KNEE OSTEOCHONDRITIS

Milyen kezeléseket és gondozásokat kell betartani a műtétet követő napokban?

Mivel az alsó végtagokon végzett nagy műtét nagymértékben növeli a phlebitis és a tüdőembólia kockázatát, a megelőző napi antikoaguláns terápiát rutinszerűen 2–5 hétig írják fel. Az időtartam a beteg hátterétől, az elvégzett beavatkozástól, valamint a sebész és aneszteziológus utasításaitól függően változik. Az antikoagulánsok beadhatók injektálható formában (kis molekulatömegű heparinek) vagy orálisan a közelmúltban megjelent molekulák felhasználásával. Ez utóbbiak előnye - amelyeket csak azok a betegek írnak fel, akiknek nincs kognitív károsodása a felejtés vagy a túladagolás kockázatának elkerülése érdekében -, hogy nem igényelnek biológiai megfigyelést. Ezzel szemben az injektálható heparinek rendszeres biológiai ellenőrzést igényelnek (thrombocyta szám).

Valamennyi antikoaguláns elősegítheti a haematomákat, ezért igazolhatja a betegekkel kapcsolatos információkat és a klinikai ellenőrzést.

Ha azonban a megelőző kezelés ellenére phlebitis vagy tüdőembólia jelentkezik, akkor gyógyító antikoaguláns terápiát írnak elő, és leggyakrabban a kórházi kezelés során figyelik.

A tromboembóliás megelőzés kiegészíthető harisnyákkal vagy rugalmas kompressziós szalagokkal is, amelyek elősegítik a vénás keringést, miközben csökkentik az alsó végtagok ödémájának jelenségeit.

A fájdalomcsillapítókra néha szükség van átmenetileg a posztoperatív időszakban, ezeket a fájdalom intenzitásától függően a sebész írja fel. Használhatók megelőzésben vagy rehabilitációs foglalkozás végén is. A gyulladáscsökkentők néha kombinálhatók fájdalomcsillapítókkal, de csak orvosi rendelvényre, mellékhatásaik miatt, különösen antikoagulánsokkal kombinálva.

Ezenkívül a kezelőorvossal egyetértésben folytatják az egyéb patológiák orvosi kezelését.

Emellett emlékeztetni kell arra, hogy az utasítások nemcsak orvosi jellegűek, hanem az élethigiénére vonatkozó ajánlásokat is érintik:

• Folytatni kell a dohányzásról való leszokást, amelyet a sebész és az aneszteziológus korábban nagyon ajánlott a műtét előtti időszakban;
• A túlsúly elleni küzdelem szintén nagyon fontos a protézis jövője szempontjából;
• A felesleges alkoholtartalmú italok fogyasztása elősegíti a posztoperatív szövődményeket, növeli az esések és balesetek kockázatát.

Hány napot kell várnia, mielőtt újból elindulna, és milyen óvintézkedéseket kell tennie?

A nyomás újraindulása segít minimalizálni a tromboembóliás szövődményeket és gyorsan javítani az izom troficitását. Általában korai: a műtét napjától a csatornák eltávolítását követő harmadik napig. Bizonyos esetekben egy hónapról három hónapra elhalasztható, a sebész döntése alapján az intraoperatív megállapításai alapján (intraoperatív törés, protéziscsere törékeny csonton stb.).

A gyaloglás kezdetén két angol vessző használatával történik, néhány héten át fokozatos elválasztással, a sebész utasítására, a gyógyulás állapotától, a beteg életkorától és a protézis első elhelyezésének útjától függően. Önmagában a beteg fokozatosan növeli a séta kerületét és időtartamát, a fájdalom észlelésétől és a támogatásának javulásától függően, az engedélyezettek határain belül.

Milyen kritériumok alapján engedélyezik a beteg kórházból történő kiszállítását ?

A kórházi tartózkodás hossza a pácienstől függően átlagosan 3 és 10 nap között változik. A sebész több elem szerint dönti el a páciens kivezetésének napját: a páciens vesszőivel való autonómiája, a heg kialakulása és fertőző szövődmények, tromboembóliák, jelentős vérömlenyek, rendellenes láz vagy bármilyen más káros esemény hiánya.

A kórházi kezelés után hazamehetnek-e a betegek, vagy rehabilitációs vagy lábadozó központba irányítják őket ?

A hazatérés általában ilyen jellegű beavatkozás után lehetséges, kivéve bizonyos eseteket.

• Csípőprotézis.

A gyógyulási központban való tartózkodás (vagy pihenés) ajánlott azoknak a betegeknek, akik egyedül élnek, vagy akiknek otthoni kialakítása nem megfelelő (például lépcsők). Másrészt a rehabilitációs központon keresztülmenni szinte soha nem indokolt a csípőprotézis után.

• Térdprotézis

A probléma megegyezik a csípőprotézissel, azzal a különbséggel, hogy a térd mobilitásának helyreállítása indokolhatja a rehabilitációs központban való tartózkodást, amelyet a sebész néha automatikusan ütemez még a műtét előtt is.

Milyen óvintézkedéseket kell tenni hazatérés esetén ?

A betegnek tiszteletben kell tartania sebészének utasításait:

• orvosi kezelés és biológiai vizsgálatok;
• ápolási gondozás (a heg környékének kötszerei, fonalak vagy kapcsok eltávolítása, antikoagulánsok injekciói);
• a páciensnek biztosítania kell hege higiéniáját, amíg a szálak vannak, és hogy nem teljesen vízálló.
• lehetséges otthoni rehabilitációs foglalkozások.
• Tartsa tiszteletben a műtét utáni konzultációs időpontokat.
• Egy másik alapvető kötelezettség: tartsa be a kórházból történő kivonásakor kapott óvintézkedéseket:

---