Koponyaűri magas vérnyomás
Koponyaűri magas vérnyomás a koponyatartalom és az agydoboz közötti anatómiai-fiziológiai egyensúlyhiány következtében jelentkezik. A koponyaűri magas vérnyomás szindrómára frontális vagy occipitalis fejfájás, szembetegségek (diplopia, papilláris ödéma), hányás és általános kényelmetlenség jellemző. A koponyaűri magas vérnyomást számos ok okozza: agyi ödéma, cerebrospinalis folyadék felhalmozódása a koponyaüregben, magas vérnyomás az agyi erekben, kiterjedt koponyaűri folyamatok (tumor, hematoma, tályog), stroke, fertőzések (agyhártyagyulladás, encephalitis), hid.
Az agydoboz tartalmát az agy képezi, annak hüvelyeivel, a cerebrospinalis folyadékkal és a meningo-agyi erekkel. Mivel a koponya falai nem hajlékonyak, a tartalom egyik komponensének bármilyen térfogatváltozása a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. Az agydoboz kapacitása hozzávetőlegesen 1350-1480 cm3.
Az intrakraniális nyomás átlagos értéke 110 ml vízoszlop vagy 7 Hgmm, a határértékek 80 és 150 ml közötti vízoszlop vagy 2-12 Hgmm között változnak. A koponya teljes kapacitásából az agy a térfogat 90% -át foglalja el. Az intrakraniális cerebrospinalis folyadék mennyisége bármikor körülbelül 150 ml, eloszlik az agykamrákban, a bazális ciszternákban és a subarachnoidális térben.
A cerebrospinális folyadék a choroid plexusok szintjén állandóan kiválasztódik, folyamatosan megújul, felszívódik a meningealis erek és a Pacchioni granulációk által. Ennek a folyadéknak védelmi szerepe van a mechanikai sokkok ellen, valamint táplálkozási szerepe van a központi idegszövet metabolikus cseréjén keresztül.
A cerebrospinalis folyadék keringése a következő: a choroid plexusok által kiválasztva elárasztja az oldalsó kamrákat, majd áthalad a harmadik kamrába, ahonnan Silvius vízvezetékén át a negyedik kamrába jut. A IV kamrából a CSF átmegy a magendie és a Luschka lyukakon a bazális ciszterna, a magna ciszterna és a subarachnoid térben, ahonnan a meningealis erek és a Pacchioni granulációk révén felszívódik az általános keringésbe.
A koponyaűri nyomás növekedése 200 ml vízoszlop fölött riasztási helyzetet jelez, és a nyomás növekedése 400 ml vízoszlop felett veszélyeztetheti a beteg életét az agyi perfúzió csökkentésével (a koponyán belüli nyomás megegyezik a koponya vérnyomásával) és az idegszerkezetek összenyomásával. az agytörzsből.
A koponyaűri magas vérnyomás leggyakoribb tünetei a fejfájás, hányás és papilláris ödéma.
A koponyaűri magas vérnyomás kezelését időben el kell végezni, különben súlyos szövődmények vagy akár halál is bekövetkezhet.
Az intracranialis hipertónia okai
Az intrakraniális hipertónia tünetei
A koponyaűri magas vérnyomás legfontosabb tünetei a következők fejfájás, hányás és papilláris ödéma.
fejfájás
Ez a domináns tünet ebben a szindrómában. A koponyaűri magas vérnyomás gyakran fejfájással kezdődik, és az egész betegségben jelen van. A fejfájás megjelenését meghatározó okokat a dura mater feszültsége, a nyomás alatt lévő cerebrospinalis folyadék, a peritumorális érképződmények feszültsége és a kamrai rendszer térfogatváltozásai képviselik. A fejfájás általában diffúz, de néha lokalizált jellegű. Intra- és perisellaris elváltozások esetén a fejfájás a temporális vagy a fronto-temporális régióban helyezkedik el.
