Kollagén vastagbélgyulladás - biológia
A kollagén vastagbélgyulladás (Szinonimák: Kollagén vastagbélgyulladás, Kollagén vastagbélgyulladás, mikroszkópos vastagbélgyulladás) a vastagbél nyálkahártyájának feltehetően krónikus, kissé atipikus gyulladása, amelynek oka még mindig nem tisztázott, és amely klinikailag súlyos vizes hasmenéssel jár.
A betegség sajátossága abban rejlik, hogy túlzottan képződik egy membrán (fiziológiásan jelen van minden emberben, de csak néhány mikrométer vastag), amely általában elválasztja a nyálkahártya hámsejtjeit a bélfal mögöttes rétegeitől. Ez a membrán szörnyen megvastagszik a kollagén vastagbélgyulladásban, majd lényegében javító kollagénekből áll, mint amilyenek a hegesedésben fordulnak elő. A hasmenés keletkezése még mindig nem világos, de ez a megvastagodott membrán valószínűleg szerepet játszik. Először 1976-ban írta le Lindström.
A vastagbélgyulladás közvetlenül rokon és feltehetően azonos a kollagénnel limfocitikus vastagbélgyulladás ugyanazzal a klinikai képpel, de szövettanilag nem a membrán megvastagodása van az előtérben, hanem a nyálkahártyában lévő limfociták beszivárgása, amely általában ott nem található meg.
okoz
A rendellenesség eredetéről két alapvető tézis áll: Az egyik azt mondja, hogy egy autoimmun folyamat áll az előtérben, vagyis a test ismeretlen (részben genetikai) okból fordul önmagával szemben, és a test saját sejtjeit tévesen idegen sejtként értelmezik, ezért harcoltak (más példák: különböző pajzsmirigybetegségek, reumás típusú betegségek és nem utolsósorban a klasszikus krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD), például Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás). A harc eredménye az említett gyulladásos reakció. A második tézis egy még fel nem fedezett baktériumon vagy víruson alapul, amely krónikus fertőzés esetén az említett gyulladásos reakcióhoz vezet.
Időközben a konszenzus az első változat, vagyis az autoimmun események felé irányul. Alig senki sem hisz a baktériumok/vírusok genezisében, még akkor sem, ha nem zárható ki biztosan, hogy a reakciólánc elején átmeneti bélfertőzés van, amely aztán esetenként autoimmunológiai folyamatok révén krónikus gyulladáshoz vezet. Ebben a tekintetben nagy valószínűséggel többtényezős eseményt feltételezhetünk.
terápia
Terápiás szempontból olyan koncepció alakult ki, amely lényegében megfelel a Crohn-betegség eljárásának: a kortizon és az 5-amino-szalicilsav kombinált terápiája (klasszikus: Budezonid vagy prednizolon és Mesalazin). Az alapötlet az, hogy rövid időn át nagy dózissal áttörjük a gyulladásos reakciót, majd fenntartó terápiával kordában tartsuk, amikor a kezelési rendet az egyes esetekhez kell igazítani.
A diétás intézkedések általában nem használhatók, kivéve, ha a beteg egyénileg határozza meg, hogy bizonyos dolgokat kevésbé képes tolerálni, mint másokat. A terápia más formái is hatástalannak bizonyultak az elmúlt 25 évben. A hasmenés tüneti terápiájaként a loperamid és az aktív szén adagolásán kívül nincs sok értelme, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy a hasmenés a gyulladás visszahúzódásával javul.
Ha a diagnózist valóban megerősítik, ha több mintát vesznek egy vagy jobb esetben több kolonoszkópia részeként, és a beteg jólétét egyértelműen rontja a hasmenés, szükség esetén gyulladáscsökkentő kezelést kell kezdeni. A diagnózis felállítása után a gasztroenterológusnak meg kell fontolnia, hogy melyik eljárás a legjobb egyéni alapon.