Kolecisztitisz macskában - Állat-egészségügyi hét, 01042013 334. sz
Szerző (k): Nicolas Medina-Layachi
Funkciók: Állatorvosi rendelő
Alfred-Daney körút 309. sz
33300 Bordeaux
[email protected]
Valószínűleg alábecsülik, a kolecisztitist szisztematikusan keresik a macskák emésztési rendellenességei esetén.
összefoglaló
> Az epeutak, és különösen az epehólyag fertőzései ritkák a macskáknál. Hatásukat ennek ellenére úgy tűnik, hogy a gyakorlatban nagyrészt alábecsülik. Az első ok az, hogy a kolecisztitisz rendszeresen társul a kolangiohepatitis komplexhez. A második ok az, hogy sok kolecisztitisznek nincs egyértelmű profilja a májkárosodásról. Ez a cikk példa a patogenezis valósága és a biokémiai vagy képalkotó rendellenességek virtuális hiánya közötti eltérésre. A kolecisztitisz diagnózisa önmagában a biokémiai elemzések alapján nem állapítható meg, és ennek a betegségnek szigorúnak és szisztematikusnak kell lennie a koponya hasi fájdalmában szenvedő macskában.
Összegzés
Kolecisztitisz egy nőstény macskában
> Az epeutak fertőzéseit általában, és különösen az epehólyag-fertőzéseket ritkának tekintik macskáknál. Előfordulásuk azonban a gyakorlatban nagymértékben alábecsültnek tűnik. Ennek egyik oka, hogy a kolecisztitisz rendszeresen társul a kolangiohepatitis komplexummal. A második ok az, hogy sok kolecisztita nem mindig jelenik meg egyértelmű profilként, ami májkárosodást jelez. Ez a cikk példa a patogenezis valósága és a biokémiai vagy képalkotó rendellenességek virtuális hiánya közötti eltérésre. A kolecisztitisz diagnózisa nem állapítható meg kizárólag biokémiai elemzés alapján, és a kolecisztitisz ellenőrzésének teljesnek és szisztematikusnak kell lennie koponya hasi fájdalommal rendelkező macskában.
Kulcsszavak
Egy 9 éves ivartalanított európai macskát fogyás és étvágytalanság mutat be. Sárgás hányást és pépes elszíneződött hasmenést észlelnek. A macska kevésbé élénk, és szokásos viselkedése legalább egy hétig megváltozott.
KLINIKAI ESET
1. Klinikai vizsgálat
Vizsgálatkor a súlycsökkenést egy hónap alatt 1 kg fogyás igazolja, a test pontszáma 4/5-ről 3/5-re csökken. Az általános állapot azonban jó, a szőrzet még mindig fényes és az állat reakcióképes. Mérsékelt hipertermia figyelhető meg (39,5 ° C). A tapintás során enyhe koponya-hasi kellemetlenséget észlelnek. A nyálkahártya rózsaszínű, a vizsga többi része normális.
2. Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis minden fájdalmas hasé. A traumás és műtéti vészhelyzetek (vérzés, peritonitis, szervrepedés, méh torzió, pyometra stb.), Valamint a húgyúti károsodások (pyelonephritis és lithiasis/vizeletelzáródás stb.) Kizártak. Másrészt a koponya hasi fájdalma meglehetősen specifikusnak tűnik a gasztrohepato-hasnyálmirigy-rohamok esetében.
3. Kiegészítő vizsgálatok
Egész test röntgenvizsgálatot, hasi ultrahangot, vérmunkát és vizeletvizsgálatot végeznek.
A vérvizsgálat normálisnak tekinthető, kivéve a hiperproteinémiát/hiperglobulinémiát, amely gyulladásos jelenség fennállását jelezheti (Asztal 1). A hasi röntgen a bélhurkok diszkrét légtágulását mutatja (1. fotó). A levegő jelenléte, valamint a gyomor falainak és gerinceinek vizualizálása nem specifikus gasztroenteritisre utal.
A vizelet festése utáni mikroszkópos vizsgálata nem mutat mikroorganizmusokat. Azonban az epesók metabolitjainak (urobilinogén és bilirubinuria) jelenlétét mutató szalaggal végzett vizeletanalízist az epeutak ultrahangvizsgálatával végzik. (2. táblázat és 2. fotó). A hasnyálmirigy nem volt látható és a bélhurok mentes az észrevehető változásoktól. A máj diffúz hiperechogenitást mutat, néhány sűrűbb góc és vastagodott, hiperechoikus epehólyag fal. Ultrahang-vezérelt kolecisztocentézist végeznek az epe bakteriológiai elemzésének elvégzése érdekében.
