Koroidális daganatok
Elméletileg teljesen bármilyen sejt, amely a choroid része, rendellenesen szaporodhat, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatot eredményezve. A choroidalis tumorok: choroidalis nevus (jóindulatú melanoma), hemangioma és malignus melanoma. Ezen túlmenően a choroid nagyon jól vaszkularizált, és különböző rákos megbetegedések metasztázisainak helye lehet.
A choroidalis unokaöccs más néven jóindulatú melanoma ez egy veleszületett betegség, gyakoribb, de teljesen tünetmentes. A szemfenék vizsgálatakor szürke szubretinális pigmentfoltok formájában jelenik meg, homályos szélekkel. Az elváltozás közelében előfordulhat a retina pigment hámjának szaporodása. A szükséges paraclinicalis vizsgálatok ultrahang és fluoreszcein angiográfia. A tumor idővel nem növekszik, és nagyon kevés esetben rosszindulatúan degenerálódik, azonban rendszeres időközönként ajánlott a megfigyelés (fényképezés, ultrahang).
Choroidalis hemangioma - a szubretinális tér mélyén elhelyezkedő daganat, amely szövettanilag barlangi angiomaként jelenik meg, vérrel teli vaszkuláris terekkel. Az állapot szinte mindig Sturge-Weber-Krabbe encephalotrigeminalis angiomatosis szindrómában fordul elő.
A helyes diagnózis felállításához szükség van:
- Oftalmoszkópos vizsgálat kiemeli a retina leválását és a kettős vaszkuláris sík (retina és tumor) jelenlétét. A daganat fekete-szürke tömegnek tűnik a levált retina alatt.
- Az ultrahang segít a daganatok méretének és osztályozásának felmérésében.
- Az axiális komputertomográfia extrascleralis nyújtást jelez.
- A transleralis choroidalis biopszia defektus feltétlenül szükséges a bizonyosság diagnosztizálásához (hisztopatológiai vizsgálat)
- MRI a lehetséges áttétek kiemelésére
A rosszindulatú melanoma prognózisa a magas áttétképesség miatt komor.
Kezelés különbözik a lokális és metasztatikus invázió mértékétől, valamint az egy- vagy kétoldalú károsodástól függően. A profilaxis, vagy legalábbis a korai felismerés magában foglalja a choroidalis nevus monitorozását. Kis daganatok esetén tumorectomiát vagy konzervatív kezelést végeznek proton besugárzással, radioaktív plakkok (ruténium, irídium, jód) elhelyezésével a sclera-ra, fotokoagulációval.
Nagyobb daganatok esetén a szemgolyó enukleációját hajtják végre, amelyet sugárterápia előz meg. A beágyazott szem nem protetikus, hogy ne takarja el az esetleges kiújulásokat. Extraszklerális kiterjesztés esetén az exenterációt immun-, kemo- és sugárterápiával együtt gyakorolják. Kétoldalú formákban a leginkább érintett szemet magába foglalja, a másik megmarad. Egyetlen májmetasztázisok esetén az áttétek vaszkularizációját vagy műtéti eltávolítását gyakorolják.
A choroidalis áttéteket elősegíti a choroid gazdag vaszkularizációja. Kiindulási pontként tüdő-, csont-, májdaganatok, nemi szervek, leukémiák lehetnek (a choroid diffúz infiltratív folyamaton megy keresztül, különösen a hátsó pólusban). Fehér-sárga kiemelkedésekként jelennek meg, jól vaszkularizáltak, egyszeresek vagy többszörösek. Az elsődleges daganattól eltérően kétoldalúak és pigmentmentesek. Ezek előidézik a retina exudatív leválását, amely meghatározza a látásvesztést. Általában az alapbetegségek utolsó szakaszában jelentkeznek, de kobalt, arany, irídium lokalizált besugárzása kipróbálható.