Kismedencei gyulladás • tünetek, tünetek; Időtartam

A vesemedence gyulladása szélső fájdalmat okozhat, amelyet gyakran hátfájásként értelmeznek. Fontos azonban az időben történő felismerés, mivel kezelés nélkül súlyos szövődmények merülhetnek fel.

tünetek

  • Hogyan jön létre a vese gyulladása?
  • Kockázati tényezők - kit érint?
  • Milyen jelei vannak a vese gyulladásának?
  • Az akut vese gyulladás jelei
  • Krónikus kismedencei gyulladás - gyakran diffúz jelek
  • Hogyan ismeri fel az orvos a vese gyulladását?
  • A vese gyulladásának kezelése
  • Mi a teendő, ha vese gyulladása van terhesség alatt?
  • Mi segít a vese gyulladásában is?
  • Mi a vese gyulladásának folyamata?
  • Szövődmények: Mennyire veszélyes lehet a vese gyulladása?
  • Hogyan lehet megelőzni a vese gyulladását?

A vese gyulladása (pyelonephritis) a húgyúti fertőzések egyik formája. Pontosabban, a húgyúti rész bakteriális gyulladása, ahol a veseszövet átjut az ureterbe, az úgynevezett vesemedence. Mivel a vesemedence gyulladása összetéveszthető sok más betegséggel, például a bélbetegségekkel, a hátfájással vagy a nemi úton terjedő betegségekkel, és kezeletlen állapotban súlyos szövődményekhez vezethet, nagyon fontos a pontos diagnózis és a korai kezelés. Mi a kismedencei gyulladás, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni?

Házi gyógymódok hátfájásra

Hogyan jön létre a vese gyulladása?

A vesemedence-gyulladás az esetek több mint 90 százalékában azért fordul elő, mert a baktériumok a húgyúti mélyebb húgyúti szervekből - vagyis a húgycsőből, a húgyhólyagból és az ureterből - emelkednek ki. Ritkábban a gyulladás a vérben vagy a nyirokrendszeren keresztül következik be egy másik fertőzés miatt.

A növekvő fertőzésben az Escherichia coli (E. coli) baktérium okozza az esetek mintegy 80 százalékát, amely általában a bélrendszerben fordul elő. A fennmaradó 20 százalék enterococcusok, staphylococcusok, Klebsiella pneumoniae vagy Proteus mirabilis fertőzések, amelyek egy része a normál baktériumflóra részeként fordul elő a testünkön és a testünkben.

Az inkubációs periódus, vagyis a fertőzéstől az első tünetek megjelenéséig eltelt idő a baktériumtól függően fél hét és másfél hét körül mozog. Mivel az ilyen bakteriális gyulladásokat általában ártalmatlan bélbaktériumok okozzák, a húgyúti fertőzés általában nem fertőző.

Kockázati tényezők - kit érint?

Bizonyos kockázati tényezők elősegíthetik a baktériumok szaporodását, és így húgyúti fertőzéseket okozhatnak, beleértve a vese gyulladását is. Ezek a kockázati tényezők a következők:

A nők mintegy 60 százaléka életében legalább egyszer húgyúti fertőzést fog kialakítani, többségét a hólyagfertőzések teszik ki. A terhes nők körülbelül 30 százalékának, akiknek vizeletében baktériumok vannak, kismedencei vesebetegség alakul ki, ha nem kezelik őket antibiotikumokkal. Ennek egyik oka az, hogy bizonyos hormonok tágítják az uretereket, és a terhes nők vizeletében megnövekedett a cukortartalom. Mindkét tényező elősegíti a növekvő bakteriális gyulladást.

Milyen jelei vannak a vese gyulladásának?

Megkülönböztetnek akut és krónikus kismedencei gyulladást. A legfontosabb különbség az, hogy krónikus gyulladás esetén további tényezők is akadályozzák a vizelet áramlását. Ez azt jelenti, hogy a vizelet nem tud megfelelően lefolyni, például vesicouretralis reflux vagy anatómiai változások, például az alsó húgyúti szűkület miatt, és ez vese gyulladáshoz vezet.

Az akut és krónikus kismedencei gyulladás különböző tünetekkel jár.

Az akut vese gyulladás jelei

Az akut kismedencei gyulladás a tünetek tipikus triádját mutatja, vagyis három tünet egy csoportját:

  • 38 ° C feletti láz, esetleg hidegrázással
  • Vesefájdalom vagy oldalsó fájdalom, amikor ujjal ütögeti őket ("koppanó fájdalom")
  • Fájdalmas és/vagy nehéz vizelés

Lehetnek más jelek is, például fejfájás, gyomorfájás, hányinger, hányás és a hátba sugárzó fájdalom.