Az epének mikroszkópos vizsgálata kenet-festés után kokcid baktérium elemeket mutat.
Ebben a szakaszban a fertőző cholecystitis diagnózisát fel lehet állítani anélkül, hogy meghatároznánk a kórokozót, az elemzések eredményeinek függvényében.
4. Kezelések és evolúció
A mikrobiológiai eredmények függvényében széles spektrumú antibiotikum-terápia indul. Gyakorlati okokból, mivel a macska nehéz, a parenterális antibiotikus kezelést cefovecinnel (Convenia®) kezdik 10 mg/kg egyszeri injekcióval szubkután úton (SC), marbofloxacinnal (Marbocyl®, 4 mg/kg/nap) kombinálva., SC). Ugyanakkor folyadékterápia és szupportív kezelés maropitanton (Cerenia®, 1 mg/kg/nap, SC), metoklopramidon (Primperan®, 12 óránként 1 mg/kg dózisban, SC) és buprenorfinon (Vetergesic) alapul. ®, 10 µg/kg dózisban 8 óránként, SC). A gyógyszerkölcsönhatások megelőzése érdekében a hasmenés specifikus kezelése néhány nappal késik.
3 nap múlva egyértelmű klinikai javulás figyelhető meg, de a hipertermia már 12 óra alatt eltűnt, és a spontán táplálékfelvétel 24 órán belül megfigyelhető. Mivel a kórházi ápolás során hányást nem észleltek, a macskát a második napon visszajuttatják gazdájához, így a gyógyulást elősegítő környezetet talál. A baktériumok tenyészete pozitívvá válik a Micrococcus sp., cefovecinre és marbofloxacinra érzékeny, a kezdeti széles spektrumú antibiotikum terápiát fenntartják. A macskát kétszer, háromnapos különbséggel látják, amikor 8 mg/kg dózisú marbofloxacin injekciót adnak be. A tizenkettedik napon a cefovecin injekcióját ugyanolyan 10 mg/kg dózisban megismételjük az epe bakteriológiai kontrollja nélkül. Ezt a választást pénzügyi okok és a kolecisztocentézis elvégzésével kapcsolatos kockázatok motiválják.
A gyors klinikai javulás ellenére a macska körülbelül tíz napig enyhe fáradtságot mutatott. A tartós hasmenést az ötödik napon tüneti módon kezeljük butil-szkopopolamin és dipiron keverékének injekciójával (Estocelan®, 0,5 ml adag, SC).
VITA
Az izolált macskák fertőző kolecisztitiszét a publikált adatok ritkán írják le, és a publikációk többsége szerint cholangitishez kapcsolódik [2, 8]. Könnyebben említik az emésztőrendszer többszörös és szakaszos rendellenességeit macska triád formájában (krónikus gyulladásos bélbetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás és kolangiohepatitis) [4]. Emlékeztetőül: a kolangiohepatitist a WSAVA máj standardizációs csoportja „macskák cholangitisének” nevezte át, és három hisztopatológiai típusra osztotta fel (1):
- neutrofil cholangitis (korábban cholangitis/gennyes vagy exudatív cholangiohepatitis);
- lymphocytás cholangitis (korábban lymphocytás cholangiohepatitis vagy nem suppuratív cholangitis);
- krónikus cholangitis, amely a májbetegséghez társul (Opisthorchiidae).
A neutrofil cholangitis a leggyakoribb forma, amely leggyakrabban emésztő eredetű emelkedő bakteriális fertőzéssel társul (E. coli, Clostridium, Bacteroides, Actinomyces,stb.) [2, 3, 11, 17]. Ez a neutrofil cholangitis macskáknál is gyakoribb, mint kutyáknál és 10 éves kor után. A kolesztázis (az epevezeték gyulladás utáni fibrózisával kapcsolatos) sárgaságát gyakran megfigyelik. Az epeutak pangása és megnyúlása hajlamosító tényezők lehetnek a fertőzésre. A valódi epeelzáródások ennek ellenére ritkák maradnak macskáknál, és inkább a kompressziós daganattömegek (hasnyálmirigy és epeutak) következményei [1, 8, 12]. A kolelitiazt ritkán írják le macskáknál [13].