhoát, anovulációt, hosszan tartó sterilitást, a virilizáció jeleit (a férfi jellemzőinek eltúlzott fejlődése) és inzulinrezisztencia. (6)

Petefészekdaganatok:

A petefészekdaganatok általában tünetmentesek, vagy a kismedencei kellemetlenség a kismedencei izmokra gyakorolt fizikai nyomás miatt. A daganat méretének növekedése a képződéstől a szomszédos szervek összenyomódását okozza, súlyosbítva a fájdalmat és hányingert, hányást, ismétlődő elzáródási epizódokat, asciteseket és az alsó végtagok ödémáját a vénás visszatérés blokkolásával. (1)

csontritkulás:

Ez egy olyan állapot, amely a csontsűrűség csökkenését és a csontszövet mikroarchitektúrájának kóros átalakulását okozza. Kismedencei fájdalom a betegek értesítik idős ebben az esetben egy sajátos, csontos jellegű kismedencei fájdalom, amely a kismedencei csontokat érinti. Ennek a fájdalomnak az eredete e csontszerkezetek törései. Klinikailag ezt az állapotot leggyakrabban a hátfájás és a magasság csökkenése veszi észre, és később a csontrendszer más összetevői (alsó végtag, felső végtag, medence) is érintettek lesznek (13,14).

következtetések:

Kismedencei fájdalom diffúz, nehezen felkutatható tünet, amely nőgyógyászati, szülészeti, húgyúti, bél- vagy csontbetegségből eredhet. Nem specifitása miatt, kismedencei fájdalom csak klinikai szempontból nehéz diagnosztizálni, ezért további vezetett vizsgálatok sorozata szükséges a betegek által leírt további klinikai tünetek és tünetek alapján.

Premenstruációs szindróma
Kismedencei fájdalom
Kismedencei torlódás szindróma
Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
Hasi fájdalom
Hasi fájdalom időseknél
Hasi fájdalom láz nélkül
Hasi fájdalom lázzal
Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom)
Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
Fájdalom a bordák alatt a bal oldalon (bal subcostalis, bal hypochondrium)
Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
Bal alsó fájdalom (has, has)
Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.