KRÓNIKUS AUTOIMMUN THYROIDITIS Dr Cristina Roman
Elsődleges endokrinológus
KRÓNIKUS ÖN-IMMUN TYROIDITISZ (HASHIMOTO)
A pajzsmirigy és szerepe a testben
A pajzsmirigy a torok elülső részén helyezkedik el, és szerepet játszik pajzsmirigyhormonok (T3, T4) termelésében a jód és a fehérjék kombinálásával .
A pajzsmirigyhormonok "gyártását" az agyalapi mirigy szabályozza az agyban a TSH hormon révén .
Az alábbi címmel rendelkező weboldalon található egy angol nyelvű animáció, amely elmagyarázza a pajzsmirigy megjelenését és működését:
www.bupa.co.uk/health-information/directory/u/underactive-thyroid
A pajzsmirigyhormonok szerepe nagyon fontos a gyermekeknél (születés előtt, különösen a méhen belüli első 3 hónapban) az agy normális fejlődésében és az intelligenciában, de az egész test harmonikus fejlődésében is.
Felnőtteknél a pajzsmirigyhormonoknak több szerepük van, amelyek közül a legfontosabb az anyagcsere (a test energiatakarékosságában, hőszabályozásában - biztosítja a hő/energia termeléséhez szükséges "égési sérüléseket" a testben), a szívműködés, az agy, az izmok, stb.
A pajzsmirigyhormonok hiánya vagy feleslege lelassul, illetve felgyorsítja az összes testfunkciót .
HASHIMOTO AUTONÓM KRÓNIS TYROIDITISZTIKA
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása krónikus autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyet érinti, és bármely életkorban elkezdődhet (gyermekektől idősekig).
A betegség nőknél gyakoribb (8 nőből körülbelül 1 érintett), férfiaknál ritkábban fordul elő.
Egy már meglévő genetikai háttéren (a betegségre való hajlam a családon belül terjed, általában a női vonalon) kiváltó tényező (stressz, terhesség, születés, abortusz, pubertás vagy menopauza, túlzott jódbevitel (étel, Spirulina, Jodid, jódtartalmú vitaminok, kontrasztanyagok, amiodaron-kordaron, interferon stb.), amelyek a betegség kezdetét okozzák .
A vérben megjelennek a pajzsmirigy elleni antitestek (ATPO, Anti Thyroglobulin), amelyek krónikus gyulladását és időben annak pusztulását okozzák.
Így a pajzsmirigy már nem képes elegendő hormont termelni, ami hipotireózist (pajzsmirigyhormon-hiányt) telepít.
A pajzsmirigy alulműködés telepítése után az
állandó (egy életre),
irreverzibilis (az idő múlásával nem javul, de a pajzsmirigy progresszív pusztulása súlyosbítja),
hormonpótló kezelést és állandó endokrin monitorozást igényel egész életében.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása hyperthyreosis mellett is kialakulhat (ritkán, különösen a betegség kezdetekor), amikor nagyon sok antitest elpusztítja a pajzsmirigy sejtek nagy tömegét, felszabadítva a pajzsmirigyhormonok feleslegét a véráramba. A pajzsmirigy túlműködés, ha előfordul, általában enyhe, átmeneti (1-3 hónapig tart) és nem igényel kezelést, magától megszűnik.
A hyperthyreosis kitörése után, rövid euthyreosis (normál pajzsmirigy-működés) után, a hypothyreosis állandó marad.
A BETEGSÉG JELEI ÉS TÜNETEI
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását diagnosztizáló vérvizsgálatok anti-TPO antitestek és anti-tiroglobulin antitestek.
Ha pozitívak, akkor már nem szükséges adagolni őket a betegség alatt, mert bár értékük változó lesz, ennek a variációnak nincs klinikai jelentősége.
Annak ellenőrzésére, hogy a pajzsmirigy termel-e elegendő hormont, megmérik a vérben a TSH, FT4 pajzsmirigyhormonok mennyiségét.
Normál működés (a pajzsmirigy elegendő hormont termel) = euthyreosis (normális TSH, FT4)
Hipofunkció (pajzsmirigyhormon-hiány) = hypothyreosis (magas TSH, alacsony FT4)
Hiperfunkció (túlzott pajzsmirigyhormonok) = hyperthyreosis (alacsony TSH, emelkedett FT4)
A pajzsmirigy ultrahangja kimutatja a pajzsmirigy krónikus gyulladásának specifikus változásait (inhomogén, hypoechoikus, pseudonodularis megjelenés).
http://www.endocrinologiesibiu.com/attachments/Image/tiroida_normala_eco.jpg
1. ábra Pajzsmirigy ultrahang - normális megjelenés
1.1. Normál megjelenésű pajzsmirigy ultrahang: jobb és bal oldali pajzsmirigy lebeny, pajzsmirigy orsó, légcső (középső)
2. ábra: Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tipikus ultrahangja