Környezet-online szórólap a foglalkozási megbetegedésekről
A foglalkozási betegségről szóló tájékoztató 3104. sz
"Trópusi betegségek, tífusz"
2005. május 01
(BArbBl. 7/2005. Sz. 48. o.)
I. Előfordulás és veszélyforrások
A BK sz. 3104 azokat a fertőzéseket és klinikai képüket rögzítik, amelyek kizárólag vagy túlnyomórészt a trópusokon szerezhetők be. Többségüket az jellemzi, hogy kórokozóik elsősorban a trópusi éghajlathoz vagy a trópusokra jellemző környezeti viszonyokhoz kötődnek a tározó, a fejlődési ciklus vagy az átvitel módja szempontjából, vagy főleg a trópusokon vagy a szubtrópusi területeken fordulnak elő más okokból. A tífuszt itt különösen felsoroljuk. A trópusokon vagy a szubtrópusi területeken kívül más területeken fordul elő.
A trópusi betegségeket foglalkozási megbetegedésnek tekintik minden olyan személy számára, aki biztosított tevékenység miatt a trópusi vagy szubtrópusi régiókban él és dolgozik. Ugyanez vonatkozik a megfelelő rövid távú foglalkozási tartózkodásra is. Kivételes esetekben az endemikus területeken kívüli fertőzés importált fertőzésforrásokon keresztül lehetséges (pl. Repülőtéri malária "importált fertőző szúnyogok révén"). Ezért mind a megfelelő munka-, mind szabadidős feltételeket a biztosítási fedezet tartalmazza. A járványügyi helyzet a különböző régiókban részben Nagyon gyors. Részletes országspecifikus információk megtalálhatók a folyamatosan frissülő információkban, például a WHO-tól (www.who.int).
A trópusi betegségeket baktériumok (köztük a chlamydia és a rickettsiae), vírusok, gombák és paraziták okozzák, mint például a protozoonák és férgek [fonálférgek (kerek vagy kerekférgek, pl. Filaria), cestodes (galandférgek), trematodes (flukes)]. A tífuszt a rikettia okozza. A kórokozók közvetlenül vagy közvetve az emberi szervezetbe juthatnak fertőzött emberekből, állatokból, szennyezett tárgyakból, beleértve az ételt vagy a vizet is. A kórokozók terjedése gyakran kapcsolódik ízeltlábúakhoz (különösen a szúnyogokhoz, beleértve a kullancsokat és bolhákat is). Ez történhet a bőrön keresztül történő aktív behatolással, a kórokozókat tartalmazó aeroszolok vagy por belégzésével és kenetfertőzéssel is. A betegség tünetei általában minden fertőzésre jellemző inkubációs időszak után hirtelen kezdődnek. Parazitózisok esetén a prepatencia periódus azt az időt jelzi, amely eltelt a paraziták kimutatható nemi termékeinek megjelenéséig. Az inkubációs és a prepatencia időtartama a kórokozók számától és átviteli útjától, valamint a fertőzött személy egyedi elhelyezkedésétől függően változik.
III. Klinikai képet ő és diagnosztizál
Az anamnézis (pl. Utazási hely és idő) és a klinikai tünetek a legtöbb esetben gyanús diagnózist tesznek lehetővé. A tartózkodási hely előfordulásának endémiás vagy epidemiológiai szempontjait fel kell tüntetni. A diagnózist megerősítik a paraziták kórokozójának vagy nemi termékeinek (pl. Petesejtek, proglottidák) közvetlen kimutatásával vagy specifikus antitest kimutatással. Meglévő altípusú vírusok esetében a detektált vírusok genomikus elemzésével (sejttenyészeten keresztül) fel lehet használni a földrajzilag jellemző fertőzésforrás azonosítását. Ez restrikciós enzim-analízisekkel is lehetséges. A súlyos eozinofília parazitózisra utalhat.
A klinikai képet és annak diagnózisát illetően hivatkozunk a vonatkozó tankönyvekre. Patogén csoportok szerint rendezve a következő betegségek fordulhatnak elő elsősorban:
1. Trópusi betegségek által okozott
1.1 Baktériumok (beleértve a chlamydiákat és a rickettsiákat is):
1.4 Paraziták (protozoonák és férgek):
A BK szempontjából releváns kapcsolat értelmezésének szemléltetésére a függelékben a betegség nevének ábécé sorrendjében röviden bemutatjuk a kórokozót, az előfordulást, az inkubációs vagy a prepatencia periódust, a tározót, a fertőzés útját és a tipikus klinikai képet.
A foglalkozási megbetegedés jelenlétének megalapozott gyanúja szempontjából meghatározó az adott kórokozó előfordulása a külföldi kirendeltség munkahelyén vagy lakóhelyén. A mindenütt előforduló fertőző betegségek, mint például a vírusos hepatitis, a tífusz és más szalmonellózis, a poliomyelitis, a tuberkulózis vagy a brucellózis és más zoonózisok a trópusokon gyakrabban jutnak el az ott uralkodó speciális higiéniai körülmények miatt. Az ilyen betegségeket szükség esetén a 3101 vagy 3102 BK szám alatt kell jelenteni. Kivételt képez ez alól a tífusz, amelyet mindig a 3104-es BK szám alá soroltak.
Az alultápláltság, a testhőmérséklet elégtelen szabályozása (hőguta stb.), Kígyómarás utáni másodlagos állapotok stb. nem tartoznak a trópusi betegségek kifejezés alá. Ez utóbbiak munkahelyi balesetek lehetnek.
Gyakorlati trópusi és utazási orvostudomány/Hans Jochen Diesfeld, Gerard Krause, Dieter Teichmann. - Stuttgart, New York: Thieme, 2003.
Utazási orvostudomány: tanácsok az orvosi gyakorlatban/szerk. írta Harald Kretschmer. - München [u. a.]: Urban & Fischer, 1999.
Trópusi orvoslás - fertőző betegségek/Christian G. Meyer. - Landsberg: ecomed 2001.
Trópusi orvoslás a klinikán és a gyakorlatban/szerk. írta Werner Lang és Thomas Löscher.
M. Sándor közreműködésével. - 3. kiadás - Stuttgart, New York: Thieme 2000.
Trópusi és utazási orvostudomány/szerk. írta: J. Knobloch. - Jena [u. a.]: G. Fischer, 1996.
b) onchodermatitis, lymphadenopathia
2.) akut fázis: (hemolimfatikus stádiumú láz, nyirokcsomók duzzanata, különösen nuchal (téli fenékjel), splenomegalia, kardiális megnyilvánulás egyéb jellegtelen tünetek között
3.) meningoencefalitikus stádium: krónikus encephalitis jelei alvászavarokkal, mentális, pszichomotoros és neurológiai rendellenességekkel; végső kóma
- kelet-afrikai
Trypanosomiasis
Trypanosoma
brucei rhodesiense
- Amerikai
Trypanosomiasis
(Chagas-betegség)
Trypanosoma cruzi
2.) akut fázis (parazitémia): jellegtelen tünetekkel (láz, nyirokcsomó duzzanat, szívtünetek; kiütés is)
3.) krónikus stádium (10-30 évvel a fertőzés után): kardiomiopátia, megaorgan képződés a gyomor-bél traktus területén; esetenként neurológiai rendellenességek; Tüdő érintettség
Rickettsia orientalis
Nyugat-nílusi vírus
*) [] -ben az a szám, amely alatt az érintett betegségre vonatkozó információk megtalálhatók a táblázatban (lásd a függeléket)