Köszvény Okai és tünetei
A köszvény számos olyan betegséget ölel fel, amelyek önmagukban vagy kombinációban fordulnak elő, beleértve a hiperurikémiát, a gyulladásos ízületi rohamokat (egy ízületben), az urátkristályok lerakódását az ízületekben és a vesékben, valamint a veseköveket urát-sókkal. A köszvényt a hiperurikémia (a plazma húgysavnövekedése 7 mg% felett) okozza. A húgysav, valamint a kreatinin, a karbamid és az epes pigmentek a fehérje anyagcseréjének végtermékei.
A betegség okait a megnövekedett uráttermelés, a húgysav alacsony kiválasztódása vagy e két folyamat kombinációja okozza. Az uráttermelés növekedését a purinokban (máj, csalik, vese, hal) gazdag étrend, az elhízás, a magas alkoholfogyasztás és néhány betegség (például pikkelysömör) határozza meg. A vese húgysav kiválasztásának csökkenését veseelégtelenség, policisztás vesebetegség, magas vérnyomás, hypothyreosis, ólommérgezés és néhány vény nélkül kapható gyógyszer (például aszpirin, néhány vizelethajtó, etambutol stb.) Okozza.
A hiperurikémiában szenvedő betegek 5% -ában urátkristályok rakódnak le az ízületekben, férfiaknál körülbelül 8-szor gyakrabban, mint nőknél. Klinikailag a betegség akut fájdalomban nyilvánul meg, amely hirtelen egyetlen ízületben jelentkezik, leggyakrabban a nagy lábujjban, amely duzzadt és vörös. A betegség a lábban, a térdben vagy az ökölben is elkezdődhet. A betegnek enyhe láza lehet. Kezelés nélkül a fájdalmas roham 24-48 órán át tarthat. Egyes betegek életük során egyetlen rohamot kapnak, mások pedig ismétlődnek (a betegek 75% -ának 2 év után második támadása van).
ÓVATOS! A betegség diagnózisát a jellegzetes tünetek és laboratóriumi vizsgálatok adják, amelyek kiemelik az érintett ízület húgysav-kristályait, valamint a plazma húgysav-növekedését (bár vannak olyan köszvények, amelyekben a plazma húgysavszintje nem emelkedik). A betegség helyes diagnosztizálásának fontossága nagyon magas, mert kevés betegség kezelhető biztonságosabb módon, mint a köszvény. Ezért hasznos bemutatni az orvosnak minden súlyos fájdalommal járó ízületi gyulladás és minden esetben az egyik nagylábujj helyzetét, az orvos az egyetlen, aki megállapíthatja a helyes diagnózist és kezelést, elkerülve a betegség krónikusságát.
JEGYZET! A betegség akut fázisú kezelését nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és kolchicinnel végzik. Az adagoknak magasaknak kell lenniük, ezért csak az orvos határozza meg a kezelési ütemtervet, ismerve ezeknek a gyógyszereknek a sok ellenjavallatát. Ha a beteg nem bírja az orális kezelést, intraartikuláris glükokortikoid injekciókat alkalmaznak. A támadások megelőzése az említett ételek betiltásával, az alkohol és a felesleges gyógyszerek feleslegének elkerülésével, az elhízás kijavításával, valamint a köszvényes roham után kb. 3 hét múlva allopurinollal vagy febuxosztáttal történő kezeléssel történik.