Ha a vesemedence gyulladása láz vagy egyéb nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, atipikus pyelonephritisnek nevezik.

Krónikus kismedencei gyulladás - gyakran diffúz jelek

A krónikus kismedencei gyulladás akut fellángolása klinikailag nem különböztethető meg az akut formától. Ezenkívül a krónikus formát jellegtelen tünetek kísérhetik, amelyek az akut rohamokon kívül is jelentkeznek, és megnehezíthetik a diagnózist. Ebbe beletartozik:

  • Kimerültség
  • fejfájás
  • Fogyás
  • Tompa hátfájás
  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • Hipertónia (magas vérnyomás)

Leggyakrabban a gyermekeket krónikus vese gyulladás érinti.

Hogyan ismeri fel az orvos a vese gyulladását?

A tipikus tüneteken kívül, amelyeket az érintettek leírnak az orvos számára, néhány diagnosztikai intézkedés további bizonyítékot szolgáltathat a vesegyulladásra. Például az orvos megvizsgálhatja a vizeletet és a vért baktériumok és gyulladásszintek (kreatinin, C-reaktív fehérje CRP és leukociták) szempontjából. Ugyanakkor meghatározható, hogy mely baktérium van jelen a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.

Ezenkívül a veséket szonográfiailag, azaz ultrahanggal kell megvizsgálni. Ez azért fontos, hogy kizárjuk a bonyolult húgyúti fertőzést, vagyis ellenőrizzük, vannak-e anatómiai rendellenességek, például szűkület, zsugorodás vagy megnagyobbodás. A veseköveket vagy a zsugorodott vesét szintén ki kell zárni, mivel ezek más terápiát igényelnek.

Ha az ultrahang nem ad egyértelmű diagnózist, az orvos más módszereket is alkalmazhat, például:

  • Kontrasztos közeg CT (számítógépes tomográfia)
  • Vizelet sürgősségi program (húgyhólyag röntgenvizsgálata)
  • Urodinamika (húgyúti röntgensugarak különböző időpontokban)

Ezeknek a diagnosztikai módszereknek az elve mindig ugyanaz: folyadékot öntünk a húgyúti traktusba kontrasztanyagként, és ennek alapján röntgenkép segítségével fel lehet mérni, mennyire jól vagy rosszul ürül ki.

Hódítsa meg a hátfájást a mindennapi életben

A vese gyulladásának kezelése

Ha a láz már magas, és a szél fáj, amikor megérinti, azonnal orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a gyógyszeres kezelést. A vese gyulladásának melyik terápiáját választják, és a kezelés meddig tart, attól függ, melyik baktérium van jelen és mi okozza a fertőzést. Ezenkívül a terhes nők terápiája különleges jellemzőkkel rendelkezik.

A komplikáció nélküli, akut vesemedence-gyulladást ciprofloxacin, levofloxacin vagy cefpodoxim antibiotikumokkal kezelik hét-tíz napos időtartamon keresztül.

Krónikus pyelonephritis esetén először a fertőzés okát keresik, és ha lehetséges, megszüntetik. Ez azt jelenti, hogy az orvos ellenőrzi, hogy anatómiai rendellenességek okozzák-e a gyulladást. Például vesicouretralis refluxban szenvedőknél egy kis szilikon szelepet lehet behelyezni az ureterbe, minimálisan invazív műtéttel. Ez megakadályozza a vizelet visszatérését a vesékbe, és ezáltal jelentősen csökkenti a fertőzés kockázatát.

Ezenkívül az orvos kifejezetten meghatározza a baktériumot, és az érintett személynek megadja a megfelelő antibiotikumot. Ha már fennállnak olyan szövődmények, mint a magas vérnyomás vagy a veseelégtelenség, akkor ezeket a klinikai képeket is ennek megfelelően kell kezelni.

Mi a teendő, ha vese gyulladása van terhesség alatt?

Terhes nőknél a kismedencei gyulladás kezelése általában megegyezik a komplikáció nélküli, akut kismedencei gyulladással. A terhesség miatt azonban nem alkalmazható néhány fluorokinolon nevű antibiotikum. Ide tartoznak például a ciprofloxacin és a levofloxacin.

Ehelyett amoxicillint, klavulánsavat, cefpodoximot vagy ceftibutént használnak. Ha a vesemedence gyulladása súlyos, szigorú kockázat-haszon értékelés mellett lehetőség van úgynevezett béta-laktám antibiotikumok alkalmazására. Ez egy széles hatásspektrumú antibiotikumok csoportja, amelyek közül az egyik a penicillin.