A fejfájás betegenként eltérően jelenik meg. Eleinte diszkrét és az idő múlásával fokozatosan romlik, elérve egy bizonyos fokot, amely után fennsíkká fejlődik. Néhány perc vagy néhány napig tartó hajtásokkal fejlődhet. Néha a fejfájás intenzitása olyan magas lehet, hogy immobilizálja a beteget az ágyban. A koponyaűri magas vérnyomásból fakadó fejfájást különféle sajátosságok jellemzik: nagyobb intenzitása van reggel, ébrenlétkor; hányás után jelentősen javul; súlyosbítja a köhögés vagy tüsszentés, a fej hirtelen mozgása vagy más rutinszerű erőfeszítés. A klinikai vizsgálat során minden alkalommal meg kell különböztetni a koponyaűri magas vérnyomás fejfájását a magas vérnyomáson belüli fejfájástól, a cervicarthrosis fejfájásától és a hisztérikus fejfájástól (nőknél gyakori). Ki kell zárnunk a TB fejfájást vagy a szemészeti fejfájást is.
hányás
Később jelennek meg az intracranialis hipertónia szindróma kialakulásában, és nem minden betegnél találhatók meg. A betegek körülbelül felének hányása van. Az intrakraniális hipertónia szindrómában történő hányásnak bizonyos jellemzői vannak:
- különösen reggel, reggeli előtt jelennek meg, és nem igényelnek erőfeszítéseket a hányáshoz
- spontán módon jelennek meg, nem előzi meg émelygés vagy hasi kellemetlenség érzése
- hányás a fej helyzetének egyszerű megváltoztatásával is előfordulhat
- a hányás központi típusú, a sugárban hirtelen megjelenik
- a legtöbb esetben a fejfájást jelenleg hányás oldja
A hányás gyakori a hátsó agyfossa daganatokban, a IV kamrán belüli daganatokban szenvedő betegeknél. Ezek a térpótlási folyamatnak az agytörzs idegszerkezeteire gyakorolt kompressziós hatásának köszönhetők.
Papilláris ödéma
Az intracranialis hipertónia szindróma bizonyosságának elemét képviseli. Ha a többi tünet, a fejfájás és a hányás más körülmények között is fellelhető, a papilláris ödéma jelenléte ebben a kontextusban biztosítja az intracranialis hipertónia diagnózisának bizonyosságát. Ha nincs papilláris ödéma, bár fejfájás és hányás van jelen, akkor az intracranialis hipertónia diagnózisa kizárt. Anatomopatológiai szempontból papilláris ödéma képződik a cerebrospinalis folyadék megnövekedett nyomásának összefüggésében a subarachnoid térben. Ez a nyomás befolyásolja a látóidegeket, összenyomja őket a duralis hüvelyben, ami papilláris ödémához vezet. Általában mindkét szemben jelen van. Az intracranialis hipertóniát megalapozó expanzív folyamat kialakulása esetén a papilláris ödéma ugyanazon az oldalon jelentkezik, mint a tumor. A papilláris ödéma nem hirtelen jelenik meg, hanem néhány nappal az intrakraniális hipertónia megjelenése után, általában 8-10 napos intervallum után. A látásélességet ez nem befolyásolja, csak egyes esetekben átmenetileg homályos lehet a látás. De vannak olyan esetek is, amikor a papilláris ödéma egyáltalán nem fordul elő. A papilláris ödéma négy evolúciós szakaszban fordul elő:
- kezdődő papilláris ödéma - a látóideg papilla perifériája törlődik, a vénák kissé kitágulnak és az ödéma nagyon diszkrét.
- manifeszt papilláris ödéma - a papilla szélei kitörlődnek, az erek kitágultabbak, turkábbak, kanyargósabbak.
- floridos papilláris ödéma - a papilla perifériája már nem emelhető ki, szélei teljesen kitörlődnek, az ödéma túlmutat a papillán, a környező retina kis részén az erek erősen kitágultak. A papillán és annak környékén is vannak vérzéses foltok, amelyek úgy néznek ki, mint egy láng.
- másodlagos optikai atrófia - az optikai papilla eltűnik, elszíneződött hely marad a helyén, fehér-szürke terület.
Amikor rávilágít a papilláris ödéma létére, meg kell különböztetni azt az ödémától, amely más betegségeknél is megjelenik: hyperemetropic pseudoneuritis, gyulladásos papillitis.
Az intrakraniális hipertónia szindrómát kísérő egyéb tünetek a következők: az oculomotoros idegek (gyakrabban a VI ideg) parézise, egyensúlyzavarok, vertigo, nystagmus, a meningealis irritáció jelei (merev nyak, Kernig és Brudzinski jele jelen van), pszichiátriai rohamok,.
A páciensnek csökkenhet a munkahelyi teljesítménye, csökkenhet a figyelme, közönye van a környező eseményekhez, csökkenhet a memória kapacitása. A betegség előrehaladott stádiumában a betegek megváltozott tudatállapotot, zsibbadást, érzelmi labilitást, eufóriát, ingerlékenységet, szorongást mutatnak.
Laboratóriumi diagnózis
Az intrakraniális hipertónia diagnosztizálásához kötelezően elvégzik a szemfenék vizsgálatát, amelynek evolúciós szakaszait fentebb leírtuk.
A képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- egyszerű koponyaröntgen,
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és
- számítógépes tomográfia (CT).
A CT kiemeli az esetleges térpótlási folyamatokat (daganatok, aneurysmák), meghatározza az expanzív folyamat hatását az agykamrákra.
Az MRI részleteket tartalmaz a nyomás agyi hatásairól (iszkémia, ödéma).
szövődmények
A koponyaűri magas vérnyomás életveszélyes lehet, ha kezeletlenül vagy későn kezelik.
Keringési szövődmények a koponyaűri magas vérnyomás ischaemiás jellegűek, gátolva az agyi vérkeringést (az érfalak összeomlanak a külső arcra nehezedő nyomás miatt). Az agyi keringés nagy mértékben képes alkalmazkodni a különféle körülményekhez. A koponyaűri nyomás lassú növekedése a szisztémás vérnyomás növekedéséhez vezet, mint kompenzációs mechanizmus, amely megpróbálja leküzdeni a koponyaüregben megnövekedett nyomást. Ez azonban a nyomás egy bizonyos értékéig történik, amely után a kompenzációs mechanizmusok meghibásodnak. Ha a nyomás hirtelen emelkedik, a keringésnek már nincs ideje alkalmazkodni.
A megnövekedett koponyaűri nyomás azt is eredményezi, hogy az agyi struktúrákat a koponyaüreg összes rendelkezésre álló lyukán át sérti, különösen, ha a nyomás meredeken emelkedik. Az agyi sérvekre példa átmeneti sérv és a kisagyi mandulák sérvje.
Ideiglenes sérv a hippocampus uncusnak a kisagy sátrának szabad szélén, Bichat hasadékán keresztül történő bekapcsolódását jelenti, amelynek következtében a nyak fájdalmas merevsége, ipsilaterális hemiparesis, a III ideg ugyanazon az oldalán megbénul, a decerebration által merevség, vegetatív rendellenességek vérnyomás), megváltozott tudatállapot.
Agyi amygdala sérv az occipitalis lyukon keresztül készül. Ez a sérv életveszélyes, a legtöbb esetben exitushoz vezet, mert a kompressziót az agytörzs idegszerkezetein hajtják végre, amelyek ellenőrzik a test létfontosságú funkcióit (légzés, pulzusszám stb.).
A kisagy mandulák sérvje idegi rendellenességeket, agyi keringési rendellenességeket és a cerebrospinalis folyadék keringésének elzáródását okozza, hozzájárulva ezzel az intrakraniális hipertónia súlyosbodásához. A kisagyi mandulák alkalmazásának klinikai jelei a fejfájás és a hányás hangsúlyozása, a nyak fájdalmas merevsége, a légzési és keringési rendellenességek, a decerebrációval történő merevség, megváltozott tudatállapot, kóma.
Intracranialis hipertónia kezelése
Evolúció és prognózis
- Intracranialis hipertónia gyermekeknél
- Stroke
- Agyvelőgyulladás
- Mentális retardáció
- hipoglikémia
- Pulmonális hipertónia
- Portál hipertónia
- Magas vérnyomás (HBP)
- Terhesség okozta magas vérnyomás - Preeclampsia és Eclampsia
- Hipertóniás szívbetegség
- Konverziós enzim inhibitorok (ACE-gátlók)
- Az agy
A magas vérnyomás olyan betegség, amely nagyon veszélyes lehet, de legtöbbször nincsenek tünetei. Tanul .
A Johns Hopkins Intézet kutatóinak több ezer lélekről szóló hosszú távú tanulmányának adatai.
A burgonya világszerte a leginkább fogyasztott élelmiszerek közé tartozik, de úgy tűnik, hogy a felesleges étrend.