Kontakt dermatitis (áttekintés) - Altmeyers Encyclopedia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2019.11.28
Szinonimák
meghatározás
Többnyire lokalizált, ritkábban (korábbi szenzációval) disszeminált, szórt dermatitis (syn. Ekcéma) váltja ki:
kumulatív (krónikus) mérgező
vagy szenzibilizáló kontakt noxae révén.
Különféle osztályozásokat végezhetünk klinikai vagy etiopatogenetikai szempontok szerint.
Osztályozás
- Időbeli szempontok szerint lehet különbséget tenni:
- Akut kontakt dermatitis
- Szubakut kontakt dermatitis
- Krónikus kontakt dermatitis.
- Figyelembe véve az etiológiát (allergiás, irritatív), a következő kontakt dermatitist lehet megkülönböztetni:
- Allergiás:
- Kontakt dermatitis, allergiás (IV. Típusú allergia, kontakt noxa: fehérjéhez kötött haptének)
- Fehérje kontakt dermatitis (IgE által közvetített kontakt ekcéma; kontakt toxin: fehérje)
- Kontakt dermatitisz, hematogén diszperzió
- Dermatitis, fotoallergiás (IV. Típusú allergia; kontakt káros: fehérjéhez kötött hapten + UV-sugarak vagy látható fény is)
- Irritáló:
- Mérgező kontakt dermatitis (akut vagy krónikus; kontakt noxae: nedves munka, mosószerek, vegyszerek)
- Fototoxikus kontakt dermatitis (a prototípus az "egyszerű" leégés; kiválthatja a kontakt noxa = fényérzékenyítő + UV sugarak kombinációja is; prototípus = réti fű dermatitis).
- Allergiás:
- Topográfiai szempontból a következő kontakt dermatitis különböztethető meg:
- Kéz (és láb) dermatitis
- Ujjbegy dermatitis
- Ajak dermatitis
- Szemhéj dermatitis
- A hallójárat dermatitis (otitis externa)
- Genitális dermatitis (herezacskó vagy vulvadermatitis)
- Pelenkakiütés
- Anális dermatitis
- Ostomy kiütés
- A kontakt dermatitis diagnosztizálásakor gyakran figyelembe veszik az időtartamot, az etiológiát és a topográfiát, így például:
- Halmozott toxikus kézi dermatitis
- Krónikus, kontakt allergiás szemhéj dermatitis
- Krónikus, toxikus genitális dermatitis
- Krónikus, kontakt allergiás alsó lábszár dermatitis.
Érdekes is
Ritka, többnyire szórványos fejlődési rendellenességek (az autoszomális domináns öröklődésről van szó) a petesejt fejlődésével.
Klinikai kép
Az "ekcéma reakció" klinikai jellemzői az élesség stádiumától, de a károsítótól és az érintkezés típusától, a patomechanizmustól, a lokalizációtól és egyéb tényezőktől is függenek. A klinikai jellemzők a legegyértelműbben a toxikus kontakt dermatitisben alakulnak ki; ez a dermatitis variáns tehát kiváló példa:
A dermatitis morfológiája a test régiójától, valamint a kiváltó anyag típusától és agresszivitásától függően eltérő, és az eloszlási minta fontos nyomokat tartalmaz a kiváltás típusáról.
szövettan
Tágult erek a papilláris és a felső retikuláris artériákban, különböző mértékű ödéma és perifaszkuláris infiltrátumok limfocitákból, valamint izolált neutrofilek és eozinofil granulociták. Exocytosis és spongiosis, valamint egymás után a sejtek közötti kapcsolatok elszakadásával vezikulum és hólyagképződés.