Mi segít a vese gyulladásában is?

A terápia általános intézkedései a szigorú ágynyugalom (a betegség súlyosságától és formájától függően, egy-két hét) és az ivott vízmennyiség növelése (legalább két-három liter). Súlyos tünetek esetén fájdalomcsillapítók és lázcsökkentők alkalmazhatók, amelyeknél a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy azok nem lehetnek károsak a vesére.

A lehetséges szövődmények és a krónizálás veszélye miatt csak a házi gyógymódokkal történő kezelés sürgősen nem ajánlott. Megteheti azonban néhány további intézkedéssel. Például a borsmentából vagy örökzöld medveszőlőből készült tea, valamint a melegedő párna melege enyhítheti a tüneteket, de soha nem pótolhatja az antibiotikumot.

Mi a vese gyulladásának folyamata?

Ha a gyulladás akut és nincsenek anatómiai szövődmények, a legtöbb esetben a vesemedence gyulladása következmények nélkül gyógyul.

Krónikus vesemedence-gyulladás esetén azonban a prognózis rosszabb: teljes gyógyulás szinte soha nem várható. A rendszeres orvosi vizsgálatok és a megelőző intézkedések azonban jelentősen csökkenthetik a krónikus gyulladás akut fellángolásainak gyakoriságát és súlyosságát.

Szövődmények: Mennyire veszélyes lehet a vese gyulladása?

A vese gyulladását mindig antibiotikumokkal kell kezelni, különben a súlyos szövődményektől kell tartani. Például a vesében gennyes gyulladás vagy tályog, azaz gennyes üreg alakulhat ki a vesében vagy a mellette.

Ez viszont urosepszissé, azaz a vizeletszervekből származó szepszis (vérmérgezés) alakulhat ki. A szepszis a keringési rendszer általános bomlása a toxinok (mérgek) vagy a fertőzés részeként felszabaduló gyulladásos paraméterek miatt. Ha nem kezelik, néhány órán vagy napon belül halálhoz vezethet. A szepszis okozta halálozás a terápia ellenére és súlyosságától függően 10 és 40 százalék között mozog.

Ha az ureter szűkül, például a genny felhalmozódása vagy az érkárosodás miatt, akkor a vese medencéje a folyadékfelesleg miatt kiszélesedhet. Ezután az ember hidronephrosisról vagy vizelet stasis veséről beszél. Ha ez is fertőzött (pyonephrosis), akkor megnő a zsugorodott vese kialakulásának kockázata. A gyulladásos folyamatok elpusztítják az egészséges veseszövetet, és helyüket kötőszövet váltja fel, így a szerv elveszíti tömegének és funkciójának jelentős részét.

A veseelégtelenség más formái azonban a kezeletlen kismedencei gyulladás következményei is lehetnek: Például rendellenesen fokozott vizeletkiválasztás léphet fel, mert a vesék már nem képesek a vizeletet megfelelően koncentrálni. De a sók és az elektrolitok, például a nátrium vagy a kálium egyensúlyhiányát is eredményezheti. A veseelégtelenség további lehetséges szövődményei a magas vérnyomás és a gyermekek fejlődésének késése.

Hogyan lehet megelőzni a vese gyulladását?

A sokféle kockázati tényező miatt néhány olyan intézkedés meghozható, amelyek közvetlenül vagy közvetve megakadályozzák a vese gyulladását. Mivel ezt az esetek körülbelül 90 százalékában a húgyhólyagból felszabaduló baktériumok okozzák, ugyanazok a megelőző intézkedések ajánlottak, mint a hólyagfertőzésnél (hólyaghurut). Ezek:

  • elegendő mennyiségű vizet inni
  • Meleg ruházat a lábakon és az alsó hason
  • Kerülje a túl hosszú fürdést hideg vízben
  • Nőknél, közösülés után vizelni
  • Megfelelő intim higiénia (sem túl sok, sem túl kevés)

Ha a hólyagfertőzés évente több mint háromszor, vagy félévente kétszer fordul elő, mérlegelni kell az antibiotikum profilaxist. Ez azt jelenti, hogy megelőzésként kis mennyiségű antibiotikumot adnak be az ismétlődő fertőzések elkerülése érdekében. A profilaxist vesicouretralis refluxban vagy egyéb, gyulladást elősegítő anatómiai rendellenességekben szenvedőknek is ajánlják.

Egyéb kockázati tényezők, amelyek befolyásolhatók (még ha csak közvetetten is), a diabetes mellitus és a köszvény. Ha ezek a betegségek már fennállnak, optimális inzulinkezeléssel vagy elegendő testmozgással és étrendváltással kell kezelni a kismedencei gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében.